宋浩明 作品数:144 被引量:469 H指数:11 供职机构: 同济大学附属同济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市卫生局科研基金 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 农业科学 历史地理 更多>>
整合素β在肺动脉血栓栓塞症患者中的变化及在诊疗中的作用 宋浩明 毛玉 周琳 严文文 车琳 王乐民参芪益心汤联合心肺运动康复治疗慢性心力衰竭临床研究 被引量:11 2019年 目的探讨参芪益心汤联合心肺运动康复治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取医院2014年1月至2017年12月收治的CHF患者77例,根据随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(39例)。根据两组患者的实际病情给予血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂,以及洋地黄制剂类药物常规治疗CHF,对照组加用参芪益心汤,观察组在对照组治疗基础上联合心肺运动康复,两组均治疗2周。结果观察组总有效率为92. 11%,明显高于对照组的71. 79%(P <0. 05);治疗后,两组患者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,但差异不显著(P> 0. 05);两组患者左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)及左室射血分数(LVEF)均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P <0. 05);两组患者的最大通气量(MVV)明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率与对照组相当(5. 26%比5. 13%,P> 0. 05)。结论参芪益心汤联合心肺运动康复治疗CHF疗效更好,能较好地改善心肺功能,安全性高。 林毅 宋浩明关键词:慢性心力衰竭 高血压病患者脑钠肽水平与心脏测量指标的相关性 被引量:21 2007年 目的探讨高血压病患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平与心脏测量指标的相关性。方法选择57例明确诊断为高血压病的患者和30例年龄相仿的健康对照者。测定其室间隔厚度(left ventricular septum thickness,LVST)、左心室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和BNP浓度,并进行对照比较。结果高血压病患者血浆中BNP浓度明显较健康对照组升高(P<0.01),并随血压分级增加而升高;BNP与LVST、PWT、LVMI、LVEDD呈显著正相关(r=0.52,P<0.05;r=0.46,P<0.05;r=0.42,P<0.05;r=0.40,P<0.01)。伴左室肥厚的高血压病患者组的血浆BNP水平较不伴左室肥厚的高血压病患者组显著升高(P<0.05)。结论高血压病患者的血浆BNP浓度显著升高,BNP浓度与血压分级密切相关,并与左室肥厚相关。 宋浩明 邓兵 沈艺 张佳 罗明关键词:脑钠肽 高血压 左室肥厚 症状性PE患者粘附分子家族相关基因组学的表达特征 解元 龚朱 段强林 王嫱 宋浩明 梁爱斌 汪浩 严文文 王乐民缺血性和充血性心肌病心衰病人的细胞因子及相关神经激素 2000年 目的 本研究旨在探讨细胞因子在不同心肌疾病心衰中的升高触发机制。方法 选择心衰病人 6 0例 (扩张性心肌病 (DCM)、缺血性心肌病 (ICM)各 30例 ) ,并选择 30例正常人作为对照组 ,检测肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 - 1(IL- 1)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )和神经内分泌激素 (醛固酮 (AL D) ,肾素 (PRA) ,血管紧张素 (AT ) ,心钠素 (ANP) )。结果 TNF- α、IL- 1、IL- 6在心衰病人中较正常人明显增高 (P <0 .0 0 1)。两种心肌病的心衰患者 ,在相同纽约心脏病协会心功能分级 (NYHAFC)时细胞因子水平无显著差异。TNF-α的升高与 ANP水平以及 IL - 6的升高与 AL D水平均有正相关。结论 细胞因子在慢性心力衰竭 (CHF)中起到了重要作用 ; 宋浩明 罗明 邓南伟 邹颂海 邓兵 刘健 夏芝芸关键词:心肌病 充血性心力衰竭 细胞因子 神经激素 模拟病例和小组讨论教学方式在临床思维培养课程中的应用 被引量:12 2020年 目的探索在临床思维培养模块化课程中应用模拟病例和小组讨论教学的效果。方法2018年6月至2019年1月,将在同济大学附属同济医院实习的同济大学医学院2014级临床医学专业40名学生以随机数字表法分为试验组和对照组,每组20名学生。试验组首先应用DxR Clinician(后文简称DxR)模拟病例教学软件实施DxR模块教学,随后进行小组讨论模块教学,而对照组的模块教学顺序相反。应用调查问卷了解学生对教学方式的评价,应用DxR评分和期中、期末客观选择题考核评估教学效果。结果76.7%(31/40)的学生认为DxR模块对培养临床思维能力有帮助,90.0%(36/40)的学生喜欢小组讨论教学并认为其对临床思维培养有帮助。对照组学生期中考核成绩、DxR评分总体表现的后阶段评分均高于试验组[(75.4±13.5)分比(66.7±10.7)分,57.3(53.7,59.0)分比46.0(43.0,53.0)分];对照组DxR评分的后阶段总体表现高于前阶段[57.3(53.7,59.0)分比46.0(39.0,48.7)分],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论以DxR软件和小组讨论方式进行临床思维培养模块化教学,学生接受度高,课程运行顺利。先进行小组讨论模块教学有利于形成友好的学习氛围、增强学习主动性,能够提高DxR软件的教学效果。2种教学方式能够互相补充,从不同维度促进临床思维能力的提升。 李颖 宋浩明 杨军 刘琦 李冰 葛艳丽 靳令经 程黎明关键词:临床思维 慢性心力衰竭患者中心房颤动与白细胞介素-6、C反应蛋白和血管紧张素Ⅱ水平的关系 2007年 目的比较伴有心房颤动(AF)和窦性心律的慢性心力衰竭(CHF)患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化,探讨其在CHF患者AF中的意义。方法选择根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒超声心动图及实验室检查确诊的稳定型CHF患者67例,且均无合并下列情况:低血压,卧位收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa);严重肝、肾功能不全、糖尿病和甲亢;各种不同类型的感染.按是否伴发AP,将其分为2组:AF组32例,窦性心律组35例。通过放射免疫分析法和速率散射比浊法检测两组患者的IL-6、CRP和AngⅡ水平,并且通过超声心动图测定慢性心力衰竭患者的静息时左室射血分数。结果AF组和窦性心律组的性别、年龄、NYHA心功能分级、左室射血分数、血肌酐水平等差异均无统计学意义(P值均>0.05);AF组IL-6和CRP水平明显高于窦性心律组(P<0.05),同时其AngⅡ水平也显著较窦性心律组高(P<0.01)。结论IL-6和CRP所代表的炎症因素很可能参与CHF患者AF的发生,并具有较为重要的作用。AngⅡ所代表的肾素-血管紧张素-醛固酮系统也与CHF中AF关系密切,可能在CHF患者AF中也具有重要作用。但尚需大规模研究以进一步发现炎症与RAAS引发和维持CHF患者AF的确切机制。 宋浩明 罗明 梁四维 沈艺关键词:C反应蛋白 心房颤动 射血分数 炎症因素 RAAS 肺栓塞患者免疫防御系统相关基因mRNA表达及意义 被引量:2 2009年 目的探讨肺栓塞(PE)患者免疫功能状态在分子水平的变化。方法采用全人类基因组表达谱芯片检测PE组和对照组免疫系统相关基因表达,运用随机方差模型校正的参数t检验进行2组标准化基因强度数据比较。结果与对照组比较,PE组中性粒细胞、单核巨噬细胞相关基因、干扰素调控因子、TNF基因、NK细胞功能相关基因、黏附分子相关基因、T细胞功能基因表达差异有统计学意义,而补体途径激活因子基因、B细胞功能相关基因表达差异无统计学意义。结论PE患者免疫系统功能呈现失衡性表达,T细胞免疫功能相关基因下调提示PE病因学与病毒感染相关。 龚朱 梁爱斌 王乐民 张晓宇 王嫱 黄春瑜 宋浩明 汪浩 沈玉芹 郜恒骏 沈晓荧关键词:肺栓塞 免疫系统 基因 失衡 自身免疫性疾病伴发多种心肺疾病1例 2016年 1病例简介
患者女性,62岁,患类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)10余年,长期服用甲氨蝶呤。2010年因急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),置入支架。2015年3月在外院确诊右肺原位腺癌,行右下叶楔形切除术,术后出现气急、胸闷,肺动脉血管电子计算机断层扫描成像(CTPA)见两下肺动脉分支栓塞,予以抗凝治疗。 虞宇楠 周琳 宋浩明关键词:自身免疫性疾病 心肺疾病 肺动脉血管 右肺 楔形切除术 最小化心室起搏策略在病态窦房结综合征合并心衰患者中的临床应用 被引量:3 2013年 目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和固定长房室间期(fixed long AV)两种最小化心室起搏策略,对双腔起搏器植入的病态窦房结综合征合并心衰患者中远期心脏结构和功能的影响。方法:入选70例因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的心衰患者,随机分为MVP组和固定长AV间期组,采用右室心尖部起搏方式,植入双腔起搏器后分别启用MVP模式和固定长AV间期模式。规范随访12个月后,比较两组患者心室起搏比例差异以及相应的心超参数变化和6 min步行试验结果。结果:MVP组心室起搏比例较固定长AV间期组心室起搏比例明显减少(1.0%对11.3%,P<0.01);固定长AV间期组左室射血分数术后12个月明显下降、E/A比值降低,而MVP组心功能指标则没有明显变化。术后12个月固定长AV组患者6 min步行距离明显缩短,而MVP组无明显缩短。结论:因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的心衰患者,在右心室心尖部起搏状态下,MVP模式较固定长AV间期模式对患者长期的心脏收缩和舒张功能负性影响较小。 刘如辉 蒋金法 许嘉鸿 宋浩明 方宏 徐文俊关键词:病态窦房结综合征 心力衰竭