康博雄 作品数:41 被引量:248 H指数:9 供职机构: 兰州大学第二医院 更多>> 发文基金: 甘肃省科技重大专项计划 甘肃省卫生行业科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
奥曲肽对胰十二指肠切除术后并发症预防作用的Meta分析 被引量:4 2020年 目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床RCT,共包括1 283例患者,奥曲肽组658例,对照组625例。结果表明,预防性使用奥曲肽不能显著降低术后胰瘘、生化漏、临床胰瘘和胃排空延迟的发生率(OR=0.86,95%CI:0.64~1.16,P=0.33;OR=0.94,95%CI:0.59~1.50,P=0.79;OR=1.04,95%CI:0.61~1.76,P=0.89;OR=0.84,95%CI:0.52~1.34,P=0.46),而且在围术期死亡、术后腹腔脓肿、术后出血、再手术、术后胰腺炎等方面奥曲肽组与对照组发生率无显著差异(P> 0.05)。结论胰十二指肠切除术术后预防性给予奥曲肽治疗不能显著降低术后胰瘘及其相关并发症的发生率。 马福林 聂元华 陈敏学 赵志强 朱占弟 魏秋亚 陈昊 康迎新 樊勇 康博雄 王琛关键词:胰十二指肠切除术 奥曲肽 术后胰瘘 META分析 胰腺假性囊肿25例报告 被引量:1 2017年 目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术治疗胰腺假性囊肿的价值。方法 2012年7月~2015年7月我院手术治疗25例胰腺假性囊肿,21例胰腺假性囊肿未与主胰管相通者,行腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术,4例囊肿与主胰管相通且>5 cm者,行囊肿胃引流术或囊肿空肠Roux-Y吻合术。结果腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术21例,平均手术时间65.8 min(55~88 min),平均出血量50 ml(20~78 ml),无中转开腹,平均住院时间8.5 d(7~13 d)。囊肿胃引流术2例,手术时间分别为72、75 min,术中出血量分别为70、82 ml,住院时间分别为7、7.5 d。囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,手术时间分别为112、122 min,术中出血量分别为120、105 ml,住院时间分别为9、9.5 d。23例随访6~24个月,平均15个月,无囊肿复发。结论胰腺假性囊肿未与主胰管相通采用腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术可取得较好的效果。 王品 伏洁 刘永永 康博雄 康迎新 樊勇 王琛 李徐生关键词:胰腺假性囊肿 引流术 腹腔镜 腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告) 被引量:26 2017年 目的探讨腹腔镜下头侧中间入路方法在保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon手术)的可行性及应用价值。方法对术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期拟行Dixon术的22例直肠癌行保留LCA的腹腔镜Dixon手术,采用头侧中间入路自屈氏韧带下方先分离解剖降结肠后间隙,再进入乙状结肠后间隙,并解剖出肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)各分支,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留LCA,于其分叉下缘切断IMA。结果 22例手术均获成功,手术时间110~280 min,平均150 min;术中出血10~75 m1,平均25 m1。术中无直肠破裂穿孔,无输尿管及邻近器官损伤,检查吻合口远近端肠管血运良好,经肛门注气检查无吻合口漏,近端吻合肠管呈自然弯曲下垂无张力。IMA周围淋巴结清扫4~8枚,平均6.2枚。术后病理:高分化腺癌5例,中分化腺癌10例,低分化腺癌7例;IMA根部淋巴结均为阴性,2例直肠系膜淋巴结为阳性。术后无发生吻合口漏等并发症。22例术后随访9~36个月,平均17.2月,无远期并发症、复发及转移。结论腹腔镜下头侧中间入路保留LCA的Dixon手术安全可行,可以清晰便捷解剖显露IMA各分支,在不增加吻合口张力,不影响IMA行周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生。 康博雄 夏博伟 樊勇 刘永永 康迎新 王品 伏洁 王琛关键词:腹腔镜 吻合口漏 快速康复模式在腹腔镜结肠癌切除术围术期的应用 被引量:33 2017年 目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在腹腔镜结肠癌切除术围术期的应用价值。方法选取我院2013年9月~2015年9月腹腔镜结肠癌切除术200例,采用随机数字法分为传统组和FTS组各100例,比较肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、住院时间、术后并发症。结果与传统组比较,FTS组排气早[(28.0±4.4)h vs.(40.9±5.4)h,t=-18.520,P=0.000],排便早[(38.8±5.3)h vs.(50.7±4.3)h,t=-17.436,P=0.000],进半流食早[(2.3±0.8)d vs.(4.2±0.7)d,t=-17.874,P=0.000],术后住院时间短[(6.2±1.3)d vs.(9.2±1.6)d,t=-14.552,P=0.000],术后肺部感染发生率低(6%vs.20%,χ~2=8.665,P=0.003)。结论 FTS有利于患者术后康复,胃肠功能恢复快。 伏洁 王琛 樊勇 康迎新 刘永永 康博雄 李徐生 赵彦会 王品 夏博伟关键词:快速康复外科 胆总管结石的微创治疗 被引量:54 2010年 目的探讨微创治疗胆总管结石的效果。方法 2007年1月~2009年1月,对126例胆总管结石采用微创治疗方法。对胆总管结石直径<1.0cm,结石数目1~3枚的胆囊结石合并胆总管结石、胆总管结石以及腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆总管结石患者先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮取石,球囊清理胆管,造影证实无残留结石。对操作次数多、胆汁黏稠、有残渣、乳头术后水肿可能性大的病例放置鼻胆管引流(ENBD)。对胆总管结石直径≥1.0cm且≤2.0cm的单发或多发结石或经EST取石失败者行LC,腹腔镜下胆总管切开取石,联合使用胆道镜行网篮取石,胆总管置T管引流。结石2~3cm者腹腔镜下胆总管切开取石,T管引流。结果 83例先行ERCP、EST者中,76例取石成功,4例网篮取石困难,未能取出结石,1例有结石残留(这5例于EST后4~6d行LC、腹腔镜胆总管切开胆道镜网篮取石、T管引流术成功),1例ERCP时十二指肠穿孔,1例网篮嵌顿于十二指肠乳头,急诊开腹。43例直接行LC、腹腔镜胆总管切开胆道镜网篮取石、T管引流术,均获成功。91例随访6~12个月,失访35例,无胆道感染、胆道狭窄、残余结石等并发症,未发现结石复发。结论 EST后LC是理想的治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法 ,但要严格掌握适应证。 徐小东 吕西 李徐生 刘永永 赵彦会 王琛 马建忠 康博雄 樊勇关键词:胆总管结石 腹腔镜 十二指肠镜 胆道镜 腹腔镜肝叶切除术体会(附1例报道) 肝脏由于血供丰富,管道多,因此,腹腔镜下肝叶切除要求解剖结构清楚和止血彻底,手术难度较大.近年来,国内外一些学者利用腹腔镜进行肝叶切除手术,本文论述了兰州大学第二医院于2007年4月行腹腔镜肝叶切除术1例获得成功的体会。 王琛 樊勇 康博雄 何晓东 李徐生关键词:腹腔镜手术 肝叶切除 病例分析 文献传递 胰腺癌PDX模型研究进展 2021年 近年来,胰腺癌的发病率和死亡率在世界范围内呈明显上升趋势,但目前其发病机制尚不完全清楚。由于胰腺癌具有复杂的生物学行为,需要精确的临床前模型来充分展现肿瘤特征,从而研究其发病机制。现有的胰腺癌临床前模型有细胞系移植模型、基因工程动物模型、类器官模型等,这些模型都不能准确反映胰腺癌的形态学、病理学以及增殖、侵袭等生物学行为,更不能模拟胰腺癌的基因组特征。人源肿瘤异种移植(PDX)模型是将人类肿瘤组织植入免疫缺陷小鼠的皮下或原位,当肿瘤生长至足够大时,摘取肿瘤组织于新的小鼠体内继续培养,从而完成传代。相较于细胞系移植模型、基因工程动物模型等传统的临床前模型,PDX模型较好地保留了胰腺癌的肿瘤微环境,同时能够模拟肿瘤来源的异质性、遗传学和组织学特征,是胰腺癌临床前研究和药物筛选的首选模型,已经在识别肿瘤标志物、临床前药物评价、临床精准化疗、胰腺癌转移及神经浸润等研究中得到广泛应用。未来还需要将PDX模型合理优化,进一步提高其代表原发肿瘤特征的潜力,使之成为改善胰腺癌患者预后的最佳临床前工具。 卢彧 任学晨 周成亮 陈昊 康迎新 樊勇 康博雄 刘永永 王琛关键词:胰腺癌 REG蛋白在胰腺恶性肿瘤中的研究进展 被引量:2 2020年 胰腺癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一。因其早期多无特异性临床表现,往往发现时已成晚期,难以进行手术治疗,同时,化学治疗的疗效常常不佳,故其病死率较高。REG基因编码的REG蛋白属于小分泌蛋白家族,在炎症时分泌增多,具有调节细胞生长和凋亡的能力,与胰腺恶性肿瘤的关系密切。探究REG蛋白与胰腺恶性肿瘤的关系对了解胰腺恶性肿瘤的发生发展;制定诊断与治疗方案以及判断预后的意义重大。 聂元华 陈敏学 赵志强 马福林 朱占弟 李晓军 樊勇 康博雄 康迎新 王琛关键词:胰腺癌 预后 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床对比分析 被引量:9 2014年 目的探讨腹腔镜结肠癌手术的可行性。方法选择腹腔镜结直肠癌根治术病例30例及行开腹结肠癌根治术病例49例,比较其手术时间、术中出血量、标本长度、淋巴结清除总数、胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药物使用例数、镇痛药物使用时间、并发症发生率及术后住院时间等指标。结果两组在年龄构成、性别构成、肿瘤所在部位、肿瘤Dukes分期之间无明显差异,两组均无手术死亡病例。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药使用例数及时间、住院天数显著短于开腹组,两组并发症发生率、淋巴结清除数目、标本长度差异无统计学意义。结论腹腔镜下结直肠癌根治可以达到与开腹结肠癌根治术同样的效果,且手术创伤小,恢复快。 马建忠 张有成 柳志华 侯朝福 徐小东 王琛 李徐生 张晖汉 康博雄关键词:腹腔镜 结直肠癌 腹腔镜技术在结直肠癌治疗中的临床应用 王琛 康博雄 庞岚 樊勇 马建忠 徐小东 吕西 刘永永 赵彦会 伏洁 曹云华 李徐生 目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床效果。方法应用腹腔镜外科技术对46例结直肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术。结果该组46例手术时间110-310min,平均190min;术中出血量约50-300ml,平均约180ml;术后胃...关键词:关键词:腹腔镜 结直肠癌治疗 外科治疗