目的探讨急性脑梗死患者认知功能与脑微出血（cerebral microbleed，CMB）的相关性。方法前瞻性分析急性脑梗死患者的临床和影像学资料，根据MRI结果对CMB进行计数，详细记录患者的一般情况、CMB部位和脑白质疏松严重程度，在入院次日应用蒙特利尔评估量表（Montreal Assessment Scale，MoCA）对患者进行认知功能评估，在3、6和9个月时进行MoCA评估随访。分析急性脑梗死患者的认知功能变化及其与CMB的关系。结果共纳入82例缺血性卒中患者，其中33例伴有CBM，49例无CBM。CMB组收缩压[（155．03±19．68）IninHg对（142．20±21．22）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；t=2．762，P=0．007]和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Strokescale，NIHSS）评分[（6．21±4．57）分对（4．00±3．98）分；t=2．322，P=0．023]均显著性高于非CMB组。多变量logistic回归分析显示，收缩压水平[优势比（odds ratio，OR）1．032，95％可信区间（confidence interval，C1）1．008～1．057；P=0．009I和NIHSS评分（OR1．163，95％CI1．013～1．311：P=0．014）是急性脑梗死患者存在CMB的独立预测因素。CMB与MoCA量表评分密切相关，且随访时间越长，相关性越强。在CMB患者中，执行功能（rs=-0．318，P=0．004）、视空间功能（rs=-0．403，P=0．000）和计算功能（rs=-0．362，P=0．001）均显著受损，CMB越严重，这3个认知域评分越低，损害也越严重。结论CMB与急性脑梗死患者认知功能损害密切相关，CMB越严重，认知功能损害越明显，且CMB患者的认知功能损害随着时间的推移而加重。
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中的一种重要精神并发症,累及近1/3的卒中患者,严重影响患者功能恢复和生活质量,并且与卒中患者病死率增高相关。传统的抗抑郁治疗方法包括药物治疗和心理治疗,但可能存在不良反应、耐受性或效果有限等问题。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种非侵入性神经调控技术,为PSD患者提供了一种新的治疗选择。文章对rTMS在PSD治疗中的应用及其可能的机制进行综述。
