张毅斌
- 作品数：16 被引量：33H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- COMPASS系统在直肠癌调强放疗三维剂量验证中的应用研究
- 段隆焱蔡刚沈文同张毅斌陈毅陈佳艺
- 乳腺癌保乳术后三维适形、正向调强和逆向调强放疗技术方法评价
- 目的 探索三维适形(3D-CRT)、正向调强(Forward-MRT)、逆向调强(IMRT)放疗技术在乳腺癌保乳术后放疗中的应用,并评估靶区及危及器官的剂量分布.方法 选取5位右乳癌患者,分别采用上述方法设计治疗计划.三...
- 段隆焱蔡纲沈文同张毅斌陈毅陈佳艺
- 冠状动脉勾画与乳腺癌放疗的关系研究被引量：4
- 2011年
- 目的用CT血管造影（CTA）技术勾画冠状动脉左前降支（LAD）并分析其空间走向，初步探讨各种左侧乳腺癌术后放疗技术对LAD的影响。方法对29例平均年龄54．71岁乳腺癌治疗后复查女性行CTA并勾画LAD，同时在T7～T8、T8～T9、T9～T10胸椎间隙水平，乳头、乳腺下缘水平测量LAD至胸壁（前后向）、左内乳动脉（水平向）、室间沟（斜向）距离，分析其空间走向。取2例左侧乳腺切除术后患者（LAD起始部位分别在T3、T4胸椎间隙水平）和1例左侧保乳术后患者分别采用不同切线野、内乳野放疗技术照射并分析LAD受照情况。结果29例患者LAD起始部位于第3肋间隙（40％）或第4肋间隙水平（60％），长度为（7．49±0．58）cm。T7-T8、T8～T9、T9-T10水平LAD至前后方向距离分别为（2．99±1．11）、（1．26±0．65）、（0．68±0．39）cm，至水平方向距离分别为（2．27±0．84）、（2．81±0．65）、（3．37±1．21）cm，至斜方向距离分别为（0．47±0．25）、（0．38±0．21）、（0．42±0．19）cm；乳头、乳腺下缘水平LAD至前后方向距离分别为（2．94±1．06）、（0．79±0．46）cm，至水平方向距离分别为（2．45±0．89）、（3．32±1．22）cm，至斜方向距离分别为（0．56±0．30）、（0．57±0．24）cm。结论勾画LAD可以将室间沟作为主要参考点，切线野照射技术可能对LAD的剂量影响较高。
- 赵胜光金冶宁许福熙张毅斌沈坤炜许桢
- 关键词：冠状动脉左前降支
- 质子和光子调强放射治疗在全乳放疗中对同侧腋窝非计划性照射的剂量学比较研究
- 2023年
- 目的:本研究旨在比较质子调强放射治疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)和光子调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)在全乳放疗(whole breast irradiation,WBI)中对同侧腋窝区域非计划性照射的剂量学差异。方法:纳入2022年8月—9月于本中心接受WBI的20例早期乳腺癌患者,分别制定1个IMPT计划和1个IMRT计划,处方剂量为4005 cGy(RBE)/15次。比较IMPT和IMRT计划的腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,胸肌间淋巴结(rotter’s lymph nodes,RN)和腋窝-胸外侧血管连接区(axillary-lateral thoracic vessel juncture,ALTJ)的剂量学参数差异。结果:所有计划均满足CTV V_(95%Dose)≥95%的标准。IMPT的适形性指数(0.97 vs 0.95,P=0.0003)和均匀度指数(0.05 vs 0.07,P=0.0301)均显著优于IMRT。IMPT的心脏平均剂量[27.48 vs 114.74 cGy(RBE),P<0.0001]和同侧肺平均剂量[356.66 vs 498.89 cGy(RBE),P<0.0001]也显著低于IMRT。IMPT计划的腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区和RN的平均剂量、V_(50%Dose),V_(80%Dose),V_(90%Dose),V_(95%Dose)均显著小于IMRT(所有P<0.01),尤其在腋静脉以下低位腋窝区域差异最明显[平均剂量分别为79.75 vs 995.31 cGy(RBE),P<0.0001]。IMPT计划的ALTJ区域平均剂量和系列剂量-体积参数(V_(5),V_(10),V_(15),V_(20),V_(25),V_(30),V_(35))也明显低于IMRT计划(所有P<0.01)。结论:IMPT实施WBI的同侧腋窝非计划性照射剂量和ALTJ区域剂量-体积均显著低于IMRT。使用IMPT技术时,对于豁免腋窝淋巴结清扫的前哨淋巴结阳性患者,应当基于个体复发风险勾画临床靶区(clinical target volume,CTV)。高危患者的CTV需包括腋窝区域以保证疗效,而低危患者CTV则可规避腋窝以控制乳腺癌相关淋巴水肿风险。
- 黄佳淇李超陈媚陈佳艺陈佳艺张毅斌
- Mobetron术中放疗加速器的物理测试和操作技术被引量：3
- 2016年
- 目的探讨Mobetron 1000移动式术中放疗加速器电子线的剂量学特性和操作技术。方法对Mobetron加速器所配套的47个不同形状、尺寸的限光筒进行4、6、9、12 Mev共4种能量的物理数据测量分析,总结临床32例患者的术中放射治疗操作经验。结果直径10 cm、端面0°的限光筒的4、6、9、12 Mev能量的最大深度剂量分别是0.6、1.2、1.6、2 cm,治疗深度分别为0.9、1.8、2.5、3.4 cm。32例患者术中放射治疗剂量正确,操作顺利,无意外发生。结论应用移动式术中放疗加速器具有正常组织保护好、治疗时间短、生物效应高等优势。
- 陈毅沈文同赵胜光张毅斌段隆焱许赪
- 关键词：物理测试操作技术
- 失效模式和效果分析用于术中放疗风险管理模式初探被引量：9
- 2013年
- 目的分析移动式直线加速器Mobetron实施术中放疗（IORT）中的潜在风险，初步探讨优化IORT各步骤的管理、减少潜在风险发生的可行性。方法由IORT团队（2名外科医生、2名放疗科医生、1名放疗物理师、1名放疗技术员、2名护士）应用失效模式和效果分析（FMEA）开展系统风险评估。确立流程模块，对每项模块分析潜在失效模式，对失效模式行频度（OR）、严重度（SR）、探测度（DR）评分，计算风险优先指数（RPN）。结果IORT流程分为9个模块，15项失效模式。OR最高值为激光软对位时间明显延长（8分），SR最高为Mobetron设备故障无法出束（10分），DR最高值为是剂量计算中发生的数据查询误差（8分），RPN最高为靶区确认不满意（198分）和未有效保护正常组织（180分）。对每项失效模式均行原因和现行措施分析并提出预防措施。结论FMEA是一种有效的IORT管理方法，有助于减少潜在风险发生。
- 赵胜光沈文同张毅斌季晓频程东峰钱文静刘咏梅金冶宁
- 关键词：风险管理失效模式和效果分析
- 体内剂量测量EPIgray系统的验收测试及临床应用评估
- 2023年
- 目的:通过验收测试评估调强放射治疗(IMRT)及容积旋转调强治疗(VMAT)中在体剂量验证系统EPIgray剂量重建的准确度,并进行初步的临床应用。方法:选择医院收治的37例不同部位癌症患者病例进行临床测试,参考厂家提供的验收手册以及美国医学物理师协会(AAPM)TG-119报告的建议,采用方野、条带野和调强计划在模体上测试EPIgray系统的剂量重建精度。通过改变均匀模体厚度及照射源皮距来研究系统对误差的识别能力。对37例VMAT的不同部位癌症患者进行临床测试,分析EPIgray系统剂量重建与治疗计划系统计算剂量的一致性。结果:方野测试中EPIgray剂量重建有良好的线性且重建精度较高,在不同大小的射野不同厚度的模体上射野中心轴的剂量重建精度最高为(0.10±0.39)%,在离轴和深度方向上除剂量建成区和射野边缘外剂量重建精度均在3.0%以内。在IMRT以及VMAT计划测试中剂量重建偏差均<5.0%。随着计划复杂度以及模体异质性的增加重建精度略有下降,但剂量重建偏差均在允许偏差范围内。37例患者临床测试中处方剂量点的平均重建偏差为(-0.6±4.8)%,靶区范围内的采样点平均偏差为(-2.1±2.7)%。在射野外及剂量梯度大的区域重建偏差较大。结论:体剂量验证系统EPIgray剂量重建与治疗计划系统计算剂量有较好的一致性,剂量重建精度能满足临床应用的需求。
- 蒋徐铭贺晓东沈文同陈佳艺李敏张毅斌
- 关键词：电子射野影像系统
- 术中放疗加速器Mobetron的临床运用测量及质量保证方法被引量：9
- 2015年
- 目的:测量移动式术中放疗加速器Mobetron,获知它的电子线临床运用特性,并获得质量保证方法。方法:使用测量仪器包括三维水箱、剂量仪、0.6cc Farmer电离室,测量移动式术中放疗加速器Mobetron的临床运用数据。测量项目有各档能量电子线垂直于水模体表面的中心轴百分深度剂量和平行于水模体表面的射野离轴比、相对输出因子、每日质量保证(QA)数据。测量时使限光筒端面与水面相切,标称源皮距为50cm。结果:各档能量电子线最大剂量深度随限光筒倾斜角度增加而变浅,表面剂量随能量升高而增加,并且比常规加速器更高。对10cm直径、0°倾斜角的限光筒四档能量的最大剂量深度依次为6、12、16、20mm;有效治疗深度依次为0.9、1.9、2.7、3.6cm;输出因子随能量、限光筒直径的变化无明显规律;有倾斜角的筒对称性和平坦度都较差;四档能量质量保证每日QA数据输出量依次为2.098、2.196、2.201、2.260Gy,射线质依次为1.390、1.648、1.078、1.181Gy。结论:通过测量了解了Mobetron加速器的临床运用特性,获得了临床使用和每日QA的数据,为临床提供了质量保证的方法。
- 沈文同陈毅张毅斌赵胜光
- 关键词：术中放疗电子线
- 乳腺恶性肿瘤质子放疗的研究现状与前景
- 2024年
- 放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一。与传统光子放疗相比,质子线独特的布拉格峰效应限制了靶区范围外正常组织的受照剂量,同时满足了靶区内的剂量覆盖,成为乳腺癌放疗新的治疗选择。现有研究提示,乳腺癌质子放疗在心肺保护方面有明显的剂量优势,但同时存在皮肤反应、肋骨骨折等不良反应发生率增加的潜在风险。现阶段,后续研究应着眼于对质子线射程中相对生物效应变化等性质的进一步理解,以及筛选乳腺癌质子放疗临床最大获益的患者以应对其低可及性及高成本的困境。本文就乳腺癌质子放疗的现有临床经验、研究进展及争议做一综述。
- 吴潇雨陈媚曹璐李敏李敏蔡钢张毅斌
- 关键词：乳腺肿瘤放射疗法
- Compass在直肠癌术前调强放射治疗三维剂量验证中的应用被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨Compass系统在直肠癌术前调强放射治疗三维剂量验证中的临床应用。方法:选取10例直肠癌术前放疗患者在Pinnacle 9.10中进行优化设计,照射野采用七野扇形分布,利用Compass提供的剂量计算(CDD)和剂量重建(RDD)两种方法验证临床靶区(PTV)及危及器官的体积γ通过率、D_(95%)、D_(50%)、D_(2%)、D_(mean)等参数。结果:γ通过率:靶区与危及器官CDD-TPS均大于98.5%,且CDD-TPS均高于RDD-TPS。PTV和膀胱γ通过率差异显著(t=-2.731、2.298,P<0.05)。剂量体积差异:PTV的D2%、膀胱和右侧股骨头的Dmean剂量差异显著(t=-4.280、-2.582、-2.582,P<0.05)。同时PTV的D_(50%)、D_(2%)、左右侧股骨头的D_(mean)剂量差异CDD-TPS更大。结论:Compass系统提供的剂量验证方法和三维剂量偏差以及γ通过率等剂量评估指标,能够科学合理评估直肠癌术前调强放射治疗计划,具有重要的临床意义。
- 段隆焱蔡钢陈毅张毅斌沈文同
- 关键词：直肠癌调强放射治疗术前放疗
