张玫
- 作品数：14 被引量：508H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两维超声监视经宫颈子宫内膜切除术被引量：9
- 1994年
- １９９０年１０月～１９９２年９月，１４５例月经过多及月经紊乱的患者在超声双项对比法监视下，用泌尿外科的内窥镜切割器行经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ）。术中监视证实：子宫内壁在高频电热作用下形成的强回声光带是监视ＴＣＲＥ术的超声指征。超声监视下同时切除子宫粘膜下肌瘤３０例，部分切除子宫肌壁间肌瘤１５例，术中诊断子宫不全纵隔畸形２例，穿孔２例。本文认为：超声双项对比法监视ＴＣＲＥ术较腹腔镜法更为安全、可靠。
- 张丹夏恩兰张玫
- 关键词：超声监视子宫内膜切除术子宫颈
- 宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析被引量：74
- 2004年
- 目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素。方法1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平。术后平均随访时间68.5个月(3—148个月)。结果TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9％,发生子宫穿孔3例。术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症。TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗,包括止血药、止痛药、抗生素、孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE(2.6％)。1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例。TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论(1)对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因。(2)合并子宫腺肌症,是影响手术远期成功率的主要因素。(3)TCRE手术对卵巢功能无明显影响。
- 夏恩兰段华刘玉环黄晓武郑杰于丹段惠兰张玫
- 关键词：宫腔镜子宫内膜切除术远期疗效
- 子宫内膜切除术治疗月经过多400例分析被引量：86
- 1997年
- 目的：总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法：应用连续灌流宫腔电切镜，对４００例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤５ｃｍ的病人行子宫内膜切除术。４００例行子宫内膜切除术中，７２例同时切除子宫肌瘤，术中子宫穿孔３例。术后随访３个月至４年者３６６例，１３例因异常出血行第二次手术。结果：１６例因手术失败切除子宫，其余３５０例月经均有所改善，手术成功率９５．６％。术后１４６例（４１．７％）无月经，１１９例（３４．０％）月经为点滴状，８５例（２４．３％）经血明显减少，原有痛经者７８．３％痛经消失或减轻。术后远期合并症有异常出血２２例，宫腔积血５例，子宫腺肌病４例。结论：子宫内膜切除术可减少或停止月经，减轻痛经，同时切除肌瘤疗效较满意。
- 夏恩兰张玫段惠兰冯力民
- 关键词：子宫内膜外科手术月经过多子宫肿瘤
- 宫腔镜手术并发症36例临床分析被引量：81
- 2005年
- 目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操作中,除1例中转开腹外,均在腹腔镜下行缝合修补;术中大出血5例,均由于对子宫肌壁破坏过深所致,经宫腔放置双腔导管压迫止血或子宫切除治愈;灌流液过量吸收综合征3例,给予利尿及补钠治疗,预后良好;空气栓塞1例,早期发现后积极抢救成功;输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征4例,行子宫切除加单侧或双侧输卵管切除、宫腔扩探及粘连分离,治愈;宫腔粘连12例,分别行宫腔扩探、粘连分离、排除积血或子宫切除。结论复杂的宫腔内操作、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深以及子宫内膜残留,是发生宫腔镜手术并发症的潜在危险因素;术中腹腔镜或B超监护、提高术者处理复杂宫腔手术的能力和加强围手术期管理,是降低并发症的必要措施。
- 段华夏恩兰张玫于丹彭雪冰成九梅郑杰
- 关键词：子宫肌壁术中大出血术后综合征输卵管绝育输卵管切除
- 宫腔内内镜手术的体会
- 1995年
- 宫腔内内镜手术的体会夏恩兰，张玫内镜下切除官腔内病变是近年来妇科手术的一大革新［１］。子宫内膜息肉、官腔粘连、子宫中隔，直径≤３ｃｍ的粘膜下子宫肌瘤均可用内镜切割器切除，保守治疗无效的功能性子宫出血，亦可在内镜直视下切除子宫内膜的功能层、基底层及其下...
- 夏恩兰张玫
- 关键词：子宫切除术内镜妇科外科手术
- 子宫内膜切除术后妊娠结局的探讨被引量：20
- 2002年
- 目的 探讨经宫颈子宫内膜切除术 (TCRE)后妊娠的结局及其处理方法。方法 回顾分析我院TCRE后妊娠 2 6例 3 2例次的妊娠情况及其结局。结果 1例次自然流产 ,2 7例次人工流产 ,其中 1例次宫腔粘连、狭窄 ,用宫腔电切镜切开后吸宫 ,1例次吸出完整胎囊后出血 70 0ml,一般处理无效 ,行宫腔球囊压迫止血 ,另 1例次右宫角妊娠 ,吸宫失败 ,行经腹子宫切除术 ;1例次宫颈妊娠 ,大出血 ;2例输卵管妊娠 ,1例足月妊娠 ,胎盘植入 ,剖宫产分娩一足月小样儿 ,同时切除子宫。结论 TCRE后仍有妊娠可能 ,但其困难流产、胎盘植入、胎儿生长受限、第三产程异常等并发症发生率升高 ,故应视为高危人群 。
- 夏恩兰段华黄晓武郑杰于丹刘玉环段惠兰张玫
- 关键词：子宫内膜切除术妇科外科手术
- 子宫内膜电切术后组织修复和再次治疗干预的研究
- 段华夏恩兰李玲杨毅于丹张玫
- TCRE是以高频电为能源切除病变内膜的一种微创妇科手术，其技术难点和关键点在于既要有效破坏子宫内膜及下方肌层组织，阻止内膜再生，又要把握电切深度，减少电热效应影响，避免手术并发症发生。该课题采用组织病理学、组织化学和免疫...
- 关键词：
- 关键词：宫腔镜手术热损伤
- 行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析被引量：93
- 2001年
- 目的 探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防。方法 对 12 92 1例患者行宫腔镜检查 ,同时行B超扫描 ;对 2 2 2 1例患者行宫腔镜电切术 ,同时行B超或腹腔镜监护。结果 发生严重并发症 35例 ,其中出血 9例 ,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈 ;子宫穿孔 11例 ,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈 ;空气栓塞 1例 ,经抢救存活 ;术后感染 4例 ,经抗生素治疗治愈 ;尿道电切前列腺 (TURP)综合征 5例 ,经利尿及静脉输注盐水治愈 ;子宫内膜去除 输卵管绝育术后综合征 (PASS) 4例 ,经扩宫、排出积血 ,行宫腔粘连或子宫切除治愈 ;术后 8年发生子宫内膜癌 1例 ,再次手术治疗。结论 行宫腔镜检查 ,以球囊压迫宫腔可有效控制出血 ;应注意B超和腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔 ;控制灌流液压力和手术时间 ,可减少TURP综合征的发生。行宫腔镜电切术后应加强随访 ,早期发现PASS和子宫内膜癌。
- 夏恩兰夏恩菊陈芳段华冯力民段惠兰张玫
- 关键词：宫腔镜检查电外科手术子宫穿孔手术后并发症
- 宫腔镜的临床应用与基础研究
- 夏恩兰段华黄晓武郑杰于丹段惠兰张玫
- 围绕扩大宫腔镜手术范围，提高手术效果和减少并发症三个基本主题进行了研究。：宫腔镜B超联合检查弥补了单项宫腔镜和B超检查的不足；宫腔镜腹腔镜联合诊断使子宫畸形及盆腔病变得到正确的诊断和全面的治疗。创建了B超监导子宫肌瘤切除...
- 关键词：
- 关键词：宫腔镜手术子宫肌瘤子宫纵隔B超声
- 伊达拉克与消炎痛栓在宫腔镜检查中的应用被引量：2
- 1993年
- 为减轻宫腔镜检查及其后诊断性刮宫(诊刮)的疼痛与不适,我院在术时试予口服镇静药伊达拉克(idalac)或解热镇痛药消炎痛栓塞肛,均有较好效果,有利于检查顺利进行,现介绍于下。1 资料和方法1.1 资料 1991年1月～1992年2月,用日本产MACHIDA牌、外鞘7 mm的宫腔镜检查功血患者72例,检查后即行诊刮,操作时间共约20～30 min。1.2 方法患者入手术室时由护士随机分组。消炎痛组22例,术前30 min由患者将消炎痛栓100～200mg塞入肛门深处。伊达拉克组13例,于术前30 min口服该药200 mg。37例未用药,为对照组。采用单盲法,由不知用药情况的术者观察术中反应,护士记录。
- 夏恩兰段惠兰张玫
- 关键词：消炎痛宫腔镜检
