朱千里
- 作品数：11 被引量：47H指数：4
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- 急性心肌梗死并发心脏破裂患者的临床特点分析
- 背景:随着我国居民物质生活水平逐步提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)逐渐成为最主要的死亡原因。全世界每年有超过7百万的患者死于CAD，占总死亡人数的12.8％。心脏破裂(CR)是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症...
- 朱千里
- 关键词：心肌梗死心脏破裂死亡率
- 急性心肌梗死并发心源性休克的住院死亡率危险因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨急性心肌梗死并发心源性休克患者住院死亡率的危险因素，为临床识别高危患者提供依据。方法回顾性分析89例急性心肌梗死合并心源性休克的患者资料，应用单变量及多变量logistic回归分析其基线特征因素和治疗因素与住院死亡率的关系。结果急性心肌梗死并发心源性休克患者的住院死亡率为51.7％（46例）。其中病死组平均年龄[（74.1±10.1）岁]高于非病死组平均年龄[（66.8±11.4）岁]，急诊PCI比例[10例（21.7%）]低于非病死组[26例（60.5%）]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=2.109，95％CI：1.29～3.44）、持续性室性心动过速/心室颤动（OR=4.831，95％CI：1.05～22.26）及急诊冠状动脉血运重建（OR=0.171，95％CI：0.06～0.48）与住院死亡率显著相关（均P＜0.05）。结论高龄、持续性室性心动过速/心室颤动是急性心肌梗死合并心源性休克患者住院死亡率增加的危险因素，而急诊冠状动脉血运重建则是保护性因素。
- 夏雪朱千里郑再星黄伟剑
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克住院死亡率
- 激动核受体RXR对大鼠心肌细胞饥饿损伤中自噬和凋亡的双重调控作用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨激动维甲类X受体(RXR)对大鼠心肌细胞无糖无血清(SGD)饥饿状态下的调控作用及其机制。方法将大鼠心肌细胞株H9c2置于无糖DMEM中培养6h,建立饥饿模型。用9-顺式维甲酸(c-RA)为RXR激动剂,HX531为RXR拮抗剂,并将细胞实验按以下分组:对照组(C组)、SGD干预组(SGD组)、SGD+100nmol/L c-RA干预组(RA组)、SGD+100nmol/L c-RA+2.5μmol/L HX531干预组(HX组),MTT法检测细胞活性,流式细胞法检测细胞凋亡比例及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3活力,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及下游活性片段Caspase-9蛋白表达,以及自噬相关蛋白LC3、Beclin 1表达,透射电镜检测心肌细胞自噬小体。结果与C组比较,SGD组和HX组心肌细胞活力均下降,凋亡百分比、Bax/Bcl-2比值和Caspase-9蛋白水平均上升(均P<0.01);与SGD组比较,RA组心肌细胞活力均上升,凋亡百分比、Bax/Bcl-2比值和Caspase-9蛋白水平均下降(均P<0.01)。SGD组平均荧光强度(MFI)波峰明显右移,为C组的2.3倍(P<0.01);而RA波峰出现明显左移,MFI值仅为C组的1.3倍,明显低于SGD组(P<0.01);HX组波峰与SGD组相似,MFI值显著高于C组(P<0.01)。透射电镜下观察到C组中细胞质内细胞器完整,而SGD组和HX组自噬小体数增加,内含有被吞噬的线粒体等结构,部分呈空泡样改变,同时自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ比值上升,Beclin 1表达增加(均P<0.01);RA组心肌细胞自噬小体数量明显减少,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值下调,Beclin 1蛋白表达水平降低(均P<0.01)。结论激动核受体RXR可以保护心肌细胞SGD状态下的损伤,其机制与对凋亡和自噬通路的双重调控作用有关。
- 单培仁余灵芳周昌钻朱千里黄周青陈晨
- 关键词：心肌细胞凋亡自噬饥饿
- 基于体重的肝素负荷剂量下体重指数对活化凝血时间的影响被引量：1
- 2012年
- 目的 探讨在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中，基于体重的肝素负荷剂量下体重指数（BMI）对全血活化凝血时间（ACT）的影响。方法前瞻性入选男性冠心病患者78例，年龄45～77（63．86±6．89）岁，以BMI为依据将患者分为4组：A组20例（15．57≤BMI〈23．03）。B组20例（23．03≤BMI〈25．35），C组18例（25．35≤BMI〈27．68），D组20例（BMI≥27．68）。所有患者给予100U／kg负荷全量肝素，并于术前、肝素负荷剂量后5min、10min、30min、60min抽血，采用Hemotec法检测ACT值，以术前ACT（ACT0）为基线，其余ACT值与其差值分别标记为△ACTs，MATLAB软件计算△ACT一时间曲线下面积。结果负荷肝素后ACT达峰时间各不相同：33．33％位于ACT5时间点，51．33％位于ACT10时间点，15．34％位于ACT30时间点，各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。△ACT-时间曲线下面积随着BMI增大而增大，各组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论相对于低BMI患者，基于实际体重给予负荷量肝素对于大BMI患者是过量的。
- 洪霞单培仁黄伟剑朱千里肖方毅李晟周浩
- 关键词：普通肝素活化凝血时间体重指数
- 肾功能不全对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的影响
- 2015年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并肾功能不全(renal insufficiency,RI)患者的临床特征,并分析肾功能不全对STEMI患者住院期间预后的影响。方法对温州医科大学附属第一医院2007年3月至2012年3月收治的950例急性STEMI患者资料进行回顾性分析,根据简化MDRD(modification of diet in renal disease)方程计算患者的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),将患者分为肾功能正常组(e GFR≥90ml·min^(-1)·1.73m^(-2))、轻度RI组(60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)≤e GFR<90ml·min^(-1)·1.73m^(-2))及中重度RI组(e GFR<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2))。分析STEMI合并RI患者的临床特征及对住院期间预后的影响。结果 950例急性STEMI患者中肾功能正常患者共444例(46.74%),轻度RI组351例(36.95%),中重度RI组155例(16.32%)。RI患者年龄更大,女性比例更高,吸烟、饮酒者更少,既往存在高血压病、糖尿病、高脂血症、陈旧性脑梗死患者比例更高,病程中出现心房颤动、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞更多(P<0.05)。同时RI患者更易合并冠状动脉三支病变及左主干、右冠状动脉、回旋支严重病变,但接受急诊冠状动脉血运重建比例更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示相对于肾功能正常组,中重度RI是STEMI患者住院期间出现心力衰竭(OR=2.25,95%CI:1.36~3.71)、心源性休克(OR=4.13,95%CI:1.52~11.22)的独立危险因素,而轻度RI(OR=2.20,95%CI:1.27~6.70)及中重度RI(OR=14.54,95%CI:6.12~34.53)均为住院期间出现全因死亡的的独立危险因素。结论肾功能不全是STEMI患者住院期间出现全因死亡、心源性休克和心力衰竭的重要危险因素。
- 夏雪郑再星朱千里黄伟剑
- 关键词：肾功能不全急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克心力衰竭
- 血管内超声动态观察左主干分叉病变行单支架术中最终对吻技术对分叉解剖结构的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声(IVUS)动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响。方法:前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支(run1)、回旋支(run2)回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS(run3),最终对吻后分别从前降支(run4)、回旋支(run5)回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据。结果:患者年龄(63.8±12.1)岁,左主干真性分叉病变占22.2%。相较于术前IVUS(run2),最终对吻术后的IVUS(run5)发现回旋支开口处管腔面积[(7.30±3.08)mm^(2) vs(.6.37±2.66)mm^(2),P<0.05]和血管面积[(13.10±3.27)mm^(2) vs.(12.47±2.93)mm^(2),P=0.012]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[(5.80±2.02)mm^(2) vs.(6.10±2.09)mm^(2),P=0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关(r=0.787,P<0.001),而与斑块面积变化不相关(r=0.187,P=0.276)。相较于支架释放后IVUS(run3),最终对吻术后的IVUS(run4)发现多边形区域面积[(9.80±2.09)mm^(2) vs.(11.48±2.65)mm^(2),P<0.05]、左主干远端面积[(9.91±1.73)mm^(2) vs.(11.85±2.38)mm^(2),P<0.05]和左主干最小支架内面积[(9.61±1.53)mm^(2) vs(.11.34±2.33)mm^(2),P<0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少(83.3%vs.61.1%,P=0.035),但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域(1.23±0.14 vs.1.33±0.12,P<0.05);左主干远端(1.18±0.09 vs.1.25±0.10,P<0.05);左主干最小管腔面积处(1.17±0.09 vs.1.24±0.10,P<0.05)。结论:在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数。
- 林庆成朱千里黄伟剑单培仁
- 关键词：左主干冠脉介入血管内超声
- 糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内预后的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者的临床特征及住院期间预后.方法 对952例急性STEMI患者资料进行回顾性分析,根据是否合并糖尿病分成糖尿病组和非糖尿病组,比较临床特点及住院期间预后.结果 952例急性STEMI患者中187例合并糖尿病.与非糖尿病组比较,糖尿病组女性比例较高,吸烟者少,合并慢性肾功能不全及并发肺部感染者较多,脑钠肽及肌酐水平较高（均P〈0.05）;三支病变者较多,右冠状动脉及旋支严重病变比例较高（均P〈0.05）;住院期间心力衰竭（43.3%vs29%）、心源性休克（9.6%vs3.1%）及全因死亡（11.8%vs6.1%）发生率显著增高（均P〈0.05）.多因素logistic回归分析显示糖尿病是STEMI患者住院期间出现全因死亡（OR=2.303,95%CI：1.304-4.068）、心源性休克（OR=2.784,95%CI：1.409-5.502）、心力衰竭（OR=2.616,95%CI：1.564-4.375）的独立危险因素.结论 糖尿病患者STEMI住院期间并发症较多、死亡率较高.
- 夏雪郑再星朱千里姜文兵黄伟剑
- 关键词：糖尿病ST段抬高型心肌梗死心源性休克心力衰竭
- 高血压合并糖尿病前期炎症因子TNF-α和IL-6水平的研究被引量：11
- 2016年
- 目的探讨高血压合并糖尿病前期患者肿瘤坏死因子-α(TNF—α)和白介素-6(IL-6)水平的变化。方法133例入选者分为对照组(39例)、高血压组(34例)、高血压合并糖尿病前期组(60例)。常规检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、肝肾功能、超敏C反应蛋白,ELISA法检测TNF—α及IL-6水平。结果血浆TNF—α、IL-6水平合并糖尿病前期组分别为(114.68±15.39)pg/ml和(24.58±2.89)pg/ml,高血压组分别为(97.30±13.78)pg/ml、(24.02±2.54)pg/ml,均较对照组[(51.90±7.83)pg/ml、(12.67±2.22)pg/ml]升高(均P<0.01)。TNF—α水平合并糖尿病前期组较高血压组升高(P<0.01)。相关性分析显示,TNF—o与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA_(1c)的相关系数分别是0.769、0.673、0.622(均P<0.01),IL-6与SBP、DBP、HbA_(1c)的相关系数分别是0.798、0.695、0.525(均P<0.01)。多元回归分析表明,血压、FBG及HbA_(1c)是TNF—α和IL-6的独立危险因素(均P<0.05)。结论高血压及糖尿病前期均会导致血浆TNF—α和IL-6水平的增加,高血压合并糖尿病前期患者更明显。
- 陈晨朱千里叶渤之黄伟剑
- 关键词：高血压糖尿病前期TNF-ΑIL-6
- 不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者炎症因子、内皮功能及内脂素的影响研究被引量：20
- 2016年
- 目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者炎症因子、内皮功能及内脂素的影响及安全性。方法选择2011年2月—2015年5月温州医科大学附属第一医院收治的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。患者常规治疗,对照组口服瑞舒伐他汀10 mg/次,观察组口服瑞舒伐他汀20 mg/次,治疗疗程均为12个月。观察2组患者低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内脂素(Visfatin)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、血管性假血友病因子(v WF)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平,测定2组患者内皮功能。观察2组患者治疗期间心血管不良事件发生率,用药后不良反应。结果治疗后,2组患者血清中HIF-1α、Visfatin、TNF-α、hs-CRP、血清中v WF、ET-1的表达水平与治疗前相比均明显下降,且观察组下降程度均优于对照组,而2组患者血清中NO的表达水平与治疗前相比明显升高,且观察组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者础动脉内径值,充气后动脉内径值以及FMD与治疗前测量相比均明显增高,且观察组增高程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能异常发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀用于不稳定性心绞痛患者的综合临床疗效较好,在提高患者远期疗效方面较常规剂量明显,但不良反应发生率与使用剂量相关,因此临床应权衡使用。
- 王良国高瞻夏雪朱千里胡龙陈方慧
- 关键词：瑞舒伐他汀不稳定心绞痛内皮功能炎性因子
- 急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析
- 夏雪郑再星朱千里黄伟剑
