李守军
- 作品数：484 被引量：1,787H指数：21
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学农业科学环境科学与工程更多>>
- 喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果被引量：7
- 2016年
- 目的评价喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果。方法择期在体外循环下行先天性心脏病矫形术的气道狭窄患儿16例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄4月～5岁，体重6～14kg。患儿均采用喉罩通气下静吸复合全麻。记录喉罩置入时间、机械通气20min时气道阻力和喉罩漏气情况；分别于置入喉罩5min（T1）、停CBP 10min（T2）和拔除喉罩后5min（T3）时进行血气分析，记录pH值、PaCO2和乳酸水平；记录喉罩拔除时间、拔除喉罩时咽喉粘膜损伤情况、术后再次气管插管、恶心呕吐和返流误吸的发生情况、ICU停留时间和术后出院时间等指标。结果术前CT证实气道狭窄患儿5例，术中气管插管时发现气道狭窄患儿11例。喉罩置入时间为（1．3±0．4）min，置入喉罩后未见明显漏气发生。机械通气20min时气道阻力为（15±4）cmH2O2。所有患儿均顺利拔出喉罩，喉罩拔出时间为（8．1±1．3）min，未见黏膜损伤、恶心呕吐及返流误吸的发生。术后ICU停留时间为20（31）h，术后出院时间为7（1）d，术后均未进行再次气管插管。与T1比较，T3时pH值降低，T2，3时PaCO2升高，T2时乳酸水平升高（P〈0．05）。结论喉罩可安全、有效地用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术的气道管理。
- 张全意丁洁王嵘王宇红张浩闫军李守军晏馥霞
- 关键词：喉面罩气道阻塞
- 单纯超声引导下经股静脉行动脉导管封堵术的应用研究被引量：21
- 2015年
- 目的为了避免放射线及造影剂的损伤，探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经股静脉行动脉导管未闭（PDA）封堵术的有效性和安全性。方法入选阜外心血管病医院2014年1-12月单纯PDA患者25例，年龄（4．5±2．1）岁，体质量（19±7）kg，动脉导管直径（5．9±1．2）mm。患者均在经胸超声心动图引导下经股静脉行PDA封堵术，封堵后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1个月在门诊随访。结果23例患者成功在经胸超声心动图引导下完成经股静脉PDA介入封堵术。2例患者因导丝不能通过PDA，改为超声引导下经股动脉封堵成功。手术操作时间为（33±5）min，PDA蘑菇状封堵器直径（11．4±1．5）mm。3例患者术后即刻存在微量残余分流，所有患者康复出院，无外周血管损伤及心脏穿孔等并发症。住院时间为（3．6±0．8）d。术后1个月随访时均无残余分流、心包积液等并发症。结论超声心动图引导下经股静脉介入治疗动脉导管未闭不仅安全有效，而且能避免使用放射线和造影剂。
- 王首正刘垚王珊欧阳文斌胡盛寿李守军张大伟张凤文逄坤静方能新潘湘斌
- 关键词：动脉导管未闭超声心动描记术心脏导管插入术
- 先天性心脏病肺功能检查的特征性改变及其临床意义的初步分析
- 2013年
- 目的探讨先心病患者肺功能特点及其在先心病诊断评估中的价值。方法入选经心脏超声或心导管确诊的60例先心病患者为研究对象,房间隔缺损32例占53%,室间隔缺损13例占22%,其他复杂先心病15例占25%。
- 杨晶晶李守军孙兴国谭晓越关越杨江萍时晓蕾马莉
- 关键词：先天性心脏病特征性改变肺功能检查心导管肺功能指标
- 先天性心脏病肺功能改变及其临床意义
- 背景:先天性心脏病(先心病)患者血流动力学的异常改变常同时累及体循环、肺循环,长期肺循环负荷加重,随着时间推移,不仅是肺血管发生组织学改变,而且肺实质、气道结构也发生变化可能导致肺功能下降.目的:探讨先心病患者肺功能特点...
- 杨晶晶李守军孙兴国谭晓越关越杨江萍时晓蕾马莉
- 左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿86例外科治疗近期结果分析被引量：5
- 2019年
- 目的总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗近期结果。方法选取2004年4月～2016年12月我院小儿心脏外科中心共治疗的ALCAPA患儿86例,全部患儿均在气管插管低温体外循环下行冠状动脉再植术,二尖瓣中度以上反流患儿同期行二尖瓣成形术,分析手术指标和围手术期术后恢复相关指标以及患儿的转归和预后,评估冠状动脉再植术和二尖瓣成形术的近期手术效果。结果住院死亡2例,平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为112.0分钟(95.0～141.0分钟)和73.0分钟(57.0～91.5分钟),呼吸机辅助时间和住ICU时间分别为22.0小时(8.0～93.0小时)和69.0小时(24.0～168.0小时)。3例患儿行体外膜肺氧合(ECMO)辅助并成功脱机,出院时LVEF为55.0%(34.3%～65.0%),与术前比较差异无统计学意义,出院时LVEDD为34.5 mm(27.0～38.0 mm),与术前比较明显改善,二尖瓣重度反流0例,中度反流10例。术前LVEF<50%亚组患儿,出院时LVEF显著升高[35.5%(26.0%～42.0%)vs 25.0%(19.0%～35.0%),P<0.05]。结论冠状动脉再植术治疗小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉具有良好的近期效果。
- 芮璐李守军张昌伟花中东王巍
- 关键词：左冠状动脉起源于肺动脉
- 肝静脉直接入心房的(功能)单心室患者的改良Fontan术式及早中期疗效被引量：2
- 2017年
- 目的:总结肝静脉直接入心房(SHV)的(功能)单心室患者的改良Fontan术式及早中期临床结果。方法:回顾性分析2009-01至2015-12阜外医院对39例SHV的(功能)单心室患者施行改良Fontan术的临床资料。男26例(66.7%),平均年龄(6.98±3.62)岁,平均体重(20.79±9.66)kg,术前平均肺动脉压(m PAP)9.77±2.51(4~15)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。依据SHV患者是否合并下腔静脉与心尖同侧(ACJ),分为SHV组(n=29)和SHV+ACJ组(n=10)。对术后早期(术后3个月)及中期(5年)进行临床结果分析。结果 :两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。39例患者中,一期手术20例,二期手术19例(18例为Glenn术后,1例为B-T术后)。选择的改良Fontan术式主要采取外管道—共同开口术式(30例,76.9%)。19例患者建立体外循环并阻断主动脉,体外转流时间72~446 min,平均(189.74±84.96)min,主动脉阻断26~171min,平均(89.05±43.96)min;另19例患儿并行循环,体外转流时间60~209 min,平均(109.99±98.86)min。术后早期因并发症再次手术10例。术后院内死亡3例,死亡率7.7%。36例患儿平均随访时间3.90(0.83~7.17)年,35例心功能为Ⅰ级,1例为Ⅱ级,5年生存率100%。结论 :SHV的(功能)单心室患者行改良Fontan术后早中期随访结果良好。而改良Fontan术式的选择应依据下腔静脉与肝静脉间的距离以及是否合并ACJ。
- 王菊王强李巅远李守军徐海涛段亚冰闫军
- DMOG稳定缺氧诱导因子1α改善发绀右心室重构
- 2022年
- 目的探索二甲基乙二酰基甘氨酸(dimethyloxalylglycine,DMOG)是否通过增强缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor,HIF-1α)稳定性改善慢性缺氧导致的右心室重构(right ventricular remodeling,RVR)。方法Sprague Dawley大鼠持续低氧4周形成发绀右心室肥厚模型。实验分为常氧组,低氧组,低氧对照组,低氧DMOG组。分别记录各组大鼠体重变化趋势,计算右心室心肥厚指数,Masson染色评估心肌纤维化程度,Western blot检测HIF-1α及促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPOR)蛋白的表达,实时聚合酶链反应检测葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT-1)、B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平,ELISA检测血清白细胞介素6(interleukin6,IL-6)水平。结果低氧组HIF-1α水平在2~4周后出现表达下调,而低氧DMOG组大鼠HIF-1α持续稳定表达(P<0.05),注射DMOG显著改善缺氧诱导的大鼠体重下降、右心室肥厚、心肌纤维化等病理表型(P<0.05)。机制研究表明,DMOG升高GLUT-1、Bcl-2、VEGF、EPO表达(P<0.05),降低I型胶原、IL-6表达(P<0.05),EPOR蛋白在发绀心肌中表达亦升高。结论DMOG通过增加血管生成、改善心肌纤维化、减少炎症及能量代谢等明显改善发绀心肌重塑过程,分子机制与其稳定HIF-1α的作用相关。
- 国蓉张森马凯杨阳王官玺李肖珏周姝含陈燕燕李守军
- 关键词：缺氧诱导因子1Α
- 积极早拔管策略:低龄复杂先天性心脏病外科实施的可行性
- 目的:通过对先心病外科快速康复技术下患儿围手术期临床资料的分析,探讨积极早拔管策略在低龄复杂先心病术后实施的可行性。并分析可能影响早期拔管(呼吸机辅助时间≤24 h)的相关风险因素。方法:回顾性分析2014-01至201...
- 王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷李霞鲁中原
- 改良灌注策略在主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨以浅、中度低温，区域性脑灌注同期心脏灌注行主动脉缩窄（CoA）矫治的改良灌注策略，在婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治中的应用及手术结果。方法2010年9月至2012年12月，59例CoA合并心内畸形患儿手术，男37例，女22例；年龄2～46（8．2±6．3）个月，体质量4．0—18．0（6．6±2．2）kg-1。采用改良灌注策略组29例，改良的灌注策略要点包括：降温至鼻咽温26℃～35℃，直肠温29℃～35℃，分别在无名动脉一左颈总动脉间和缩窄段远端放置阻断钳，不改变动脉插管位置，心脏跳动下以40—60ml·kg-1·min-1灌注流量行区域性脑灌注兼心脏灌注，下半身停循环下以端端吻合或扩大端端吻合法矫治CoA，CoA矫治完成后，行升主动脉阻断，心脏灌停，矫治心内畸形。传统灌注策略组30例患儿作为对照，采用常规的心脏停跳、全身深低温、单纯区域性脑灌注的灌注策略矫治CoA，其余操作与前述相同。结果两组均无手术死亡，术后肺部感染12例，气胸3例，尿少行腹膜透析3例，伤口感染行二次清创缝合1例。改良手术策略组与传统灌注策略组相比，心脏阻断时间[（35．3±10．2）min对（58．4±19．8）min]、循环辅助时间[（16．8±4．0）min对（31．6±12．1）min]更短，术毕血管活性药物用量[多巴胺（4．5±0．8）μg·kg-1·min-1对（6．3±1．3）μg·kg-1·min-1更少。所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除，吻合口通畅，流速正常或轻度增快。59例患儿随访3～26个月，无死亡和近、中期并发症。结论改良灌注策略与传统灌注策略相比较，可减轻心肌损伤，显著缩短心脏阻断、循环辅助及变温时间，缩短手术总时长，近期结果满意。
- 孔博闫军王强李守军刘晋萍王旭
- 关键词：主动脉缩窄脑灌注心脏外科手术
- 应用自体心包为材料制作肺动脉狭窄模型被引量：1
- 2012年
- 目的探讨自体心包条带制作肺动脉狭窄动物模型的可行性。方法8头小型猪分别接受左侧第3肋间开胸，取自体心包条，用生理盐水浸泡30rain后，环缩左肺动脉至原始直径的30％～40％，术后1个月正中开胸，应用心导管及造影检查测量左肺动脉环缩术后跨狭窄段收缩压差及狭窄处肺动脉内径，行肺动脉支架置人术，3个月后取材行组织病理检查。结果左肺动脉环缩后即刻，左肺动脉内径从（16．0±0．4）mm减少到（6，4±0．2）mm（P〈0．01），而术中环缩后跨狭窄段压差为35（18～52）mmHg（中位数，极值，1mmHg=0．133kPa），环缩术后1个月与环缩后即时结果比较，动脉内径及跨狭窄段压差，差异均无统计学意义（P〉0．05）。环缩术后8只小型猪均存活,未出现环缩带松脱、断裂等并发症，也未出现左肺动脉发育不良或动脉闭锁。病理结果显示环缩处肺动脉未见钙化灶，周围肺动脉壁组织大致正常。结论在动物肺动脉狭窄模型制作中，应用自体心包环缩带是切实可行的。
- 陈泽锐王德吴信潘湘斌洪亮李守军
- 关键词：自体心包肺动脉狭窄
