李宏志
- 作品数：15 被引量：41H指数：3
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- 发文基金：大连市医学卫生科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经背侧辅助切口复位桡骨远端关节面骨折
- <正>目的探讨经背侧辅助切口复位固定桡骨远端关节面骨折的临床效果。方法回顾分析自201 5年1月至2015年12月共手术治疗桡骨远端骨折的患者82例,本研究共纳入34例患者,女22例,男12例;年龄20岁~75岁,平均5...
- 李宏志宋秀峰周锦明李荣俊郑加法关盛溢于贺
- 文献传递
- 双平面V形截骨治疗陈旧性第五掌骨颈骨折被引量：2
- 2023年
- 目的探讨双平面V形截骨治疗陈旧性第五掌骨颈骨折的疗效。方法我院自2016年1月至2020年12月收治12例陈旧性第五掌骨颈骨折患者,利用双平面V形截骨纠正成角畸形及短缩畸形,尺骨鹰嘴处取骨局部植骨钢板内固定。根据术后影像学结果及中华医学会手外科学会手指关节总活动度系统评定方法评估手术效果。结果所有患者术后随访10~15个月,平均12.6个月。切口均Ⅰ期愈合,无并发症。术后CT显示第五掌骨矢状面头干角(9.33±1.82)°、冠状面头干角(5.58±1.83)°与术前(52.33±6.44)°、(29.83±3.71)°相比均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);与健侧(9.17±1.75)°、(5.75±2.09)°相比,差异无统计学意义(P>0.05)。四五掌骨相对长度差由术前(9.18±1.62)mm缩短到术后(5.27±0.38)mm,差异有统计学意义(P<0.05);与健侧(5.48±0.43)mm相比,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时第五掌指关节主动活动范围(86.75±2.56)°(82°~90°),较术前(50.00±6.05)°(42°~60°)明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);与健侧(88.50±2.39)°(85°~92°)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。手指关节总活动度系统评定均为优。结论双平面V形截骨治疗陈旧性第五掌骨颈骨折,可矫正矢状面及冠状面成角畸形,恢复掌骨长度,术后功能恢复满意。
- 郑加法李宏志李荣俊齐志明
- 关键词：掌骨骨折畸形矫正
- 经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折
- 2024年
- 背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P<0.01);末次随访时踝关节跖屈为(33.5±5.02)°,踝关节背伸为(17.23±0.99)°,较术前(14.58±2.50)°、(5.81±1.02)°均明显增加(P<0.01);美国足踝外科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。
- 郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤
- 关键词：踝损伤内固定手术入路
- 微创克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折被引量：19
- 2016年
- 目的总结应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效。方法2013年5月-2015年4月，应用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗32例第5掌骨颈骨折患者。男3l例，女1例；年龄17～42岁，平均24．6岁。均为握拳锤击外物致闭合性骨折。受伤至入院时间0．5～7d，平均1．2d。影像学检查示，掌骨头无骨折，骨折有明显侧方移位、掌侧移位。结果术后切口均I期愈合。32例均获随访，随访时间3～6个月，平均4．2个月。2例术后复查x线片示掌骨头向远端分离移位，行手法复位；其余患者均于术后4～6周拔除克氏针，平均4．4周。骨折愈合时间10～13周，平均11．3周。术后3个月患侧掌指关节活动度为（85．719±4．136）°，与健侧（87．250±2．369）。比较，差异无统计学意义（t=1．912，P=0．065）。第5掌骨头无塌陷、小指无旋转畸形。结论采用2枚克氏针经髓撬拨复位髓内固定治疗第5掌骨颈骨折创伤小，操作简便，术后无需石膏外固定，可以早期活动掌指关节及腕关节，手部功能恢复较快。
- 郑加法李宏志宋秀锋
- 关键词：第5掌骨颈骨折髓内固定
- 应用腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟融合术疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的观察腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟融合术的临床疗效。方法 2012年3月至2016年3月应用腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟融合术治疗胫距跟关节病变39例,获得随访32例。分别于术后1个月、3个月、6个月及12个月观察患肢疼痛、并发症发生情况,行影像学检查确认胫距跟关节融合及内固定情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评估功能改善情况。结果获随访32例,平均随访时间(39±14)个月。1例内翻35°的患者内侧辅助切口愈合不良,对症处理1个月后切口愈合良好;其余患者术后切口愈合良好,无感染及坏死。术后3个月随访,患肢均无明显疼痛,X线检查显示手术关节基本融合、内固定无松动断裂;术后12个月患肢均无疼痛,影像学检查显示手术关节均已融合。术前AOFAS踝-后足评分为(37.2±13.8)分,术后评分为(75.8±8.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟关节融合术具有优良的融合率、可矫正畸形并改善功能,是治疗严重胫距跟关节病变的有效方法。
- 于鹤宋秀锋郑加法李宏志周锦明王子栋
- 关键词：空心螺钉
- 不同入路联合取髂双楔形植骨治疗陈旧性跟骨骨折的疗效被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨不同手术入路在距下关节撑开植骨融合治疗陈旧性跟骨骨折的疗效.方法 收集2010年1月至2015年12月35例ZwippⅢ型陈旧性跟骨骨折的患者临床资料,男32例,女3例,年龄19-61岁,平均年龄32岁.根据不同患者,分别采用外侧＂L＂形切口、跟腱外侧直形切口及改良外侧斜形切口进行距下关节撑开取髂双楔行植骨关节融合,部分患者行跟腱延长.采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统评估治疗效果.结果 31例患者获得随访,随访时间12-37个月,平均17个月,所有患者切口Ⅰ期愈合,无感染,距下关节均Ⅰ期融合.术后的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角及AOFAS评分较术前均显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用个体化的手术切口进行距下关节撑开植骨融合是治疗陈旧性跟骨骨折的有效方法,切口的选择要严格根据术前体格检查及影像学资料.
- 宋秀锋郑加法李宏志李荣俊周锦明关盛溢于鹤
- 关键词：跟骨骨折足畸形获得性
- 固定角度掌侧钢板治疗桡骨远端不稳定骨折术后早期并发症分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨固定角度掌侧钢板治疗桡骨远端不稳定骨折术后早期并发症的原因和预防措施。方法回顾总结2011年3月至2014年6月采用固定角度掌侧钢板治疗的桡骨远端不稳定骨折患者资料,男41例,女104例;平均年龄56.2岁(21~86岁)。其中合并糖尿病32例,合并心血管系统疾病42例,合并精神分裂症1例。桡骨远端骨折按照AO分型:A3型44例,C1型22例,C2型27例,C3型52例。在第2~14个月最终随访时确定功能评分,5例有并发症需要手术治疗的患者,在二次手术前记录功能评分。功能评价采用Cooney评分。结果在术后1,2,4和6周时随访,对功能练习进展不顺利的患者随访至术后8~12周,对5例有并发症需要手术治疗的患者随访至术后。对63例患者随访超过12个月。本组随访患者145例,除1例夏克关节患者愈合差,其余患者均骨性愈合。经Cooney评分评定:优89例,良34例,可13例,差9例。优良率84.8%。出现9种62例术后并发症,涉及49例患者,术后并发症发生率为33.8%。结论采用固定角度掌侧钢板治疗桡骨远端不稳定骨折可以获得良好的结果,但出现一定比例的术后早期并发症,应引起重视。
- 李宏志宋秀峰郑加法周锦明关盛溢
- 关键词：桡骨骨折
- 成人距骨形态的解剖学研究被引量：5
- 2015年
- 目的对距骨的形态进行测量,为距骨软骨损伤进行自体软骨移植治疗提供理论依据。方法用精度为0.01mm的游标卡尺对距骨长、宽、高,距骨滑车前宽、后宽、滑车高,内踝面长、外踝面长进行测量,并利用量角器及求积仪进行距骨滑车面积、距骨内、外踝关节面面积计算,所有数据只取两位小数。结果距骨长(55.85±1.84)mm,距骨高(31.97±2.29)mm,距骨宽(42.79±3.46)mm,滑车前宽(29.32±2.19)mm,滑车后宽(22.35±1.74)mm,滑车高(9.03±1.36)mm,内踝面长(31.70±2.31)mm,外踝面长(29.09±2.37)mm。距骨滑车面积(11.36±1.72)cm2,距骨内踝关节面面积(2.04±1.72)cm2,外踝关节面面积(3.19±0.52)cm2。结论通过基础测量,距骨非负重区的软骨可以作为软骨移植的供区,为临床距骨软骨损伤的治疗提供了新的理论基础。
- 宋秀锋郑加法李宏志
- 关键词：距骨
- 经Chaput结节联合外踝截骨治疗距骨外侧骨软骨损伤的疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨经Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨治疗距骨外侧穹隆或肩部骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月大连市第二人民医院收治的11例距骨外侧穹隆或肩部骨软骨损伤患者资料。男9例,女2例;年龄22~45岁,平均32.6岁;Hepple分型:Ⅴ型11例;采用Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨,自体股骨外侧髁骨软骨移植术治疗。通过比较患者手术前、后美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分及影像学方面的变化来评估疗效。结果所有患者术后获13~24个月(平均15.6个月)随访。患者均未诉明显不适,均恢复正常行走。末次随访时AOFAS的踝-后足评分[(94.3±2.9)分]、VAS评分[(1.2±0.4)分]较术前[(49.5±6.6)、(5.7±1.2)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前、后膝关节IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像学显示距骨囊性变消失、移植骨栓与距骨达到骨性愈合,关节间隙无狭窄。1例患者出现腓肠神经损伤症状。结论经Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨治疗距骨后外侧骨软骨损伤,可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。
- 郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤李志君
- 关键词：软骨截骨术骨移植
- 不同入路距下关节植骨融合治疗陈旧性跟骨骨折治疗体会
- 目的探讨不同入路距下关节撑开植骨融合治疗陈旧性跟骨骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2007年5月至2017年4月收治并获得随访的36例ZwippⅢ型陈旧性跟骨骨折患者资料。分别测量Bohler角、Gissane角、距骨第...
- 宋秀锋于鹤周锦明关盛溢李宏志
- 文献传递
