李建杭
- 作品数：9 被引量：43H指数：4
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- 产气性感染的诊断和治疗进展
- 2021年
- 产气性感染是一种严重的皮肤和软组织感染,这类疾病通常进展迅速,常伴有全身感染,病死率较高,需要快速诊断和治疗。四肢产气性感染主要表现为皮下或肌间积气,临床医师易将其诊断为气性坏疽。随着近年来糖尿病和免疫力低下人群的增多,败毒梭菌和非梭菌性产气感染发生率增高,其感染机制、临床表现和预后均有别于产气荚膜梭菌气性坏疽。本文结合相关文献,对产气性感染的分类、病原学研究、鉴别诊断和治疗进行综述,以期为该病的规范化诊治提供参考。
- 钟鸿志李建杭赵军
- 关键词：气性坏疽
- 游离移植股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的应用被引量：18
- 2017年
- 目的 探讨游离移植股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织大面积缺损的临床应用效果.方法2008年2月-2016年5月,选用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织大面积缺损29例.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予皮瓣蒂部血管血流桥接,恢复肢体血运.术后随访测评皮瓣外形、感觉、血运和供区恢复情况等,对临床资料进行综合分析.结果本组29例,除3例皮缘部分坏死,予植皮和换药Ⅱ期愈合外,其余26例Ⅰ期愈合.随访3~42个月,平均12.8个月,皮瓣外形满意,恢复保护性感觉,两点辨别觉为12~15 mm,质软有弹性.皮瓣供区外形恢复好,对下肢功能无明显影响.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予血管蒂部血流桥接,术后肢体血运恢复好.结论游离移植股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损外形满意,皮瓣供区外形恢复好,对同时伴有肢体主干血管损伤者可以血流桥接,恢复肢体血运,是一种理想的手术方法.
- 赵军曾昕明朱爱剑骆家伟李建杭陈海生王鹏程尹志成吴秀娟袁灼辉
- 关键词：股前外侧穿支皮瓣皮肤软组织缺损
- 股前外侧皮瓣游离移植在大面积四肢软组织缺损修复中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨股前外侧皮瓣游离移植在修复大面积四肢软组织缺损中的临床应用。方法 2003年5月至2011年8月,选用股前外侧皮瓣游离移植修复大面积四肢皮肤软组织缺损的患者56例。其中男39例,女17例;年龄17～76岁,软组织缺损面积最小为8 cm×10 cm,最大为16 cm×25 cm,皮瓣面积最小为9 cm×11 cm,最大为16 cm×27 cm。术后随访5～38个月,测评皮瓣的感觉、血运和外形等,对临床资料进行综合分析。结果本研究56例,皮瓣完全成活53例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;56例中随访到48例,随访时间5～38个月,平均15.2个月,皮瓣恢复保护性感觉,两点分辨觉为11～13 mm左右,质软有弹性,外形稍显臃肿,患者基本满意,恢复泌汗功能。皮瓣供区对下肢功能无明显影响。结论修复大面积四肢软组织缺损可以优先选用股前外侧皮瓣游离移植术。
- 赵军谢见欢曾昕明王鹏程李建杭陈裕祥李建球袁灼辉吴秀娟尹志成陈海生
- 关键词：股前外侧皮瓣皮肤软组织缺损
- [母]甲瓣游离移植术定点法改良设计及供区修复八例被引量：4
- 2017年
- 目的探讨[母]甲瓣游离移植定点法改良设计及供区修复临床疗效。方法自2011年6月至2016年9月，应用游离移植定点法改良设计[母]甲瓣修复拇指缺损及拇指脱套伤8例。供区采用带蒂皮瓣转移修复5例，其中足底胫侧穿支皮瓣转移修复3例，足背筋膜皮瓣带蒂转移修复2例。采用二期植皮3例。结果8例术后获2- 35个月随访，定点法改良设计的[母]趾底舌状皮瓣位于右[母]趾4- 6点（左[母]趾6- 8点）均处于足负重摩擦区。全部成活，血运好。宽度1.3- 1.8 cm，平均宽度1.6 cm。触觉灵敏。供区趾保留原有长度，外形好。采用带蒂皮瓣转移或二期植皮成活顺利，术后趾体外观饱满。供足观察行走，跑步无明显异常。日常活动足部摩擦后，足部包括[母]趾舌状皮瓣、带蒂皮瓣或植皮创面未发现有失活、破损、溃烂发生。结论定点法改良设计[母]甲瓣趾底舌状皮瓣位于足负重摩擦区，减少供区修复难度。供区采用带蒂皮瓣转移或二期植皮修复可取得较好临床效果。
- 赵军朱爱剑骆家伟李建杭陈海生王家林黄为冲赵伟华曾昕明
- 关键词：供区拇指显微外科手术
- 指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指远端皮肤软组织缺损38例被引量：8
- 2012年
- 目的探讨指背近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2008年3月-2011年1月，对38例（43指）远端皮肤软组织缺损者，采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣旋转修复。供区行全厚皮片移植。结果本组皮瓣全部成活，术后随访3-16个月，指外观和功能良好，皮瓣饱满，弹性质地好，无色素沉着，两点辨别觉5-9mm。供区植皮成活，愈合满意。结论指背近节筋膜蒂岛状皮瓣解剖恒定、操作简便、蒂部宽松，是治疗同侧指远端皮肤软组织缺损一种较好的手术方法。
- 赵军曾昕明谢见欢王鹏程李建杭陈裕祥陈海生
- 关键词：筋膜皮瓣皮肤软组织缺损
- 显微外科急诊修复重建上肢局部严重损伤被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨上肢局部严重损伤显微外科急诊修复重建临床疗效.方法 2009年5月-2016年8月,对11例上肢局部严重损伤应用显微技术急诊修复重建.采用不同皮瓣移植及时修复闭合创面.有肢体主干血管损伤同时给予Flow through皮瓣蒂部血管血流桥接,恢复肢体血运.术后常规“三抗”处理.随访测评肢体的外形、感觉、血运、功能和供区恢复情况等,对住院时间、治疗成本、肢体功能临床资料进行综合分析.结果 11例肢体均顺利成活,治愈出院.平均住院时间23.6 d.随访时间5-38个月,平均18.3个月,所有肢体外形恢复良好,感觉、血运恢复满意,运动功能根据神经损伤不同获得相应恢复.皮瓣外观好,恢复保护性感觉.皮瓣供区恢复情况满意.结论 对肢体局部严重损伤应把握显微外科修复重建时机,采用急诊Ⅰ期修复,治疗周期短、成本低、功能恢复好,临床疗效满意.对肢体严重损伤修复水平提高有更加积极意义.
- 赵军曾昕明朱爱剑骆家伟李建杭陈海生王鹏程尹志成
- 关键词：急诊手术显微外科
- 游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损被引量：3
- 2010年
- 目的探讨游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2005年7月～2009年8月,采用游离背阔肌皮瓣移植修复上肢皮肤软组织缺损创面16例。其中挤压伤6例,热压伤5例,机器绞轧脱套伤2例,电伤击伤1例,爆炸伤1例,蛇咬伤1例。均合并骨,肌腱外露,合并骨折7例,合并关节开放感染6例。合并血管神经损伤4例,5例伴屈、伸肘功能障碍。皮肤软组织缺损缺损面积6cm×13cm～15cm×32cm;切取背阔肌皮瓣7cm×14cm～16cm×35cm,供区均以中厚皮片移植修复。结果 16例背阔肌皮瓣全部成活,创面愈合满意。术后获随访2～31个月,其中5例皮瓣外形臃肿,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉。3例以背阔肌作动力重建屈、伸肘关节功能部分恢复。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,l例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,具有很强的抗感染能力。且切取面积大,并同时以背阔肌可作动力重建屈、伸肘关节功能。是修复上肢皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的较为理想皮瓣之一。
- 曾昕明赵军王鹏程吴秀娟陈庆槐李建杭李建球
- 关键词：背阔肌皮瓣上肢皮肤软组织缺损
- 小型腓浅动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨应用小型腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2016年10月-2018年12月,应用小型游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,其中5例皮瓣携带部分腓浅神经移植。分别采用面积为1.0 cm×1.5 cm^3.0 cm×4.0cm的小型游离腓浅动脉穿支皮瓣,移植修复手指软组织缺损,小腿供区直接Ⅰ期缝合。结果术后8例皮瓣顺利成活,Ⅰ期愈合6例,2例皮瓣边缘出现坏死,经清创换药后Ⅱ期愈合。其中4例皮瓣臃肿择期行皮瓣整形修薄。小腿供区切口全部Ⅰ期愈合良好。术后随访3~9个月,平均5.6个月。皮瓣外观良好,质地柔软,其中携带神经移植感觉恢复良好。结论小型游离腓浅动脉穿支皮瓣厚度适中,解剖较恒定,血供可靠,切取容易,不牺牲动脉主干,可携带腓浅神经分支与受区指神经接合,同时修复受区感觉,供区相对隐蔽,直接缝合愈合良好,是修复手指皮肤软组织缺损的有效方法。
- 李建杭王洪刚赵军陈海生曾昕明王鹏程
- 关键词：手指软组织缺损
- 游离移植定点法改良[足母]甲皮瓣在拇指再造及拇指脱套伤中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨游离移植定点法改良[足母]甲皮瓣在拇指再造及拇指脱套伤中的临床应用效果.方法 2008年11月-2016年8月,应用游离移植定点法改良[足母]甲皮瓣修复拇指缺损及拇指脱套伤11例.足供区采用带蒂皮瓣转移或植皮修复.结果 11例皮瓣术后全部成活.拇指修复后外形与健侧对比十分接近,运动和感觉功能评价为优良.供区[足母]趾保留原有长度,定点法改良设计的（母）趾底“舌”状皮瓣均成活,采用带蒂皮瓣转移或植皮成活,趾体外观饱满.供足行走、跑步活动观察无明显异常.随访1-22个月未发现（母）趾带蒂皮瓣或植皮有失活、破损.结论 采用游离移植定点法改良[足母]甲皮瓣对拇指缺损再造及拇指脱套伤修复可取得较好临床效果.
- 赵军朱爱剑曾昕明骆家伟赵伟华陈裕祥李建杭陈海生尹志成
- 关键词：外科皮瓣显微外科手术[足母]趾拇指
