杨德松
- 作品数：17 被引量：150H指数：6
- 供职机构：湖南省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目北京市海淀区科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 支气管内超声引导针吸活检术在肺内病变诊断中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在明确邻近大气道肺内占位诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月，33例常规气管镜等检查未能明确诊断的影像学可疑肺癌患者，为明确肺内邻近大气道病变诊断接受EBUS—TBNA。对于经EBUS—TBNA检查后未能明确恶性诊断者，进一步接受胸腔镜或开胸手术确证。结果33例经EBUS—TBNA检查后明确肺部恶性病变29例，其中非小细胞肺癌25例，小细胞肺癌4例；4例患者穿刺细胞及组织病理学检查无明确恶性证据，其中3例经电视胸腔镜或开胸手术证实为鳞癌，1例经胸腔镜手术证实为肺内炎性病变。本组EBUS—TBNA在大气道旁肺实质内占位中诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．2％、100．0％和90．9％，阳性预测价值和阴性预测价值分别为100％和25％。所有患者检查耐受良好，无任何相关并发症发生。结论对于邻近大气道临床可疑肺癌的肺内病变，EBUS-TBNA具有较高的诊断价值。
- 赵辉周足力杨德松陈克终李晓李凤卫李运姜冠潮王俊
- 关键词：支气管内超声经支气管针吸活检肺癌
- 支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部疾病被引量：6
- 2011年
- 目的探讨EBUS—TBNA在诊断胸部疾病中的应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年8月343例经EBUS—TBNA术检查患者资料，男219例，女124例；年龄（59．4±13．6）岁。其中影像学可疑或已明确肺癌，并伴有纵隔或肺门淋巴结肿大208例；不伴有肺内占位的纵隔和（或）肺门淋巴结肿大或纵隔占位94例；邻近大气道的肺实质内占位41例。结果患者胸部病变短径（1．94±1．01）cm，穿刺胸部病变（1．77±0．86）个／例，穿刺（4．71±2．69）次，每处病变平均穿刺2．66次。本组EBUS-TBNA诊断纵隔和（或）肺门良、恶性病变总的敏感性95．6％（238／249例）、特异性100％（94／94例）、阳性预测值100％（238／238例）、阴性预测值89．5％（94／105例）、准确性96．8％（332／343例）。208例明确或可疑肺癌患者中151例经EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结转移，4例为结核，2例为Ⅱ期结节病；51例EBUS—TBNA阴性患者中37例接受进一步手术，32例证实为真阴性。EBUS—TBNA对本组188例肺癌患者纵隔淋巴结分期的敏感性96．8％（151／156例）、特异性100．0％（32／32例）、准确性97．3％（183／188例），阳性预测值100．0％（151／151例）、阴性预测值86．5％（32／37例）。94例纵隔和（或）肺门淋巴结肿大或纵隔占位患者中22例恶性病变，73例良性病变中有23例诊断为淋巴结反应性增生，其中有13例接受进一步手术，6例为假阴性。EBUS—TBNA诊断本组纵隔病变良、恶性的敏感性88．0％（22／25例）、特异性100％（73／73例）、阴性预测值95．9％（70／73例）准确性97．9％（92／94例）。EBUS—TBNA对本组纵隔恶性和良性病变诊断的准确率分别为88．0％（22／25例）和95．9％（70／73例）。41例邻近大气道的肺实质内占位中恶性33例；8例EBUS-TBNA阴性，其中4例经进一步手术证实为假阴性。EBUS．TBNA诊断大气道旁肺�
- 周足力赵辉李运隋锡朝杨德松陈克终温焕舜李凤卫王俊
- 关键词：胸部疾病纵隔针吸肿瘤分期
- 参数法ROC曲线在孤立性肺结节良恶性判断预测数学模型的应用探讨被引量：3
- 2012年
- 目的以我中心建立孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性判断预测数学模型为依据,计算该科连续145例SPN患者的预测良恶性概率,使用非参数法描绘ROC曲线,并探讨使用参数法拟合光滑ROC曲线,判定数学预测模型的最佳截断点,确定可疑区间范围,及评估其临床应用价值。方法回顾性收集2009年10月至2011年8月,北京大学人民医院胸外科连续手术获得病理明确诊断的SPN患者145例,其中恶性98例,良性47例,分别计算其预测恶性概率,非参数法绘制ROC曲线。应用CurveExpert1.3软件进行参数法曲线拟合,绘制光滑ROC曲线,通过求U=Y-X=f(x)-x的最大值对应最佳截断点;对ROC曲线求其曲率半径方程,进一步求曲率半径方程一阶导数函数,分析曲率变化趋势,得出曲率变化最明显的两点所对应区间,为选定可疑区域。再对所分3个区域内良恶性比率行卡方分析进一步验证选定可疑区间价值。结果 ROC曲线下面积为0.874±0.035,说明该数学模型有较高诊断价值。通过拟合光滑的ROC曲线分析,确定最佳截断点为57.65%,具有最高灵敏度及特异度。可疑区间范围为51.15%～60.67%,且围绕最佳截断点分布。对所分3组患者进行预测分析,差异有统计学意义,提示预测结果和金标准分类结果之间存在相关关系。结论使用ROC曲线评价具有简单有效的优点,通过参数法曲线拟合,可确定数学模型的最佳截断点及可疑区间范围,有较高临床应用价值。
- 杨德松李运姜冠潮王俊
- 关键词：ROC曲线
- 一种胸外科辅助行走拐杖
- 本实用新型公开了一种胸外科辅助行走拐杖，包括底盘、滑轨、支撑管和定位座，所述底盘的底部边缘处通过转轴固定连接有脚支架，且脚支架的端部安装有万向轮，所述伸缩杆的另一端固定有连接端，且伸缩杆外侧的连接端和脚支架之间设置有减震...
- 苏敏王文祥周勇唐金明李旭张百华杨德松吴智宁吴劼
- 文献传递
- Long noncoding RNA lnc-ABCA12-3promotes cell migration,invasion and proliferation by regulating fibronectin1in esophageal squamous cell carcinoma
- 目的 In the current study,we aimed to evaluate the expression of lnc-ABCA12-3 in ESCC and to explore the potenti...
- 马军亮田波谌绍林张百华吴劼吴智宁李旭唐金明杨德松周勇肖宇航苏敏王文祥
- 孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的临床验证及应用
- 目的:在我科前期初步建立孤立性肺结节(SPN)良恶性判断数学模型的基础上,总结我科连续145例SPN患者临床资料,验证该模型的准确性,并与国外模型进行比较.方法:回顾性收集2009年10月至2011年8月,北京大学人民医...
- 杨德松李运王俊
- 孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的临床验证及应用被引量：16
- 2012年
- 目的在前期初步建立的国人孤立性肺结节（SPN）良恶性判断数学模型的基础上，总结后续连续145例SPN患者临床资料，验证该模型的准确性，并与国外模型进行比较。方法2009年10月至2011年8月，连续手术获得病理明确诊断的SPN145例，其中男72例，女73例；平均年龄（59．4±12．2）岁。收集临床资料包括患者年龄、性别、病程、症状、吸烟史、吸烟量、戒烟时间、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共17项临床资料，将所需资料代入相应模型中，分别验证国人模型与国外模型对SPN良、恶性判断的敏感性和特异性等，通过Hosmer-Lemeshow（H—L）检验判断各数学预测模型的校准度，并绘制ROC曲线，通过曲线下面积（AUC）检验其预测的鉴别度，判断临床应用价值。结果145例SPN中良性47例（32．4％），恶性98例（67．6％）。应用国人数学模型预测良、恶性的灵敏度为94．9％，特异度为66．0％，阳性预测值为85．3％，阴性预测值为86．1％。H—L检验结果显示，3个临床模型的拟合均较好（P〉0．05）。国人数学模型的AUC为0．874±0．035，Mayo模型为0．784±0．041（P=0．004），VA模型为0．754±0．041（P=0．002），国人数学模型与国外模型比较差异有统计学意义，以前者预测准确率最高。结论前期建立的国人SPN良、恶性判断数学预测模型有较高临床价值，效果优于国外模型。
- 杨德松李运姜冠潮陈克终王俊
- 关键词：孤立性肺结节
- 应用支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部结节病被引量：6
- 2011年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TSNA）诊断胸部结节病的价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年6月接受EBUS—TBNA检查的35例临床拟诊胸部结节病患者的临床资料，所有患者术前胸部CT检查均发现肺门和（或）纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）。对于EBUS—TBNA未能明确诊断的患者，进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随访。结果35例患者，经EBUS-TBNA活检87组淋巴结，其中纵隔淋巴结64组，肺门及叶间淋巴结23组。最终明确诊断胸部结节病28例（80％），其中经EBUS—TBNA明确诊断25例（89．3％）。所有患者检查耐受良好，无任何相关并发症发生。结论EBUS—TBNA是一种安全有效的诊断方法，对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病有较高的诊断率。
- 赵辉王俊周足力李运杨德松隋锡朝陈克终李晓李剑锋姜冠潮刘军
- 关键词：结节病针吸介入性
- 电视胸腔镜快速诊断心脏疝1例
- 2009年
- 病人男，52岁。右肺上叶中央型鳞癌，全麻下行心包内右全肺切除术。手术切除致心包缺损约6cm×4cm，以1号可吸收缝线织网式缝合修补心包缺损处，放置胸腔引流管1根并夹闭。手术顺利。术后拔除气管插管前取仰卧位吸痰时，病人剧烈咳嗽，5min内血压（BP）突然下降至60／30toniHg（1mmHg=0．133kPa），心率（HR）突然短暂下降至40次／min后持续上升并维持在120次／min左右，中心静脉压（CVP）骤然增高至21mmHg，血氧饱和度（SpO2）进行性下降，予积极补液、扩容及血管活性药等治疗后未见转好。查体头面部、上胸壁及双上肢皮肤青紫，且呈进行性加重，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失，胸骨右缘心脏叩诊呈实音，第一心音最强处明显右侧移位。急行床旁超声心动图。
- 杨德松李运刘彦国姜冠潮王俊
- 关键词：心脏疝电视胸腔镜床旁超声心动图进行性加重心包缺损肺呼吸音
- 孤立性肺结节的危险因素被引量：32
- 2010年
- 目的通过临床资料与孤立性肺结节（SPN）相关的单因素和多因素分析，评估其对SPN良、恶性判断的影响。方法2000年1月至2009年7月经手术切除明确病理诊断的孤立性肺结节病人390例，其中男212例，女178例。年龄17—86岁，平均（57．1±14．8）岁。结节最大径0．2～3．0cm，平均（2．02±0．78）cm。分别收集以下资料（1）年龄、性别、病程、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史；（2）影像学检查资料：肿瘤部位、肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、界限清楚、血管集束征、纵隔淋巴结肿大；（3）术中探查结果：与胸壁有无粘连、有无胸膜皱缩征、有无胸腔积液。结果肿瘤剜除术20例，楔形切除153例，肺叶切除217例。术后病理为良性病变130例，其中结核瘤49例，错构瘤33例，炎性假瘤27例，硬化性血管瘤9例，霉菌球3例，肺囊肿2例，淋巴组织增生2例，支气管扩张2例，动静脉瘘1例，间质性肺炎1例，神经纤维瘤1例；恶性病变260例，其中腺癌164例，鳞癌40例，肺泡细胞癌23例，肺转移癌20例，小细胞癌9例，类癌4例。单因素及逻辑回归分析显示，病人年龄、肿瘤最大径、伴有钙化、边界清楚及胸膜皱缩在良、恶性病变中的数据差异有统计学意义。而病人性别、吸烟史及吸烟量、术前有无症状、影像学检查有无分叶、毛刺、胸膜牵拉征、纵隔淋巴结肿大及术中探查有无胸腔积液在良、恶性肿瘤病人中的数据差异无统计学意义。结论病人年龄、肿瘤最大径、伴有钙化及胸膜皱缩，对判断肺结节的良、恶性有显著意义。
- 李运隋锡朝杨德松刘彦国李剑锋杨帆姜冠潮刘军王俊
- 关键词：硬币病变
