林涌
- 作品数：16 被引量：82H指数：5
- 供职机构：福建省漳州市医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中上段食管癌行三野淋巴清扫术与普通三切口治疗效果的对比观察被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨三野淋巴清扫术与普通三切口治疗中上段食管癌的效果。方法:收治中上段食管癌患者96例,分为常规组和试验组,常规组使用食道癌普通三切口手术治疗,试验组使用三野淋巴清扫术进行治疗。结果:常规组并发症总发生率41.7%,淋巴结总复发率33.3%;试验组分别为79.2%、29.2%;常规组术后淋巴结复发时间早于试验组。结论:采用三野淋巴清扫术治疗中上段食管癌可以明显降低颈部复发率,延缓淋巴结复发。
- 林涌张奕陈定柱张文山黄镇
- 关键词：中上段食管癌
- 微创食管癌切除术150例分析被引量：15
- 2014年
- 目的：探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月～2014年2月150例微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy ，MIE）的资料，男87例，女63例，年龄（57．3±9．2）岁。胸上段食管癌35例，胸中段74例，胸下段41例。胸、腹腔镜联合30例，全胸腔镜＋腹部开放115例，胸部开放＋腹腔镜5例，均行食管胃左颈吻合术。结果150例手术均获成功，手术时间（352．2±95．3）min，术中估计失血量（223．2±190．5）ml，术后区域淋巴结清扫数量（30．5±6．2）枚，阳性转移率28．7％（43／150）。术后病理分期ⅠA期18例，ⅠB期35例，ⅡA期39例，ⅡB期24例，ⅢA期19例，ⅢB期15例。术后住院时间（12．8±3．7）d。无围手术期死亡，术后并发症发生率28．7％（43／150），包括肺部感染11例（7．3％），呼吸衰竭2例（1．3％），乳糜胸2例（1．3％），活动性出血二次手术1例（0．7％），吻合口漏16例（10．7％），声音嘶哑7例（4．7％），气管损伤1例（0．7％），胸胃排空障碍3例（2．0％）。结论 MIE手术治疗食管癌创伤小，恢复快，技术可行，手术安全合理，值得临床应用推广。
- 张奕沈国义黄镇林涌
- 关键词：食管癌
- 单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例被引量：2
- 2014年
- 目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。
- 黄镇张奕沈国义黄荣智沈荣强林涌
- 关键词：手汗症
- 术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究被引量：5
- 2011年
- 目的评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值。方法对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究。综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术。对照组40例,仅行单纯手术治疗。统计分析两组患者术后无瘤生存率及生存率。结果综合治疗组和对照组的5年无瘤生存率分别为28.9%vs.11.3%(P<0.05);5年生存率分别为35.1%vs.18.2%(P<0.05)。结论术前同期放化疗+手术治疗可明显提高Ⅲ期食管癌患者的生存率。
- 张文山潘开云蔡志仕林涌
- 关键词：局部晚期食管癌食管癌手术术后生存率无瘤生存率
- 全胃切除空肠P袢代胃术66例报告被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法 对2001年1月～2009年12月收治的66例贲门癌、残胃癌患者在全胃切除后采用空肠P袢代胃Roux-Y吻合消化道重建术的临床资料进行总结分析.结果 66例手术经过顺利,无手术死亡.术后并发肺部感染9例,心律紊乱4例,切口感染4例,轻度反流性食管炎3例,吻合口狭窄2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘及倾倒综合征病例发生.术后随访60例,随访率90.9%,随访时间8个月～8年.术后3～6个月钡餐检查,代胃容量400～500 mL,钡排空时间3～4 h;患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可参加一般体力劳动.1、3、5年生存率分别为90.0%、66.6%、40.0%,死亡病例均死于肿瘤复发或转移.结论 空肠P袢代胃Roux-Y吻合是全胃切除术后较为合适的消化道重建术式.
- 潘开云张文山林涌
- 关键词：胃肿瘤全胃切除
- 食管癌切除不同颈部食管胃吻合术式的对比研究
- 2010年
- 目的探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术式的合理选择。方法回顾性分析702例食管癌切除颈部食管胃吻合术患者的临床资料,单层宽边吻合(A组)368例,分层吻合(B组)156例,套入式吻合(C组)178例,对3种吻合术式的结果进行比较分析。结果全组无手术死亡,平均吻合时间A组25 min,B组38 min,C组26 min(P<0.05),吻合口瘘发生率A组2.7%(10/368),B组2.6%(4/156),C组2.8%(5/178)(P>0.05),吻合口狭窄发生率A组7.1%(26/368),B组7.7%(12/156),C组7.3%(13/178)(P>0.05),胃食管反流发生率A组40.2%(148/368),B组39.7%(62/156),C组37.6%(67/178)(P>0.05)。结论 3种颈部食管胃吻合方式各有优缺点,术后并发症发生率差异无统计学意义,术式选择应根据患者具体情况及术者临床经验综合考虑。
- 潘开云张奕张文山林涌黄镇黄荣智
- 关键词：食管癌切除术颈部食管胃吻合
- 胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症30例被引量：10
- 2014年
- 目的探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料。对男性患者采取经乳晕弧形切口，女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口，行R3（riblevels）胸腔镜交感神经链切断术（endoscopic thoracic sympathectomy，ETS）。结果均顺利完成胸腔镜手术。随访时间1～14个月，平均8．2月，其中7例〉12个月。术后手汗均消失，4例（13．3％）轻度代偿性多汗，无需进一步治疗，术后2个月好转。无霍纳综合征。术后切口隐蔽，瘢痕不明显，患者满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症的安全、微创、有效的方法，隐蔽切口更能进一步满足患者的美容要求，增加患者对手术的满意度。
- 沈国义张奕黄镇林涌
- 关键词：隐蔽切口手汗症胸交感神经链切断术单孔法
- CT导向下经皮植入^(125)I放射性粒子治疗肺癌患者的临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的:对CT导向下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌患者的临床效果进行观察研究。方法:将笔者所在医院30例肺癌患者作为本次研究对象,按照随机原则将其平均分组(对照组、观察组),每组15例。对照组患者接受常规化疗法,观察组患者采用CT导向下经皮植入125I放射性粒子联合常规化疗的方法进行治疗,观察分析两组的治疗效果与不良反应。结果:观察组的总有效率(93.33%)高于对照组(60.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的不良反应发生率同为20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT导向下经皮植入125I放射性粒子联合化疗治疗肺癌患者的临床效果显著,不良反应少,安全可靠,具有重要的临床应用意义。
- 林涌
- 关键词：肺癌CT导向粒子植入
- 高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的多因素分析被引量：10
- 2011年
- 目的:探讨高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的关系。方法:采用病例对照研究方法,对我院2007年1月至2010年1月期间年龄≥70岁146例食管癌手术患者进行调查,并对术后肺部感染可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果:本研究所有患者的肺部感染的总发生率为26.0%。术前有长期吸烟史(P=0.013),术前有合并症(P=0.046),术前(FEV1/FVC)<70%(P=0.031),术中喉返神经损伤(P=0.029)是术后发生肺部感染的危险因素,而术后使用自控硬膜外镇痛(P=0.021)是保护因素。结论:对于高龄食管癌患者术前应积极改善基础状况,术中尽量避免喉返神经损伤、术后积极镇痛协助有效排痰均有助于减少术后肺部感染的发生。
- 张文山蔡志仕林涌潘开云
- 关键词：高龄食管癌肺部感染
- 胸腔镜微创手术与常规开胸在Ⅲa期肺癌的近中期疗效分析
- 目的：探讨胸腔镜微创手术与常规开胸在Ⅲa期肺癌的近中期疗效。 方法：收集2008年4月至2011年1月在我漳州市医院胸外科单一治疗组手术治疗的Ⅲa期非小细胞肺癌共58例为分析对象，其中胸腔镜微创治疗组27例，常规开胸3...
- 林涌
- 关键词：肺腺肿瘤手术疗法微创外科胸腔镜术
