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燕晓雯: 作品数：35 被引量：278H指数：9; 供职机构：青岛大学医学院附属医院更多>>; 发文基金：军队“十五”科研基金江苏省社会发展科技计划军队医药卫生科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学更多>>

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早期腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎被引量：11: 2010年; 目的采用前瞻性随机对照临床研究，观察早期腹腔内留置导管引流对急性重症胰腺炎患者的治疗效果。方法2007年1月至2009年1月综合ICU收治患者，符合SAP临床诊断标准，年龄≥18岁。排除24h内死亡，Marshall评分≥20分，有明确腹腔感染，既往腹腔手术者。所有入选者均不参加其他可能影响胰腺炎病情的治疗研究，收集重症急性胰腺炎患者30例。按随机数字表随机分为A、B两组，入院时即经尿道膀胱插入Forley尿管，测定膀胱内压／腹内压，留置胃管，接胃肠减压，计量；呼吸衰竭者应用机械通气，记录呼吸机应用时间。A组为常规治疗组，16例，采用常规治疗；B组为引流组，14例，在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流，计量。记录两组患者第0，3，7，10天腹内压、腹腔引流量、肠呜音、胃肠减压量，相应时间点采血测定患者血浆前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CPR）水平，评定急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）和器官衰竭评分（Marshall评分）。组间及组内数据进行方差分析，组间数据采用t检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果入选时两组患者各指标差异无统计学意义，第3天起APACHEⅡ评分[（25．36±12．58）vs．（16．81±13．19），P〈0．05]、Marshall评分[（11．47±4．02）vs．（6．09±3．71），P〈0．05]、腹内压[（22．5±5．1）VS．（12．7±6．3），P〈0．05]、CRP[（304．16±86．51）vs．（198．65±94．37），P〈0．05]、胃肠减压量[（1033±451）vs（654±290），P〈0．05]均显著降低，引流组的呼吸机应用时间低于常规治疗组[（7．13±2．22）dvs．（4．07±1．78）d）]，28d生存率提高（92．86％vs．81．25％）。结论胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用，早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情，减轻炎性反应，有利于肠功能和呼吸功能的; 邢金燕燕晓雯孙运波董泽华苏媛; 关键词：重症急性胰腺炎胰腺炎相关性腹水腹腔引流腹内压

早期特重型胰腺炎的临床特点和疗效分析: ＜正＞目的分析早期特重型胰腺炎（ESAP）病人的临床特点和治疗效果,初步探讨其治疗策略。方法观察 201例发病72小时内入院的重症急性胰腺炎病人中的53 ESAP 例,采用以器官功能维护为中心的综合治疗, 分析其临床特点...; 虞文魁李维勤黎介寿叶向红童智慧燕晓雯王晓东王新颖汪志明姜军李宁; 关键词：胰腺炎多脏器功能障碍预后; 文献传递

组织芯片技术在病理学中的应用被引量：7: 2003年; 组织芯片 (tissuemicroarray)是在cDNA微阵列的基础上发明的一种特殊的生物芯片。其原理是根据不同需要 ,利用特殊的仪器 ,将组织高密度的排列在固相载体上 ,用各种酶、基因、寡核苷酸、抗体与之进行杂交或标记染色 ,以研究目的基因或基因产物在不同组织中的特异表达。组织芯片的应用广泛 ,特别是对肿瘤易感因素的判定、特殊基因和抗体的筛选 ,临床早期诊断和治疗方案的制订及预后的判断都具有重要的意义。与传统的病理研究方法相比 ,组织芯片具有体积小、信息含量高、并可根据不同的需要进行组合和设计的特点。对某些基因和蛋白质与疾病关系的研究、疾病相关基因的验证、新药的开发与筛选、疾病的分子诊断。; 燕晓雯陈琴石群立; 关键词：组织芯片肿瘤 DNA芯片

腹腔间室综合征伴ARDS患者的机械通气护理被引量：22: 2007年; 报告了25例腹腔间室综合征伴急性呼吸窘迫综合征患者机械通气的方法和护理特点。根据患者自主呼吸的能力选择持续气道内正压-压力支持-呼气末正压通气或同步间歇指令-压力支持-呼气末正压通气模式,由专职气道护理人员进行气道护理。根据腹内压、气道阻力和肺顺应性随时调整呼吸机参数,采用密闭式吸痰管快速吸痰,并给予有效的气道湿化和肺部物理治疗。本组急性生理学和慢性健康状况评分均值为18.3±4.1,且均>15分,并发2个以上器官功能障碍者13例,发生呼吸机相关性肺炎4例。治愈19例,死亡6例。; 叶向红彭南海虞文魁燕晓雯李维勤; 关键词：腹内高压腹腔间室综合征护理

腹腔高压伴ARDS行机械通气患者的护理: 目的：了解腹腔内高压对气道峰压、平均压的影响，总结PSV-PEEP辅助通气用于治疗腹腔内高压合并ARDS机械通气治疗的观察护理要点。方法：观察本科2004年7月至2006年6月间收治的ACS伴有ARDS并进行...; 叶向红彭南海虞文魁燕晓雯李维勤; 关键词：腹腔高压急性呼吸窘迫综合征机械通气临床护理; 文献传递

胰岛素浓度对单核细胞功能影响的体外研究: 本文对胰岛素浓度对单核细胞功能影响进行了体外研究。结果表明：增加培养液中胰岛素的浓度能抑制单核细胞分泌炎性因子TNF-α和IL-6，对脓毒症患者适当的补充外源性胰岛素对机体有利。; 虞文魁李维勤燕晓雯王晓东李宁黎介寿; 关键词：胰岛素细胞培养免疫炎症; 文献传递

急性重症胰腺炎相关肺损伤的病理生理改变及相关机制研究被引量：9: 2006年; 目的研究急性重症胰腺炎相关肺损伤(PALI)的病理生理改变及相关机制。方法实验猪随机分为对照组和PALI组。PALI组动物通过向胰管内注射牛黄胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎(SAP),对照组动物仅行腹部手术而不诱导SAP。检测所有猪术前及术后各时间点的血流动力学指数、PaO2、血浆细胞因子浓度以及外周血单核细胞NF-κB活性,并计算肺血管阻力指数(PVR I),评定肺组织损伤病理学评分。结果①对照组和PALI组猪48 h生存率分别为100%和12.5%(P<0.01),中位生存时间分别为72 h和41 h(P<0.01);②PALI组体温在SAP早期显著高于对照组(P<0.01),12 h达到峰值,然后迅速显著下降,后期显著低于对照组(P<0.01);③PVR I在SAP早期代偿性下降,后期循环衰竭时显著升高(P<0.01);PaO2在SAP诱导后呈进行性下降,显著低于对照组(P<0.01);④PALI组猪肺组织出现弥漫性肺泡损伤,总病理评分达(15±2.45)分;⑤PALI组血浆细胞因子浓度显著高于对照组(P<0.01);⑥外周血单核细胞NF-κB活性在SAP诱导后6 h开始升高,12 h达到峰值,24 h明显减弱。结论SAP猪存在严重肺功能障碍和组织损害,存活率较低。其机制可能与强烈的体温变化、血浆细胞因子浓度和外周血单核细胞NF-κB活性的过度增加有关。; 燕晓雯李维勤王浩李宁黎介寿; 关键词：急性重症胰腺炎肺损伤细胞因子 NF-ΚB

病例4-1 急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例(病历摘要): 2007年; 李维勤燕晓雯顾军虞文魁李宁黎介寿; 关键词：腹腔间隙综合征急性重症胰腺炎多脏器功能衰竭诊断性腹腔穿刺病例腹式呼吸减弱

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭54例临床分析被引量：8: 2006年; 目的分析重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及其预防和治疗。方法回顾分析南京军区南京总医院1997年1月至2005年4月收治的503例SAP中合并ARF的54例病人的临床资料,并用直线回归(逐步回归)方法,对影响SAP合并ARF的发生率及病死率的相关因素进行分析。结果SAP合并ARF的发生率为10·7%,病人的年龄、SIRS(全身炎症反应综合征)持续时间、病情严重程度(APACHEⅡ评分、CT评分)、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、MODS(多器官功能障碍综合征)、ACS(腹腔间室综合征)、感染及局部并发症等因素对ARF的发生有显著的影响;54例中,死亡18例(33·3%),同时合并ARDS和MODS是增加病人病死率的重要原因。是否伴有胰周感染对病人的病死率影响不显著。结论早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器功能及积极有效的引流是预防SAP并发ARF,改善预后的重要手段。; 童智慧虞文魁李维勤叶向红王晓东燕晓雯刘海燕黎介寿; 关键词：胰腺炎肾功能衰竭多器官功能障碍综合征

外科感染病人胰岛素抵抗及其相关因素分析被引量：19: 2006年; 目的:观察外科感染病人胰岛素抵抗(IR)状况,研究其临床意义,并探讨如何应用临床常用参数评价感染病人的胰岛素敏感性(ISI)。方法:检测外科不同病情严重程度感染患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),以正常健康人为对照,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-)β,观察外科感染病人ISI,并且分析不同病情严重程度和不同病种感染病人之间ISI是否存在显著差异。使用多元线性回归方程和多因素Logistic进行多因素分析,应用临床常用的参数评价感染ISI状况。结果:①外科感染病人中IR发生率为92.06%(58/63)。不同病种,包括急性重症胰腺炎病人、肠瘘病人和急性胆管炎病人,不论HOMA-IRl、gHOMA-IR还是HOMA-β均无显著差异(P>0.05)。②按病情严重度和最终预后对病人分组:SIRS病人IR发生率为20%(7/35),脓毒症病人IR发生率为86.20%(25/29),脓毒性休克和MODS组病人IR发生率为95.83%(23/24),死亡组病人IR发生率为100%(10/10)。各组间IR有显著差异(P<0.01),而HOMA-β无显著差异(P>0.05)。③临床各常用参数与ISI之间相关性分析显示器官功能衰竭连续评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、FINS、FBG、转铁蛋白、脓毒症评分(sepsis scores,SS)评分、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、三酰甘油(TG)和胰岛素用量/葡萄糖用量与ISI呈独立正相关,方程的R2为0.900。各临床参数对IR的多因素Logistic回归显示FINS、FBG、低密度脂蛋白(LDL)和SOFA进入模型,其中FBG和FINS与IR的回归关系更明显,而其他临床指标与IR未显示有意义的回归关系。结论:①外科感染病人中普遍存在IR,并与引起感染的病种无关;②IR与疾病严重程度最终预后密切相关,可作为判断危重病人病情转归和预后的预警指标;③临床常用参数SOFA评分、FINS、FBG、转铁蛋白、SS评分、CRP、前白蛋白和TG与感染病人ISI的关系更为密切。; 燕晓雯李维勤虞文魁王晓东李宁黎介寿; 关键词：胰岛素抵抗统计学

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