王国强 作品数:18 被引量:76 H指数:6 供职机构: 青岛大学 更多>> 发文基金: 山东省自然科学基金 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 轻工技术与工程 更多>>
高侵袭性病理亚型甲状腺乳头状癌患者初始治疗疗效影响因素分析 被引量:1 2023年 目的探索高侵袭性病理亚型甲状腺乳头状癌(PTC)患者经初始治疗(手术及131I治疗)疗效的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月手术后于青岛大学附属医院核医学科行131I治疗的高侵袭性病理亚型PTC患者83例, 将初始治疗结果分为疗效满意(ER)组和非ER(NER)组, 比较两组间患者临床病理学及血清学相关指标差异。Kaplan-Meier法比较患者无瘤生存(DFS)并用Log-rank检验差异。建立受试者工作特征曲线获得最佳截断值, 并比较截断值前后DFS差异。结果经过中位随访51个月, 51例患者疗效评价为ER, 32例患者疗效评价为NER。多因素分析结果显示年龄(P=0.001)、肿瘤最大径(P<0.001)、肿瘤腺外侵犯(P<0.001)、刺激性甲状腺球蛋白(sTg;P<0.001)及T分期(P=0.001)是影响初始治疗效果的因素。首次131I治疗前sTg及肿瘤最大径预测疗效不佳的最佳截断值分别为11.88 ng/ml、1.95 cm。sTg<11.88 ng/ml 患者中位DFS明显长于sTg≥11.88 ng/ml患者(P<0.001), 而肿瘤最大径<1.95 cm组患者与≥1.95 cm组患者中位DFS相近(P=0.092)。结论 sTg<11.88 ng/ml、肿瘤最大径<1.95 cm的高侵袭性DTC患者初始治疗疗效较好, 更易获得ER。 韩娜 李娇 卢承慧 王聪聪 刘新峰 王国强 王增华 张莹莹 司增梅 赵子龙 李凤岐 王叙馥关键词:甲状腺乳头状癌 甲状腺球蛋白 一种医用X、γ射线防护眼镜 本发明属于防护眼镜技术领域,具体的说是一种医用X、γ射线防护眼镜,该防护眼镜包括本体;本体包括眼镜片、眼镜框和眼镜腿;眼镜框个数为二,分别为左眼镜框和右眼镜框,且左眼镜框和右眼镜框之间通过调节单元连接在一起,且调节单元用... 刘彬 王振光 王国强 谢文华 唐仁明 马明旸 赵丽文献传递 原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌临床特征分析 被引量:1 2019年 目的:分析原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的超声及临床病理特征,探讨影响淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月于青岛大学附属医院行手术治疗且病理证实为甲状腺乳头状癌的原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的超声及临床病理特征;通过χ2检验方法比较微小癌(直径≤1cm)与非微小癌(直径>1cm)组间临床病理特征的差异;通过χ^2检验、t检验及logistic回归分析方法分析影响颈部淋巴结转移的危险因素。结果:80例甲亢合并PTC患者女性(93.75%)多于男性(6.25%),中位年龄48岁。术前超声结果以低回声结节(93.75%)、微钙化(67.50%)、边界不清(87.50%)为主要特征;术后病理显示微小癌居多(78.75%),微小癌组中颈部淋巴结转移、复发危险度中/高危及TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的比率均低于非微小癌组(均P<0.05);本研究中颈部淋巴结转移比例为41.25%,转移组原发癌灶直径、患者年龄<45岁以及非微小癌所占比例均明显增大(均P<0.05),相关分析显示,原发癌灶直径增大与颈淋巴结转移独立相关(P<0.05)。结论:甲亢合并PTC女性为主,微小癌居多,其恶性程度低于非微小癌;原发癌灶直径增大是甲亢合并PTC淋巴结转移的独立危险因素。 宋丹丹 李承乾 王国强 郭彦君 申宝明 赵文娟关键词:原发性甲状腺功能亢进症 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 分化型甲状腺癌术后再次131I治疗前sTg与sTg/sup-Tg对淋巴结转移的预测价值 被引量:11 2020年 目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后行再次131 I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与淋巴结转移、转移灶数目和直径的关系,并通过ROC曲线评估sTg及sTg/抑制性Tg(sup-Tg)比值对淋巴结转移的预测价值。方法:选取DTC术后再次131 I治疗的患者109例,根据131 I显像(whole body scan,WBS)等影像学结果以及转移癌灶数目、直径分组,分别比较各组间sTg的差异;分析转移灶数目、直径与sTg水平的相关性;通过ROC曲线,获得sTg预测淋巴结转移的最佳诊断界值点,对sTg<最佳诊断界值点的患者进一步行sTg/sup-Tg与淋巴结转移关系的ROC曲线,获得预测淋巴结转移的sTg/sup-Tg最佳诊断界值点。结果:淋巴结转移组以及其中的颈侧加纵隔区、中央区转移各组中sTg水平均高于无转移组,差异有统计学意义(分别H=-6.100、-3.974、-5.865,均P<0.05)。淋巴结转移组sTg水平转移灶数目≥3处组高于2处组高于1处组(H=21.791、-16.457、-31.680、-15.223,均P<0.05);转移灶直径>2 cm组高于1.1~2 cm组高于≤1 cm组(H=36.127、-22.867、-46.326、-23.458,均P<0.05);Spearman相关分析显示:淋巴结转移灶数目、直径均与sTg水平呈正相关(r=0.581、0.527,均P=0.000)。再次131 I治疗前sTg预测淋巴结转移的曲线下面积为0.879,最佳诊断界值点为4.615 ng/ml,约登指数为0.615,对应的敏感度、特异度和准确性分别为84.80%、76.70%和82.57%。sTg<4.615 ng/ml的35例患者,其sTg/sup-Tg比值预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为4.559,灵敏度、特异度和准确率分别为91.70%、95.70%和94.29%。结论:sTg对DTC术后再次131 I治疗前淋巴结转移及转移灶数目、直径均有一定的预测价值。sTg联合sTg/sup-Tg比值可提高对DTC患者转移灶的检出率。 王芳 王越 刁宏翠 王叙馥 王国强 赵文娟关键词:分化型甲状腺癌 淋巴结转移 分化型甲状腺癌患者术后^(131)I治疗前细胞免疫状态与临床病理特征的相关性研究 被引量:1 2023年 目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinomar,DTC)患者术后^(131)I治疗前细胞免疫状态与肿瘤临床病理特征的关系。方法回顾性分析2018年3月-2019年2月在我院接受过甲状腺全切除术及颈部淋巴结清扫术的DTC患者155例,所有患者术后1~3个月均行^(131)I治疗,且在^(131)I治疗前1 d检测外周血自然杀伤(NK)细胞和T细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4/CD8比值)水平。采用单因素分析比较不同临床病理特征患者各细胞免疫指标差异。结果男性组患者外周血CD4^(+)T细胞水平显著低于女性组(t=-2.120,P<0.05);年龄≥55岁组患者外周血NK细胞水平显著高于<55岁组,CD3^(+)T细胞与CD8^(+)T细胞水平显著低于<55岁组(z=-2.344、-2.681,t=2.266,P<0.05);肿瘤最大径>2 cm组患者的外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平及CD4/CD8比值低于≤2 cm组(z=2.595、-2.652,t=3.861,P<0.05);而M1组患者的外周血CD4^(+)T细胞水平低于M0组(t=4.035,P<0.05)。结论DTC患者术后^(131)I治疗前患者的细胞免疫状态与肿瘤的临床病理特征存在一定相关性,外周血CD4^(+)T细胞水平在男性、肿瘤最大径>2 cm、M1分期的患者中显著降低,监测淋巴细胞亚群有助于临床从免疫角度对患者进行诊疗干预。 卢承慧 李娇 刘新峰 王国强 王增华 张莹莹 韩娜 司增梅 王叙馥关键词:甲状腺肿瘤 肿瘤分期 碘放射性同位素 首次^131I治疗后淋巴结显影伴治疗前刺激性Tg阴性的分化型甲状腺癌的治疗反应及影响因素分析 被引量:23 2020年 目的探讨甲状腺全切术后、^131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)阴性伴^131I治疗后SPECT/CT显像示淋巴结显影的分化型甲状腺癌(DTC)患者的治疗反应及其影响因素。方法回顾性纳入2016年5月至2018年10月间在青岛大学附属医院首次行^131I治疗的psTg阴性(<2μg/L)且^131I治疗后5~6 d SPECT/CT显像示淋巴结显影的DTC术后患者108例[男28例、女80例,年龄(45.7±10.4)岁],根据治疗后6~24个月治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组,采用两独立样本t检验、χ^2检验和Mann-Whitney U检验进行2组间年龄、性别、腺外浸润等多个因素差异的比较,再行多因素logistic回归分析判断治疗反应的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估显影淋巴结大小(长径)对非ER的预测价值。结果108例患者中82例(75.93%)为ER组,26例(24.07%)为非ER组,2组患者在年龄(t=-2.540,P=0.016)、腺外浸润(χ^2=5.764,P=0.016)、T分期(χ^2=19.857,P<0.001)、N分期(χ^2=14.145,P=0.001)、复发风险分层(χ^2=11.487,P=0.003)、治疗前超声结果(χ^2=44.819,P<0.001)、首次^131I剂量(U=780.0,P=0.018)、显影淋巴结大小(U=184.0,P<0.001)、psTg水平(U=776.0,P=0.037)方面差异有统计学意义。多因素logistic回归分析示,年龄、显影淋巴结大小和治疗前超声结果与治疗反应密切相关,其比值比[OR(95%CI)]分别为:1.123(1.025~1.231)、4.275(1.893~9.653)和260.86(8.123~8376.764)。显影淋巴结大小以5.5 mm为界值时预测非ER的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%(26/26)、70.73%(58/82)、77.78%(84/108)、52.00%(26/50)和100%(58/58)。结论首次^131I治疗后淋巴结显影伴治疗前psTg阴性的DTC患者中有部分患者治疗反应未达ER;年龄、治疗前超声、显影淋巴结大小可作为预测其治疗反应的灵敏指标。 卢承慧 李娇 刘新峰 王国强 王增华 王叙馥关键词:碘放射性同位素 甲状腺球蛋白 ^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的价值及影响因素 被引量:8 2021年 目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)平面显像及SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的术前诊断价值,并分析影响显像结果的相关因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月期间青岛大学附属医院经手术病理证实的PHPT患者62例(男15例,女47例,年龄27~80岁)。采用χ2检验比较平面显像、融合显像的诊断效能,采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较平面显像阳性组及阴性组术前血清甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平及术后病灶最大径的差异。在平面显像阳性病例中应用感兴趣区(ROI)技术测量并计算早期相及延迟相病灶与正常组织的摄取比值(T/Ne、T/Nd),并采用Pearson相关及Spearman秩相关分析其与血清PTH、血钙水平及术后病灶最大径的相关性。分别建立血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳临界值。结果62例PHPT患者平面显像灵敏度69.35%(43/62),融合显像灵敏度87.10%(54/62),融合显像灵敏度高于平面显像(χ2=5.729,P=0.017)。平面显像阳性患者较阴性患者有较高的术前血清PTH[253.32(107.00,331.70)和(111.86±44.29)ng/L;z=-2.802,P=0.005]及血钙水平[2.78(2.51,2.87)和(2.59±0.21)mmol/L;z=-1.978,P=0.048],且前者术后病灶最大径大于后者[(2.01±0.88)和(1.42±0.55)mm;t=3.300,P=0.002]。T/Ne与术前血清PTH(rs=0.511,P<0.001)、术后病灶最大径(r=0.381,P=0.012)呈正相关,T/Nd与术前血清PTH(rs=0.538,P<0.001)、血钙(rs=0.348,P=0.022)及术后病灶最大径(r=0.463,P=0.002)均呈正相关。术前血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.725、0.646;术前血清PTH具有较好的预测价值,最佳临界值为150.4 ng/L。结论^(99)Tc^(m)-MIBI平面显像阳性的PHPT患者血清PTH、血钙水平及病灶最大径与^(99)Tc^(m)-MIBI摄取呈正相关;当血清PTH低于150.4 ng/L,平面显像易出现假阴性,SPECT/CT融合显像更具诊断价值,结合 张莹莹 韩娜 武凤玉 李娇 卢承慧 刘新峰 王国强 王增华 王叙馥关键词:甲状旁腺功能亢进症 99M锝甲氧基异丁基异腈 单光子发射计算机断层显像/CT在乳腺癌前哨淋巴结探测中的应用 被引量:3 2018年 目的探讨用放射性硫胶体(SC)单光子发射计算机断层显像(SPECT)/CT探测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的应用价值。方法按照入组和排除标准,收集2015年4~8月在青岛大学附属医院确诊的118例女性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。患者术前行^(99)Tc^m-SC SPECT/CT联合术中蓝染法定位SLN,以联合法(SPECT/CT+蓝染法)检出结果为标准,比较单纯平面显像、蓝染法、SPECT/CT3种方法对SLN的检出率,并对所有检出的SLN送病理检查。组间SLN检出率(以病例数分析)的比较采用Fisher精确概率法,SLN检出率(以淋巴结数分析)的比较及SLN病理阳性率的比较采用配对χ~2检验。结果以联合法(SPECT/CT+蓝染法)检出结果为标准,从病例数角度分析,平面显像、SPECT/CT及蓝染法的SLN检出率分别为91.53%(108/118)、97.46%(115/118)和97.46%(115/118),差异有统计学意义(P=0.020),SPECT/CT及蓝染法的SLN检出率高于平面显像(χ~2=5.143、5.143,P=0.023、0.023)。从淋巴结数的角度分析,平面显像、SPECT/CT及蓝染法的SLN检出率分别为61.72%(158/256)、96.88%(248/256)和95.70%(245/256),差异有统计学意义(χ~2=158.072,P<0.001),SPECT/CT与蓝染法的SLN检出率也高于平面显像(χ~2=90.000、87.000,P<0.001)。对于腋窝区SLN,平面显像、SPECT/CT及蓝染法的检出率分别为64.44%(154/239)、96.65%(231/239)和100.00%(239/239),差异有统计学意义(χ~2=163.312,P<0.001),SPECT/CT与蓝染法均高于平面显像(χ~2=77.000、85.000,P均<0.001),蓝染法高于SPECT/CT(χ~2=6.125,P=0.013)。对于非腋窝区SLN,平面显像、SPECT/CT及蓝染法的检出率分别为4/17、17/17和6/17,差异有统计学意义(χ~2=23.139,P<0.001),SPECT/CT高于平面显像及蓝染法(χ~2=11.077、9.091,P=0.001、0.003)。SPECT/CT与蓝染法检出的SLN病理阳性率分别为24.22%(62/256)和21.09%(54/256),差异无统计学意义(χ~2=3.500,P=0.061)。对于腋窝区淋巴结,蓝染法比SPECT/CT多发现8枚,其中3枚SPECT/CT阴性的淋巴� 卢承慧 王叙馥 王国明 刘新峰 刘彬 王国强 王增华关键词:乳腺肿瘤 前哨淋巴结 放射性核素显像 SPECT/低剂量CT融合显像技术在肺癌骨转移诊断中的应用 被引量:6 2021年 目的探讨SPECT/低剂量CT融合显像在肺癌骨转移诊断中的应用价值。方法选取59例肺癌疑似骨转移患者行99m Tc-MDP全身骨显像及SPECT/低剂量CT融合显像,以随访结果或活检病理学检查结果为诊断标准,比较两种检查方式诊断骨转移的灵敏度,特异度,准确率,阴性、阳性预测值,并分析肺癌骨转移影像学表现。结果1)59例肺癌患者疑似骨转移病灶146处,经随访确诊肺癌骨转移病灶115处,其中发生于脊椎51处,占44.35%,胸廓30处,26.09%,骨盆16处,占13.91%,四肢11处,占9.56%,颅骨7处,占6.09%;2)SPECT/低剂量CT融合显像诊断肺癌骨转移灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为:99.13%、93.55%、98.28%、93.55%、97.95%,均高于SPECT全身显像的97.39%、67.74%、91.80%、87.5%、91.10%,其中特异度、阳性预测值及准确率差异有统计学意义(Fisher=10.144、5.688、7.101,P<0.05);3)鳞癌:脊椎、胸廓、骨盆、四肢、颅骨转移率分别为42.86%、28.57%、14.29%、7.14%、7.14%;溶骨性、成骨性骨破坏分别为75.00%、25.00%;腺癌:脊椎、胸廓、骨盆、四肢、颅骨转移率分别为46.34%、26.83%、13.41%、7.32%、6.10%;溶骨性、成骨性骨破坏分别为68.29%、30.49%,鳞癌、腺癌骨转移部位及骨破坏类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPECT/低剂量CT融合显像在鉴别诊断肺癌骨转移方面具有良好临床价值,肺腺癌骨转移发生率较高。 孙伟 王国强 王叙馥 刘彬关键词:肺癌 骨转移 治疗前刺激性甲状腺球蛋白阴性合并淋巴结转移的分化型甲状腺癌131I治疗后的临床转归 被引量:6 2019年 背景与目的:治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)阴性和131I显像阴性往往提示分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者无病生存状态,然而临床上常遇到ps-Tg阴性伴131I显像示淋巴结转移的情况。探讨甲状腺全切术后ps-Tg阴性伴131I显像示淋巴结转移患者的临床转归及其影响因素。方法:2015年5月—2018年1月在青岛大学附属医院首次行131I治疗的ps-Tg<2 ng/mL伴淋巴结转移的DTC患者130例,随访6~36个月,根据临床转归情况分为满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)3组,比较3组患者的性别、年龄、原发肿瘤大小、腺外浸润、T分期、术后N分期、淋巴结转移率、复发风险分层、131I治疗剂量、ps-Tg及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)等特征的差异,对有意义的因素进一步行亚组分析。结果:3组患者在N分期(χ^2=11.274,P=0.024)、ps-Tg(H=9.579,P=0.008)和TgAb(H=11.632,P=0.003)方面差异有统计学意义,在性别(χ^2=0.559,P=0.756)、年龄(F=0.408,P=0.666)、原发肿瘤大小(H=1.834,P=0.400)、腺外浸润(χ^2=1.345,P=0.510)、T分期(χ^2=4.494,P=0.610)、淋巴结转移率(H=3.358,P=0.187)、复发风险分层(χ^2=3.008,P=0.556)和首次131I治疗剂量(H=1.335,P=0.513)方面差异均无统计学意义。术后分期N0组14例,100.00%(14/14)达到ER,N1a组18例,其中77.78%(14/18)达ER,22.22%(4/18)达IDR,N1b组98例,63.26%(62/98)达ER,18.37%(18/98)达IDR,18.37%(18/98)达SIR。IDR组的中位ps-Tg水平为1.85 ng/mL显著高于ER组的1.09 ng/mL(t=2.976,P=0.003)和SIR组的0.39 ng/mL(t=2.468,P=0.014),而SIR组的中位TgAb水平为713.10 U/mL,显著高于ER组的40.42 U/mL(t=3.409,P=0.001)和IDR组的39.02 U/mL(t=2.381,P=0.017)。结论:对于ps-Tg阴性、首次131I治疗后扫描发现淋巴结转移的患者,术后N分期、ps-Tg及TgAb水平可作为预测其临床转归的敏感指标。术 卢承慧 李娇 刘新峰 王国强 王增华 王叙馥关键词:分化型甲状腺癌 淋巴结转移 甲状腺球蛋白 131I治疗