矫学黎
- 作品数：5 被引量：48H指数：3
- 供职机构：解放军第401医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 恶性阻塞性黄疸临床分析153例被引量：26
- 2009年
- 目的:评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.方法:回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料.A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患者27例;B组采用uPTCD治疗75例;C组选择uPTCD/xPTCD外引流及内窥镜下胆道内塑料或金属支架置入内引流术(ERBD/EMBE)内引流治疗16例;D组35例MBOJ选择PTCD及ERBD/EMBE内引流1wk-4mo后剖腹探查手术.结果:A组第1、2、3及4次以上置管成功率66.7%,76.7%,83.3%及100%;患者0.5、1及3年生存率分别为52.6%,15.8%及0%;B组置管成功率较A组明显提高(P<0.01),其第1及2次置管成功率88.7%及100%,0.5、1及3年生存率分别为47.7%,21.5%及0%;C组术后胆道感染、急性胰腺炎等并发症发生率较高为68.8%(P<0.01),0.5、1及3年生存率分别为53.8%,23.1%及0%;D组术后生存率较其他组明显延长(P<0.01),0.5、1、3及5年生存率分别为77.8%、66.7%、18.5%及14.8%.结论:PTCD/ERBD/EMBE是手术不能根治的恶性胆道梗阻较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD对于晚期MBOJ患者术前定位定性诊断、术前减黄以改善肝功能及姑息性治疗方面均具有重要的临床价值.
- 刁同进高百春蔡宏剑宫林矫学黎于茜茜
- 胰十二指肠切除术后出血的治疗及相关因素分析被引量：13
- 2016年
- 目的：探讨胰十二指肠切除术后出血（PPH）的诊断和治疗方法以及PPH的危险因素和预后因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2013年7月解放军第四○一医院收治的703例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰头及壶腹部恶性肿瘤行标准胰十二指肠切除术，良性肿瘤及十二指肠乳头肿瘤行保留幽门的胰十二指肠切除术。PPH采用对应的治疗方法。观察指标：（1）手术情况（手术方式、手术时间、术中出血量）。（2）PPH的诊断。（3）PPH的治疗情况。（4）影响PPH发生的危险因素进行单因素和多因素分析。（5）影响PPH患者预后的危险因素进行单因素和多因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。结果：（1）手术情况：703例患者中，行标准胰十二指肠切除术409例，保留幽门的胰十二指肠切除术294例；其中联合右半肝切除术1例，门静脉重建27例，肝动脉重建2例。胰肠吻合采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合658例，胰肠套入式吻合45例。胰管内常规放置支撑管，内引流598例，外引流105例。胆肠吻合全部采用胆总管空肠端侧吻合。胃肠吻合采用胃空肠侧侧吻合409例，十二指肠空肠端侧吻合294例。703例患者手术时间为（324±54）min，术中出血量为（428±118）mL。（2）PPH的诊断：703例患者行胰十二指肠切除术后，62例发生PPH，其中明确出血原因38例，出血原因不明确24例（A级5例、B级17例、C级2例）。①出血部位：腔外出血27例，腔内出血28例，腔内＋腔外出血7例。②出血时间：早期出血5例，迟发性出血57例。患者首次出血中位时间为术后11 d（6 h～59 d）。③出血量：术后出血量为（885±253）mL。轻度出血30例，重度出血32例
- 陈建锋宫琳矫学黎袁伟升
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术预后因素
- 急诊胰十二指肠切除术治疗腹腔脏器严重多发伤被引量：1
- 2013年
- 中国人民解放军第401医院行急诊胰十二指肠切除术成功抢救1名腹部脏器严重多发伤伴有失血性休克患者，脏器损伤累及胃窦、十二指肠、胰腺、胆总管、门静脉以及胃十二指肠动脉等，疗效良好。现报告如下。
- 陈建锋袁伟升矫学黎王志远
- 关键词：胰十二指肠切除多发伤
- 肝移植术后HBV再感染的防治策略被引量：2
- 2012年
- 目的分析原位肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治策略。方法回顾性分析78例HBV相关终末期肝病行肝脏移植患者的临床资料。所有患者给予术中无肝期静注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后应用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)联合HBIG预防HBV再感染。随机分为LAM组29例,采用LAM联合HBIG治疗;ADV组49例,采用ADV联合HBIG治疗。结果术后随访6～48个月,期间6例死于肝癌复发,但均未发生HBV再感染。LAM组发生HBV再感染4例,均为YMDD变异;ADV组未发生HBV再感染(P<0.05)。两组中均未出现抗病毒药物及HBIG相关不良反应。结论肝脏移植术后应用LAM或ADV联合小剂量HBIG可有效防治HBV再感染,且后者疗效优于前者。
- 陈建锋袁伟升刘鹏宫林矫学黎
- 关键词：肝移植术后乙型肝炎病毒拉米夫定阿德福韦酯乙型肝炎免疫球蛋白
- 拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后HBV再感染的临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后HBV再感染的效果。方法回顾性分析76例HBV相关性肝病患者肝移植术后采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防HBV再感染的临床资料,分析HBV再感染的危险因素。结果 76例患者术后HBs Ag转为阴性,HBV再感染9例,术后1年内HBV再感染率为9.2%(7/76),2年内再感染率11.8%(9/76)。结论拉米夫定与小剂量乙肝免疫球蛋白联合应用可有效地预防肝移植术后HBV的再感染,肝移植术前HBe Ag阳性及HBV-DNA阳性是HBV再感染的危险因素。
- 袁伟升宫琳刘鹏矫学黎郭大伟王鹏
- 关键词：肝移植乙肝免疫球蛋白拉米夫定
