翁立军 作品数:31 被引量:411 H指数:9 供职机构: 安徽医科大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省优秀青年科技基金 安徽省高校省级自然科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
外周和中枢阿片受体诱导的心肌保护作用及其信号转导机制的研究 张野 顾尔伟 李锐 蒋玲玲 翁立军 该项目主要研究《外周和中枢阿片受体诱导的心肌保护作用及其信号转导机制》。所属科学领域麻醉药理学及心血管麻醉学研究内容:(1)在体、离体、细胞水平下制备心肌缺血再灌注模型,经静脉输注瑞芬太尼预处理,观察瑞芬太尼静脉给予是否...关键词:关键词:麻醉药理学 心肌缺血再灌注损伤 中枢吗啡预处理对心脏缺血后大鼠海马CaM、血浆CGRP以及下丘脑室旁核和心肌P物质表达的影响 被引量:17 2009年 目的探讨侧脑室内注射吗啡预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响及可能的信号机制。方法建立模型大鼠,随机分为两个部分:①分为4组,每组6只:对照组(CON组),在缺血/再灌注前30 min内,侧脑室内微量泵注射0.9%生理盐水5 min,停止注射5 min,重复3次;预处理组(MPC组),在缺血/再灌注前30 min内,侧脑室内注射吗啡(1μg.kg-1)5 min,停止5 min,重复3次;钙调蛋白抑制剂三氟拉嗪(trifluoperazine,TFP)+预处理组(TFP+MPC组),在吗啡预处理前10 min一次侧脑室内给予TFP(浓度为20 g.L-1)5μl;另设TFP自身对照组(TFP组)。②分为3组,每组6只:假手术组(Sham组),CON组和MPC组均同第一部分。观察指标包括:平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算平均动脉压和心率乘积(RPP);心肌缺血危险区(AAR)、梗死区(IS)的体积、心肌梗死面积以IS/AAR表示;检测血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP);测定海马组织钙调蛋白;测定下丘脑室旁核、心肌缺血区和非缺血区P物质的表达。结果与CON组相比,MPC组的IS和IS/AAR均明显下降(P<0.01),TFP+MPC组分别与TFP组和CON组相比差异无显著性(P>0.05),而均明显高于MPC组(P<0.01);CON组分别与Sham组和MPC组相比,其下丘脑室旁核、心肌缺血区和非缺血区P物质表达均明显增高(P<0.01,P<0.05);MPC组血浆降钙素基因相关肽CGRP水平与海马钙调蛋白的表达均明显高于其它各组(P<0.01)。结论侧脑室内注射吗啡预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与钙调蛋白介导释放CGRP和痛觉的干预有关。 陆姚 范礼斌 张野 翁立军 李锐 程新琦 陈志武关键词:心肌再灌注损伤 钙调蛋白 P物质 右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响 被引量:11 2014年 目的观察右美托咪定(Dex)对食管癌手术中单肺通气(OLV)肺内分流和动脉氧分压(PaO:)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅱ级,年龄25-65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良好,随机分为2组(每组20例):Dex组和生理盐水(Ns)组,Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0.6μg/kg,给药时间10min,0.4μg/(kg·h)维持至手术结束前30min;NS组:给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)、OLV90min(T4)、恢复双肺通气(TLV)30min(T5)时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析,根据血气值计算肺内分流率(Qs/Qt),记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与T1时比,两组T2-4时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P〈0.05);与T1时比,Ns组t5时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P〈0.05),Dex组T5时PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P〉0.05);与Ns组比,Dex组T5时PaO2升高,Qs/Qt降低(P〈0.05)。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs/Qt。 张丽丽 张野 李云 翁立军 陈齐 蒋玲玲关键词:单肺通气 肺内分流 远端预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用 被引量:1 2016年 目的:探讨远端预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法:将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组(RIPC组)和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压(压力200 mm Hg),循环3次,每次5 min,间隔5 min;对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后(T0)和手术结束即刻(T1)、术后1 h(T2)、6 h(T3)和24 h(T4)5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果:2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1-T4均显著高于T0(P〈0.01),但RIPC组S-100β在T1-T3和NSE水平在T1-T4时均明显低于对照组(P〈0.01)。RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组(P〈0.05和P〈0.01)。结论:RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。 翁立军 张野 胡宪文 李云关键词:体外循环 脑保护 S-100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶 I-gel喉罩在老年无牙齿患者髋关节置换术中的通气效果 被引量:2 2019年 目的评价I-gel喉罩在老年无牙齿患者侧卧位髋关节置换术中的通气效果。方法择期行髋关节置换术的患者56例,性别不限,年龄65~87岁,体质指数≤30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅱ级。按照是否存留牙齿分为无牙齿组(NT组)和正常组(T组),每组28例,根据体重选择喉罩型号。记录两组患者的喉罩置入时间、首次置入成功情况、置入前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值,置入难易程度评分,置入成功并改侧卧位后行纤维支气管镜检查评分,并测定气道峰压、喉罩密封压,记录手术麻醉时间、24 h内的咽部不良反应。结果两组患者喉罩置入前后的血流动力学指标、喉罩置入后的纤维支气管镜检查评分、喉罩漏气情况及咽部不良反应的比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,NT组喉罩置入时间较长,首次置入成功率较低,置入评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年无牙齿患者,喉罩置入时存在一定操作难度,需要麻醉医生具备熟练的操作技术,顺利置入后喉罩可安全用于侧卧位髋关节置换术的无牙齿患者。 刘晓芬 翁立军 胡宪文 张野关键词:喉罩 老年患者 髋关节置换术 吗啡预处理对慢性心力衰竭大鼠心肌缺血再灌注损伤及心肌磷酸化细胞外信号调节激酶1/2表达的影响 被引量:5 2011年 目的探讨吗啡预处理对慢性心力衰竭大鼠心肌缺血再灌注损伤及心肌磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)表达的影响。方法健康成年雄性SD大鼠48只,体重220~250g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=8):正常对照组(c组)、假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和吗啡低、中、高剂量预处理组(MP1-3组)。c组尾静脉注射生理盐水5ml/kg,其余各组给予阿霉素2.0mg/kg,每周1次,共6次,建立慢性心力衰竭模型。于末次给药后14d,采用彩色超声仪测量左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD),计算左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS),并取颈动脉血样,测定血浆脑利钠肽(BNP)浓度。于末次给药后16d,采用阻断冠状动脉左前降支30min,再灌注120min制备心肌缺血再灌注模型。S组仅穿线不结扎;MP1-3组分别静脉输注吗啡0.015、0.030、0.050mg/kg,输注5min,停止5min,重复3次,I/R组给予等容量生理盐水。除C组外,其余各组于再灌注120min时处死大鼠,取心脏,测定缺血危险区(AAR)和梗死区(IS)的体积,计算IS/AAR比值,并采用Westernblot法检测心肌p-ERKI/2表达。结果与C组比较,其余各组LVESD升高,LVEF和LVFS降低,血浆BNP浓度升高(P〈0.01);S组未检测到心肌梗死;与S组比较,I/R组和MP,组心肌p-ERK1/2表达下调(P〈0.05),MP2组及MB组差异无统计学意义(P〉0.05);与I/R组比较,MR组和MB组IS体积和IS/AAR比值降低,心肌p-ERK1/2表达上调(P〈0.05),MP.组差异无统计学意义(P〉0.05);MP,组~ME组IS体积和IS/AAR比值逐渐降低,心肌p-ERKI/2表达逐渐上调(P〈0.05)。结论吗啡预处理可减轻慢性心力衰竭大鼠心肌缺血再灌注损伤,且呈剂量依赖性,其机制与上调心肌p-ERK1/2� 吴运香 张野 姜凡 翁立军 胡宪文 李云 范礼斌关键词:吗啡 缺血预处理 心肌再灌注损伤 细胞外信号调节MAP激酶类 缺血预处理、缺血后处理在临床上的应用进展 缺血预处理、后处理现缘在人和动物模型实验中广泛存在,本文主要讨论预处理的临床应用可能,相关的临床实验,及缺血后处理的临床应用可能。 张野 翁立军关键词:缺血预处理 缺血后处理 文献传递 帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响 被引量:22 2012年 目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2~T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2~T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2~T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2~T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2~T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。 胡宪文 张野 谢春林 吴云 翁立军 蒋玲玲 陈齐 李云关键词:多模式镇痛 舒芬太尼 术后镇痛 右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后躁动的影响 被引量:12 2019年 目的探讨右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后躁动的影响。方法选择2018年1—7月在安徽医科大学第二附属医院行扁桃体腺样体等离子切除术的62例患儿,随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用丙泊酚+右美托咪定维持麻醉。比较两组患儿的麻醉药物使用量、苏醒后躁动评分、视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)疼痛评分及术后躁动发生率。结果观察组患儿麻醉药物使用量[(68.5±9.9)mg]、苏醒后躁动评分[(1.3±0.5)分]、VAS疼痛评分[(3.3±1.4)分]均明显低于对照组[分别为(88.6±9.5)mg、(2.7±0.7)分、(4.1±1.5)分],差异有显著性(P<0.05)。观察组术后躁动发生率(3.23%)明显低于对照组(16.13%),差异有显著性(P<0.05)。结论小儿扁桃体腺样体等离子切除术中应用右美托咪定可预防患儿术后躁动,提高手术治疗的安全性。 刘晓芬 胡立军 胡宪文 翁立军 张野关键词:术后躁动 β-内啡肽在中枢吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血后损伤中的作用 被引量:5 2009年 目的观察中枢与外周β-内啡肽对缺血后心肌的影响及其在侧脑室吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的含量变化,探讨β-内啡肽在中枢吗啡预处理在体大鼠缺血后心肌保护作用中的角色。方法66只♂SD大鼠,分别建立侧脑室微量注射和心肌缺血/再灌注损伤动物模型。随机分为假手术(Sham)组、缺血对照(CON)组、缺血预处理(IPC)组、中枢和外周β-内啡肽激动剂(Icv/Iv-EP)组、中枢吗啡预处理(MPC组)、中枢β-内啡肽阻断剂(Icv-MPC-Anti-EP/Icv-Anti-EP-MPC)组、外周β-内啡肽阻断剂(Icv-MPC+Iv-Anti-EP)组、中枢和外周β-内啡肽阻断剂自身对照(Icv/Iv-Anti-EP)组。观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、压力心率乘积(RPP)、缺血危险区(AAR)、梗死区(IS)体积、IS/AAR等的变化;同时以免疫组化观察下丘脑弓状核(arcuate nucleus,ARC),中脑导水管周围灰质(periaque-ductalgray,PAG)及左室心肌(myocardium of left ventricle,MC)β-内啡肽的阳性表达。结果与CON组相比,IPC、MPC、Icv-EP、Iv-EP、Icv-Anti-EP-MPC、Icv-MPC+Iv-Anti-EP组均明显降低IS/AAR(P<0.01);Icv-MPC-Anti-EP组虽然取消MPC的保护效应(P<0.01),但较CON组差异仍有统计学意义(P<0.05);与CON组相比,MPC组减弱了ARC中β-内啡肽的阳性表达(P<0.05),同时明显增强PAG和左室心肌的免疫反应强度(P<0.05;P<0.01)。结论中枢与外周β-内啡肽对缺血后心肌损伤有保护作用;侧脑室吗啡预处理后可能促进下丘脑弓状核释放β-内啡肽,后者作为神经递质部分参与了中枢吗啡预处理介导的心肌保护效应。 程新琦 张野 陆姚 李锐 翁立军 陈志武关键词:Β-内啡肽 侧脑室 弓状核 中脑导水管周围灰质