蒋仕林
- 作品数：8 被引量：33H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 关节镜虚拟模拟技术在关节镜技能教学中的价值被引量：2
- 2022年
- 目的通过虚拟模拟关节镜设备培训和考核,结合临床实际,评价虚拟模拟技术对提高学员实际关节镜技能的价值。方法选取2019年8月—9月有关节镜操作基础的30名专业学员进行前瞻性研究,采用理论授课+虚拟关节镜设备技能训练+自主学习及训练方法对学员进行培训。培训前、后分别进行虚拟模拟系统考核和实际关节镜手术考核评分,采用t检验比较培训前、后的关节镜控制能力、解剖结构探查、定位训练、游离体摘除、半月板成形术的虚拟操作评分和实际关节镜手术操作评分情况。结果30名学员培训后关节镜控制能力、解剖结构探查、定位训练、游离体摘除、半月板成形术的各分项得分均高于培训前,差异有统计学意义(t值分别为5.69、9.33、7.71、3.15、2.42,P值均<0.05);培训后虚拟关节镜模拟系统总分(82.63±10.08)分与实际关节镜手术总分(80.47±9.37)分均显著高于培训前的(75.38±11.65)分与(70.30±11.86)分,差异有统计学意义(t值分别为8.05、10.13,P值均<0.05)。结论虚拟关节镜设备操作系统培训对于提高学员实际关节镜操作技能效果较好。
- 蒋仕林赵金忠蒋佳黄栋成袁锋戚文潇
- 关键词：关节镜
- 洛索洛芬钠对关节镜术后的治疗作用被引量：1
- 2009年
- 目的观察研究洛索洛芬钠对关节镜术后镇痛方面的疗效和安全性评估。方法采用前瞻性开放方法,研究102例一般关节镜术后患者使用洛索洛芬钠的镇痛效果,使用视觉模拟评分(VAS)方法,分别在术后30、60 min,1、2、3 d和2周末进行疗效和安全性评估。结果服用洛索洛芬钠后患者镇痛效果明显,仅有3例出现了与药物相关的不良反应,均为胃肠道症状,停药后症状消失。无严重或危及生命的不良反应发生。结论洛索洛芬钠具有显著的消炎镇痛作用,起效快、不良反应轻,有助于一般关节镜术后患者的康复。
- 皇甫小桥程飙王锋孔祥喆蒋仕林
- 关键词：洛索洛芬钠关节镜术镇痛作用安全性
- 三种关节镜手术方式治疗EllmanⅡ级关节侧部分肩袖损伤的疗效比较被引量：6
- 2020年
- 目的比较关节镜下清理、穿肌腱修补和全层修补技术治疗EllmanⅡ级关节侧部分肩袖损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月—2019年12月上海交通大学附属第六人民医院东院收治的45例EllmanⅡ级关节侧部分肩袖损伤患者临床资料,其中男18例,女27例;年龄38~66岁[(56.4±5.0)岁]。15例行镜下清理术(镜下清理组),15例行镜下穿肌腱修补术(镜下穿肌腱修补组),15例行镜下全层修补术(镜下全层修补组)。观察三组手术时间及术后并发症情况。比较三组间术前、术后3个月及末次随访时美国肩肘外科(ASES)评分和加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分。结果患者均获随访8~32个月[(18.2±6.3)个月]。镜下清理组、镜下穿肌腱修补组和镜下全层修补组手术时间分别为(43.7±3.1)min、(89.1±5.4)min、(62.2±3.6)min(P<0.05)。三组术后无神经损伤、感染、肩关节粘连等并发症。镜下清理组、镜下穿肌腱修补组和镜下全层修补组术前ASES评分分别为(48.7±2.9)分、(49.1±3.0)分、(48.3±3.6)分,UCLA评分分别为(15.5±1.3)分、(15.4±1.8)分、(15.2±1.4)分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时三组ASES评分分别为(90.1±1.6)分、(89.3±1.0)分、(89.4±1.0)分,UCLA评分分别为(30.3±2.1)分、(29.0±2.3)分、(28.9±2.7)分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组ASES评分分别为(84.4±2.3)分、(73.5±3.6)分、(73.6±3.2)分,UCLA评分分别为(26.9±1.4)分、(21.4±1.0)分、(21.1±1.0)分,其中镜下穿肌腱修补组与镜下全层修补组ASES评分和UCLA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),镜下清理组ASES评分和UCLA评分分别高于其他两组(P<0.05)。结论关节镜下清理术、穿肌腱修补术和全层修补术均是治疗EllmanⅡ级关节侧部分肩袖损伤的有效方式,但镜下清理术的手术时间和早期效果短于或优于镜下穿肌腱修补术及镜下全层修补�
- 蒋仕林袁锋邱勇嘉赵金忠王锋陆叶涂兵
- 关键词：关节镜肩袖损伤
- 肩关节镜治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的临床疗效分析
- 2021年
- 探讨肩关节镜治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2020年1月期间关节镜治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩患者66例的患者资料。记录术前及术后VAS疼痛视觉模拟评分、肩关节功能评分(UCLA)结果 61例患者完成术后6月、12月随访,5例患者未获完整随访。61例患者中显效30例,占比为45.5%,有效28例,占比为43.9%,无效2例,占比为7.8%,总有效率为89.4%,.患者出血量为25.8±1.9ml、住院时间为4.8±0.5 d、手术时间为62.9±15.4分钟;末次随访患者治疗后疼痛评分比治疗前低(P<0.05),患者治疗后UCLA评分比治疗前高(P<0.05)。结论 肩袖损伤合并继发性冻结肩治疗中,肩关节镜治疗是一种有效方法,具有创伤小、康复快、临床效果较好优点,值得临床推广应用。
- 陆叶蒋仕林王锋戚文潇袁锋
- 关键词：关节镜肩关节功能
- 经胫骨隧道前交叉韧带双束八股解剖重建的临床研究被引量：3
- 2022年
- 目的 观察关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)双束八股解剖重建的临床效果。方法 随访上海交通大学附属第六人民医院运动医学科2018年12月—2020年1月收治的103例ACL断裂患者资料,其中男78例,女25例,年龄18~45岁,平均(26.8±5.86)岁;左侧47例,右侧56例,均采用关节镜下自体腘绳肌腱经胫骨隧道打股骨骨隧道,ACL双束八股解剖重建。按照Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分、Tegner膝关节评分标准和膝关节自我效能量表K-SES评价疗效。结果 所有患者术后获随访12~42个月,平均(24±8.18)个月;手术前、末次随访评分比较,Lysholm评分分别为(48.41±4.44)分和(95.34±1.91)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);IKDC评分分别为(44.05±4.36)分和(95.66±1.89)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);Tegner评分分别为(2.84±0.95)分和(6.15±0.89)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);膝关节自我效能量表K-SES量表(3.10±0.83)分和(7.12±1.10)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访103例患者前抽屉试验阴性,轴移试验阴性。98例(95.1%)Lachman试验阴性,5例(4.9%)Lachman试验1°阳性。结论 关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道双束八股解剖重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性,恢复伤前活动水平的有效方法。
- 陆叶蒋仕林袁锋
- 关键词：前交叉韧带八股
- 髌骨稳定性的解剖学与生物力学研究进展被引量：21
- 2009年
- 正常髌股关节的骨性结构(关节形态和下肢力线)和软组织结构(静力装置和动力装置)组成髌股关节的解剖结构,有利于维持髌骨的稳定性。股骨滑车凹软骨的深度及两侧滑坡的坡度在抑制非平衡力诱发髌骨半脱位或脱位时扮演着重要角色,Q角偏大时增大髌骨的外向牵拉力·膝关节屈曲0°～20°时内侧髌股韧带在阻止髌骨脱位的软组织中发挥50%～60%的作用,股内侧斜肌纤维不是经由股四头肌腱而是直接附着于髌骨内侧缘,并独立于其他肌肉,由独立的神经支配。股内侧斜肌完全松解后,髌骨稳定性将降低30%。髌股关节的解剖出现异常,可直接导致髌骨不稳定,或成为其他不稳定因素作用的基础。详细了解髌股关节的解剖学与生物力学,对髌骨不稳定的诊断及治疗方案的选择有重要的指导意义。
- 蒋仕林赵金忠
- 关键词：Q角内侧髌股韧带髂胫束
- 关节镜治疗合并半月板损伤、腘窝囊肿膝关节炎的价值分析
- 2021年
- 探讨关节镜治疗合并半月板损伤、腘窝囊肿膝关节炎的价值分析。方法 选2019年4月-2020年4月82例于我院手术的合并半月板损伤、腘窝囊肿膝关节炎患者,其中女性34例,男性48例,随机分为两组,各41例。对照组应用常规手术治疗,研究组应用关节镜治疗。结果 末次随访研究组治疗后平均VAS评分比对照组低(P<0.05),IKDC和Lysholm膝关节功能评分比对照组高(P<0.05);末次随访影像学检查提示术后对照组腘窝囊肿复8例,研究组复发1例,差异有统计学意义。研究组治疗效果比对照组高(P<0.05)。结论 合并半月板损伤、腘窝囊肿的膝关节炎应用关节镜治疗效果更佳,可以有效降低患者的疼痛程度,提高治疗效果,改善患者的膝关节功能,有利于患者的康复。
- 陆叶蒋仕林王锋戚文潇袁锋
- 关键词：关节镜膝关节炎
- 髁间凹成形术对髁间凹容积影响的临床研究被引量：1
- 2023年
- 目的 观察髁间凹成形术对于股骨髁间凹容积改变的影响情况,明确髁间凹成形术的效果。方法 随访上海交通大学医学院附属第六人民医院2018年12月—2021年4月的前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤患者,随机纳入200名符合入组标准患者(男性100名,女性100名)为ACL损伤组,其中根据是否进行髁间凹成形术分为成形组和非成形组,200名非膝关节韧带损伤患者为对照组。测量术前、术后(成形组)的髁间凹容积(notch volume, NV)以及随访术前术后1年的Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)膝关节评分,进行分组比较分析。结果 ACL损伤组的NV为(6.25±1.40) cm3,而对照组为(7.13±1.65) cm3,差异具有统计学意义(P<0.001);成形组NV为(5.97±1.28) cm3,未成形组为(7.06±1.43) cm3,差异具有统计学意义(P<0.001),NV=6.36 cm3为最佳截断值,灵敏度为0.725,特异度为0.635;成形组成形术后NV为(6.75±1.34) cm3,较术前明显增大(P<0.001),与未成形组差异无统计学意义(P=0.160),与对照组差异存在统计学意义(P=0.006);成形组术后Lysholm评分与IKDC评分分别为92.34±2.92、93.56±3.08,未成形组为92.88±2.86、94.32±3.12,二者差异均无统计学意义(P=0.873,P=0.754)。结论 髁间凹成形可以明确增大髁间凹容积,减小因髁间凹狭小或髁间凹/移植物不匹配造成的ACL移植物再次损伤或断裂的风险,具有明确的效果,无明显副作用,当NV<6.36 cm3时,有指征行髁间凹成形。
- 张程远蒋仕林陆叶邱勇嘉袁锋
- 关键词：前交叉韧带
