陈智 作品数:41 被引量:169 H指数:8 供职机构: 第二军医大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市浦江人才计划项目 上海市基础研究重大(重点)项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
临床技能考核多媒体系统的应用 被引量:4 2009年 目前医学生临床技能考核评价方法单一,直接影响了医学生培训的质量和进一步发展提高。本文分析了目前我国医学生临床技能考核存在的突出问题,以及介绍了国际上临床技能考核评价分析的最新进展,重点是某医院利用计算机技术将图、声、像、景生动地融合,模拟出临床实际环境,将医学生应掌握的临床基本技能从不同的角度和形式进行考核命题和考核的新模式。 徐正梅 沈洪兴 陈智 张帆 杨志高关键词:临床技能考核 多媒体 医学教育 一种新型的颈椎前路脊髓慢性压迫装置 一种新型的颈椎前路脊髓慢性压迫装置,它涉及医疗器械技术领域。它包含空心螺钉、球囊、球囊连接管、注射用橡胶卡紧头;空心螺钉的内部设置有球囊连接管,球囊连接于球囊连接管的前端,注射用橡胶卡紧头连接于球囊连接管的后端;本实用新... 沈洪兴 陈智 黄轩 张帆 李凤宁文献传递 脊髓型颈椎病的早期诊断及客观评估 被引量:7 2013年 脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是55岁以上人群最常见的导致脊髓功能进行性损害的退变性疾病,也是成人痉挛性截瘫的最常见致病因素,并且随着年龄的增长患病率递增01-3]。CSM起病隐匿,容易漏诊或误诊,大多数患者确诊时已处疾病中晚期,错失了最佳治疗时机,即使予以有效减压手术治疗,脊髓功能恢复非常有限,甚至脊髓发生不可逆损伤导致严重残疾。因此对CSM进行有效的早期诊断和客观的病情评估已成为国内外脊柱外科医生关注的热点,目前对CSM症状体征、临床试验和辅助检查方面有许多新的文献报道,本文就这方面进展做一综述。 何平 陈智 李全 沈洪兴关键词:脊髓型颈椎病 脊髓功能恢复 退变性疾病 进行性损害 痉挛性截瘫 CSM GEMINI PS全膝关节置换术的初期临床应用 被引量:3 2012年 目的探讨GEMINI PS全膝关节置换术(TKA)初期临床应用体会。方法采用LINK公司的膝关节假体GEMINIPS行TKA治疗膝关节疾患28例(32膝),术前及术后应用膝关节HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分进行评价。结果本组均获随访6~18个月,平均9.8个月,术后3周与术前HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后各随访时间点差异无统计学意义;HSS评分:优24膝,良8膝,短期优良率100%。结论 GEMINI PS全膝关节置换术能有效改善膝关节疼痛及功能,并且能在术后短期内提升膝关节活动度,达到高屈曲状态。其手术效果取决于适应证的选择,假体的设计改良,成熟的手术技术以及良好的术后康复。 陈奇 陈智 眭杰 黄建明 汪滋民 康一凡关键词:GEMINI PS 通过临床病例构建试题库的探索 被引量:2 2009年 本文将试题库系统构建分成临床试题素材库和命题两个部分,通过整合医院信息系统,对有临床考试价值的病例信息,在录入医院信息系统时就进行标记,建立相应的索引,构建一种新型的临床试题素材库。该方法减少了收集试题素材的工作量,优化了命题程序。同时设计能完成试题库组建、试卷自动生成、上机考核、自动阅卷、考试记录保存、结果分析等功能的相关软件,将临床实践和临床考核融合为一个有机的整体。 沈洪兴 徐正梅 张帆 陈智 杨志高关键词:试题库 考试改革 球囊注射压迫法建立山羊颈脊髓慢性压迫模型 被引量:3 2012年 目的验证一种新型颈脊髓慢性压迫动物模型建立方法的可行性。方法选取18只崇明山羊,随机分为实验组(15只)和对照组(3只)。通过前路手术将球囊压迫装置固定在C3椎体内,实验组术后每周经皮向注射阀注射0.1ml造影剂,使球囊缓慢膨胀,对颈脊髓产生慢性压迫;对照组放置压迫装置后即刻取出,术后每周仅经皮穿刺但不注射造影剂。每4周采用Tarlov评分法对动物进行行为学评价,在全麻下进行颈椎X线、CT、MRI检查,并处死2只取压迫节段脊髓进行病理学观察。结果对照组各时间点Tarlov评分均为5分。实验组术后4周(n=13)Tarlov评分不变;术后8周时(n=11)有2只Tarlov评分为4分,9只5分;术后12周时(n=9)有3只Tarlov评分为2分,4只3分,2只4分。影像学检查示对照组脊髓未见明显异常;实验组球囊压迫系统表现稳定,随着时间推移,脊髓逐渐受压。病理学检查显示对照组未见明显异常。实验组术后4周未见明显异常;术后8周受压节段脊髓前角内神经元数量减少,胞体周围间隙增大,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡变性;术后12周白质出现片状脱髓鞘区和空泡变性。结论术后实验动物行为学、影像学和组织学检查符合慢性压迫性颈脊髓病特点,说明新型球囊注射压迫系统可以辅助建立稳定、可靠的慢性颈脊髓压迫动物模型。 陈智 何平 黄轩 王琨 綦珂 张帆 李凤宁 宋庆鑫 汤译博 侯藏龙 唐沂星 沈洪兴关键词:脊髓压迫症 动物模型 球囊 第40届颈椎研究学会年会在美国芝加哥举行 2013年 颈椎研究学会(Cervical Spine Research Society,CSRS)第40届年会于2012年12月5至8日在美国芝加哥举行,来自加拿大西多伦多医院的Fehlings教授为本次年会主席,下届CSRS主席是来自美国华盛顿大学医学院的颈椎外科研究所负责人Riew教授。经过严格双盲审稿,本次年会择优选取了180篇论文分别进行大会发言及壁报交流, 黄轩 陈智 沈洪兴关键词:颈椎外科 改良经皮球囊导管法建立山羊急性脊髓损伤模型 被引量:2 2013年 目的 探讨应用经皮穿刺技术向椎管内置入球囊导尿管致急性脊髓压迫性损伤动物模型的方法.方法 12只崇明山羊分为对照组(A组)、0.5 ml压迫组(B组)和1 ml压迫组(C组).选择腰-骶椎板间隙体表投影处为穿刺点,局麻后使用血管经皮穿刺鞘管,将5Fr球囊导尿管输送至硬膜外腔,透视下确认导尿管头端到达T6水平.1周后分别以0.5和1 ml容量扩张B、C组导尿管球囊,持续压迫脊髓30 min后撤除.各组动物均在穿刺操作及球囊扩张前后接受CT和MRI检查,计算球囊导管的椎管侵占率,并采用改良Tarlov评分评估神经功能.分别于球囊扩张后48 h及72 h处死每组各2只动物,取压迫节段脊髓送检病理.结果 所有动物均顺利置管.CT测得置管后A~C组椎管侵占率依次为6.8%±0.7%、6.7%±0.7%和6.6%±0.6%.扩张球囊后B、C组椎管内侵占率分别增加到43.4%±2.5%和88.1% ±2.3%;MRI提示球囊扩张后对脊髓腹侧右侧半形成压迫.置管后各组动物神经功能无明显受损,球囊扩张后B、C组出现后肢运动障碍.除A组外,病理检查显示球囊扩张压迫48 h后,相应节段脊髓呈现灰质内神经元胞体缩小,数量减少,胞体周围间隙增大,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡样变;压迫72 h后病理改变明显加重.结论 球囊扩张后神经、影像和病理学的评估结果符合急性脊髓压迫性损伤的特点.经皮穿刺置管技术能够避免破坏脊髓正常生理环境,模拟符合临床实际的闭合损伤机制,是一种可行性较高的脊髓损伤建模方法. 黄轩 陈智 王琨 何平 李凤宁 张帆 綦柯 宋庆鑫 汤译博 唐沂星 侯藏龙 沈洪兴关键词:脊髓损伤 球囊压迫 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展 被引量:1 2012年 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是医学界的难题,现今临床上仍无确实有效的治疗方法。目前,SCI修复的研究策略主要有以下几方面:药物治疗、细胞移植治疗、组织移植治疗、基因治疗以及联合治疗等。 王飞 陈智 魏显招 李明关键词:脊髓损伤 嗅鞘细胞 药物治疗 基因治疗 医学界 脊髓病手功能评测系统的开发及软件实现 被引量:2 2015年 目的基于数据手套(Date-glove)技术结合计算机编程软件,开发脊髓病手功能评测系统(MFS)。方法分别选取确诊脊髓型颈椎病(CSM)患者及健康成年人各20例作为研究对象,应用Wise Glove数据手套获取10 s手屈伸测试(GRT)掌指关节的活动动态信号,以Visual C++为编程工具编写计算机软件模拟掌指关节的角度变化。结果 CSM组左手10 s GRT平均15.20次/10 s,右手平均15.45次/10 s,健康对照组左手平均23.42次/10 s,右手平均23.63次/10 s,两组同侧10 s GRT测试结果差异有统计学意义(P<0.05),CSM患者存在不同程度的手部功能下降。结论 MFS具有集成度高、无创、定量、可靠、操作简便等特点,并首次采用Date-glove技术对脊髓病手功能进行量化分析。 侯藏龙 张伟忠 唐沂星 陈智 张帆 王琨 宋庆鑫 沈洪兴关键词:脊髓型颈椎病 手功能障碍 数据手套 功能评价