黄雪珊
- 作品数：97 被引量：229H指数：8
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金福建省卫生厅青年科研基金福建省农科院青年科技人才创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 提高心脏移植近期疗效初探
- 目的:探讨25例原位心脏移植无早期死亡的初步经验和和体会。方法:新近福建医大附属协和医院心外科共为25例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植。对这些患者的手术效果及其影响因素进行回顾性总结。结果:无手术死亡率,1例患者因停...
- 陈良万陈道中林峰王齐敏黄忠耀邱罕凡曹华黄雪珊吴锡阶戴小福
- 文献传递
- 原位心脏移植术后冠状动脉病变危险因素及诊断方法初探
- 2012年
- 目的探讨原位心脏移植术后冠状动脉病变的可疑危险因素及诊断方法。方法选取16例原位心脏移植术后复查患者,同期行冠状动脉造影(Gensini总积分表示)及静息心肌显像(RMPI);入选可疑危险因素包括性别、年龄、体质量指数、高血压、巨细胞病毒(CMV)感染、热缺血时间、冷缺血时间、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、环孢素A峰值及谷值、存活时间;采用描述性统计分析、Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关检验、Fisher精确概率法等进行统计学分析。结果移植术后冠脉病变程度与供心热缺血时间(rs=0.693,P=0.003)及受者存活时间(rs=0.716,P=0.002)有显著正相关性,与其余可疑危险因素不具有显著相关性;RMPI结果与冠脉造影结果具有一致性(P=0.035),以RMPI结果来衡量冠状动脉狭窄程度,其灵敏度和特异度分别达到88.9%和71.4%。结论随着术后生存时间延长,冠状动脉病变呈逐渐加重的趋势;供心的热缺血时间较长者易出现冠状动脉狭窄性病变;RMPI有可能成为心脏移植术后反映心肌供血情况的常规检查项目,对移植术后冠心病具有一定的诊断价值。
- 陈梅芳陈良万陈道中黄雪珊吴锡阶
- 关键词：心脏移植门控血池显像冠状血管造影术
- 已停跳供心原位心脏移植体外循环管理的探讨
- 2008年
- 目的探讨已停跳供心原位心脏移植体外循环管理的方法和经验。方法47例终末期心脏病患者采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1～29℃),轻-中度血液稀释(血红蛋白82～119g/L),60～90ml/(kg.min)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:先采用1000ml8℃的HTK液首次直接灌注心脏,供心切下后,将供心放到套有无菌塑料袋的无菌器皿中继续将剩余量的4℃HTK液灌完,流出的HTK液可用来浸泡供心。结果47例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院。结论合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使已停跳供心的原位心脏移植获得成功。
- 杨国锋陈道中陈良万黄雪珊吴锡阶廖崇先
- 关键词：心脏移植供心保护体外循环
- 心脏移植后存活时间超过10年者的临床分析
- 2011年
- 目的总结单中心13例心脏移植后存活超过10年受者的治疗及随访情况。方法13例受者在1995年8月至2001年6月期间接受心脏移植，前8例受者采用环孢素A＋硫唑嘌呤＋皮质激素的经典免疫抑制方案，后5例在该方案基础上进行了免疫诱导，有6例在吗替麦考酚酯（MMF）上市后将硫唑嘌呤替换为MMF。围手术期对主要并发症及时进行防治，术后对受者进行定期随访，建立个人长期随访档案，监测急性排斥反应（AR）和移植物血管病（CAV）发生情况，采用生存质量调查表分析生活状况。结果13例存活超过10年的受者占同期心脏移植总例数的48．1％（13／27），术后受者心理状态较好，生存质量良好，均能够正常的学习、生活及工作。术后近期（1年内）发生的并发症包括AR3例、感染4例、肾功能不全3例、移植物右心功能不全5例、移植后新发糖尿病2例及肝功能不全5例，经对症治疗后均好转；术后远期（1年后）发生的并发症包括CAV2例、AR4例、高胆固醇血症5例、高血压病4例、高尿酸血症10例及慢性肾功能损害3例等。1例受者于移植后13年因并发肝癌死亡。结论心脏移植受者长期存活与其心理状态、经济条件、依从性及良好的随访制度等密切相关，并受社会因素的影响。
- 黄雪珊廖崇先陈良万陈道中
- 关键词：心脏移植存活率随访研究
- 腺苷及缺血预调对未成熟兔心肌乳酸代谢及心肌耗氧的影响及意义
- 2003年
- 目的 研究腺苷及缺血预调 (IPC)对未成熟新西兰兔心肌乳酸代谢及心肌耗氧的影响 ,探讨其机制。方法 利用改良 L angendǒrff- Neely体外心脏灌流法建立工作心模型。对照组未作预处理 ,缺血期间仅间断心脏停搏液灌注 ;IPC组停搏液灌注前行缺血预调 ;腺苷强化缺血预处理 (APC)组缺血预调前予以冠脉内注入腺苷 ;腺苷预处理 (ADO)组停搏液灌注前予以冠脉内注入腺苷。以左室功能恢复、心肌耗氧量 (MVO2 )、乳酸 (L ac)产量、心肌含水量 (MWC)、心肌组织腺核苷总量 (TAN)和丙二醛 (MDA)含量作为观察指标。 结果 缺血后再灌注 ,APC组左室功能恢复最佳 ,MWC最低 ,TAN含量最高 ,MDA含量最低 ;IPC、APC组 MVO2 的恢复率均高于其他二组 ,对照组 L ac产量明显高于其他三组。 结论 缺血预调前加用腺苷能明显改善再灌注期未成熟兔心肌的氧耗 ,减少乳酸产量 。
- 黄雪珊廖崇先陈道中刘璇
- 关键词：腺苷心肌氧消耗
- 单操作孔全胸腔镜肺癌根治术124例被引量：15
- 2017年
- 目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床应用价值。方法 2015年6月~2016年5月,采用单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌124例。手术经一个操作孔和一个观察孔完成,观察孔取腋中线第7肋间,约1.5cm,操作孔取腋前线第4肋间,3~4 cm,术后常规放置1或2根胸腔引流管。结果无围手术期死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。手术时间(139.2±43.1)min,术中出血量中位数55 ml(30~200 ml),术中淋巴结清扫(16.9±5.2)枚。术后住院时间(7.7±4.1)d。术后肺不张4例,经加强咳嗽咳痰后1周内均肺复张;1例持续少量漏气,经负压吸引7 d后停止漏气。116例随访2~13个月,(6.8±3.4)月,1例因心律失常术后11个月死亡,其余115例无复发、转移。结论单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、可行。
- 张振龙潘小杰郭天兴欧德彬黄雪珊林招贤
- 关键词：胸腔镜手术肺叶切除术肺癌
- 改良法建立颈部心脏移植慢性排斥反应模型被引量：1
- 2008年
- 目的建立适用于研究心脏移植慢性排斥反应的同种异体大鼠颈部心脏移植模型。方法供体为10周龄雄性Wistar大鼠,体重250～300g;受体为10周龄雄性SD大鼠,体重300～350g;各40只。供心的肺动脉与受体的右侧颈外静脉经套管技术进行连接,供心的无名动脉与受体的右侧颈总动脉行显微端端吻合,受体均予环孢素抗急性排斥反应。结果40只移植心脏均无吻合口漏血或血流受阻,总手术时间为40～50min,其中套管2～3min,显微端端吻合9～12min。所有受体的颈部移植心脏于术后第30天取出检测,其血管病理均符合慢性排斥反应表现。结论改良大鼠颈部异位心脏移植模型是一种简便实用、易于观察取材、适合慢性排斥反应研究且易于复制的器官移植动物模型。
- 黄雪珊陈道中陈良万
- 关键词：心脏移植慢性排斥动物模型
- 去神经移植心脏的血流动力学特点被引量：3
- 2005年
- 目的:了解去神经移植心脏的血流动力学特点,探讨临床意义。方法:18例晚期心脏病患者接受同 种异体原位心脏移植手术,免疫抑制治疗采用诱导方案,围术期密切监测血流动力学变化,远期随访心脏彩超及心 电图变化。结果:所有受者围术期均予血管活性药物维持和积极利尿治疗,移植后24-48 h内中心静脉压升高伴心 排量、心指数和混合血氧饱和度减低,48 h后血流动力学趋于平稳。随访期间移植心脏功能均恢复良好,所有受者均 无心绞痛主诉。结论:去神经移植心脏具有独特的血流动力学特征和临床药物治疗学意义,围术期合理强心、积极 利尿、扩血管治疗以及慎用影响去神经心脏生理的药物是减少移植心脏并发症的有效方法。
- 黄雪珊陈道中陈良万翁钦永邱罕凡吴锡阶廖崇先
- 关键词：去神经支配交感神经系统副交感神经
- 肥厚型心肌病原位心脏移植后心肌再肥厚初探
- 2011年
- 目的 探讨原位心脏移植治疗肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）的经验和疗效以及移植后心肌再肥厚分析。方法 9例晚期HCM患者接受同种异体原位心脏移植，男7例，女2例，采用免疫诱导方案，维持治疗采用环孢素A＋霉酚酸酯＋泼尼松三联方案。结果 1例移植后因肾动脉栓塞发生急性肾功能衰竭、急性排斥反应，行持续肾脏替代治疗及冲击治疗后好转，移植后32个月心跳骤停死亡。1例并发额顶叶脱髓鞘病变经内科治疗后好转。8例长期存活，3例移植后半年发现心肌再肥厚，未发现移植物血管病。结论 心脏移植是治疗晚期HCM的最佳方法之一，临床疗效良好，移植后心肌再肥厚可能与心肌微环境等有关。
- 黄雪珊陈良万潘禹辰林峰王齐敏黄忠耀邱罕凡曹华张贵灿陈道中
- 关键词：心脏移植免疫耐受
- 心脏移植术后肺部真菌球2例被引量：3
- 2002年
- 目的 总结心脏移植术后肺部真菌球的诊断及处理方法。方法 30例同种异体原位心脏移植患者中,2例术后早期并发肺部严重真菌感染(毛霉菌和曲霉菌)伴真菌球形成,主要依靠胸片、痰培养或组织培养确诊,均给予行手术切除病灶及二性霉素B治疗。结果 2例真菌感染得到控制,但均存在肝功能损害。1例长期存活,1例于移植后第17周因药物性肝损害并发暴发性肝炎致肝功能衰竭而死亡。结论 心脏移植后肺部真菌球较少见,死亡率高,外科切除病灶及二性霉素B联合处理效果较佳,应重在预防。
- 黄雪珊廖崇先李增棋陈道中林培裘廖东山吴锡阶
- 关键词：心脏移植毛霉菌曲霉菌
