刘毅
- 作品数：17 被引量：166H指数：6
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声造影诊断儿童睾丸畸胎瘤一例报告被引量：2
- 2017年
- 患者,男,13岁.2016年4月26日因发现右侧睾丸肿大3年,胀痛1周就诊.查体右侧睾丸可触及质韧肿物,大小3～4 cm,按压有胀痛.采用GE Logiq E9超声诊断仪,实时线阵高频探头,频率9～ 14 MHz,行超声检查.然后经左侧肘静脉团注造影剂SonoVue 3ml行超声造影检查.超声检查示右侧睾丸中下部1个囊实性肿物,大小约3.6 cm＆#215;1.5 cm,形态尚规则,边界欠清,肿物下部可见数个片状强回声后伴声影.彩色多普勒血流显像见肿物周边及内部分隔少量动静脉血流信号,最大流速22.4 cm/s,阻力指数0.52.超声造影检查示动脉期肿物边缘及分隔呈明显强化,全程强化程度高于周围睾丸实质,延迟期造影剂退出晚于睾丸实质,呈“快进慢退”表现,肿物内部囊性区及部分实性区无强化（图1）.超声造影诊断为右侧睾丸畸胎瘤.全麻下行根治性睾丸切除术,术后病理检查确诊为右侧睾丸成熟性畸胎瘤.术后随访1年,未发现肿瘤复发或转移.
- 陈蕾刘毅张秀梅
- 关键词：睾丸畸胎瘤超声造影诊断彩色多普勒血流显像超声造影检查实性肿物
- 一种前列腺穿刺活检的方法、设备及程序产品
- 本申请涉及智能医疗领域，具体涉及一种前列腺穿刺活检的方法、设备及程序产品。包括S1：获取待测者影像；S2：基于所述影像进行感兴趣区域识别并分割得到感兴趣区域影像；S3：基于所述感兴趣区域影像进行活检穿刺位置定位得到活检位...
- 龚侃刘毅 邓睿逸 邱建辉蔡林 周靖程 商嘉恒
- MSCT双期增强扫描对胃肠道间质瘤病变危险度的预测价值被引量：10
- 2011年
- 目的通过分析不同危险度胃肠道间质瘤(GISTs)的CT增强表现,探讨多排螺旋CT(MSCT)增强扫描对GISTs病变危险度的评估价值。资料与方法共57例行腹盆腔MSCT增强扫描的原发性GISTs病例。分析每个GISTs病灶的MSCT平扫及增强表现并与病变危险度之间进行对照分析。结果所有病变均为单发病灶,包含27例低度危险、12例中度危险和18例高度危险病变。高、中、低度危险性的GISTs在肿瘤大小、脂肪间隙、强化方式、瘤周及瘤内血管影方面有统计学差异(P<0.05),而在肿瘤的生长方式、形态、有无钙化及溃疡、CT平扫、动脉期和静脉期CT值、ΔCT(动脉期-平扫)和ΔCT(静脉期-平扫)方面无统计学差异(P>0.05)。结论不同危险度的GISTs的CT表现存在差异,边缘不规则的较大肿块、明显不均匀强化、瘤周及瘤内显示血管的病变多提示为高度危险性GISTs。术前评估GISTs的危险度时要综合多方面的影像学表现进行分析。
- 任阿红刘剑羽周延刘毅
- 关键词：胃肠道间质肿瘤螺旋计算机
- 3.0 T MR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的价值被引量：49
- 2014年
- 目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描（DCE-MRI）定量分析诊断前列腺癌,尤其是中央腺体癌的价值.方法 回顾性分析行前列腺DCE-MRI检查,并经前列腺根治术后病理证实的26例患者资料.将前列腺根治标本制成前列腺病理大切片,根据病理标本的分区定位标准及结果,在DCE-MRI定量参数图上分别测量前列腺相应部位的转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）及速率常数（kep）.对中央腺体癌区、中央腺体非癌区、外周带癌区及外周带非癌区的各定量参数值分别进行Kruskal-Wallis H检验,各参数值的组内两两比较采用Mann-Whitney U检验.结果 26例前列腺癌共获得可评估前列腺分区468个,其中中央腺体癌区115个、中央腺体非癌区142个、外周带癌区68个、外周带非癌区143个.前列腺癌呈明显多灶性分布.中央腺体癌区的Ktrans、kep、Ve值分别为（1.04 ±0.26）/min、（1.43±0.46）/min和0.76 ±0.12,中央腺体非癌区分别为（0.82±0.19）/min、（1.12±0.26）/min、0.75±0.14,外周带癌区分别为（0.95±0.31）/min、（1.31±0.51）/min和0.76±0.13,外周带非癌区分别为（0.32±0.07）/min、（0.52±0.13）/min和0.64±0.14,各参数值组间差异均有统计学意义（x2值分别为316.008、297.985、63.681,P值均＜0.01）.Ktrans、Kep值组内两两比较,前列腺癌区均高于非癌区（P＜0.05）.结论 DCE-MRI定量参数有助于前列腺癌灶,包括中央腺体癌灶的诊断.
- 何为刘毅刘剑羽陆敏
- 关键词：前列腺肿瘤磁共振成像病理学
- 磁共振扩散张量成像观察偏执型精神分裂症患者双侧钩束损伤被引量：8
- 2012年
- 目的应用DTI评价偏执型精神分裂症(SP)患者双侧钩束的损伤情况,探讨其与临床症状等指标之间的关系。方法对33例偏执型SP患者(SP组)和30名正常人(对照组)行脑部DTI扫描,测量双侧钩束的FA值和平均弥散率(MD)值,对同侧DTI指数进行组间比较,并对患者两侧钩束的DTI指数进行组内比较及不对称性分析,其中不对称性分析采用不对称系数(AI)进行计算,并统计分析,最后对SP患者双侧钩束的DTI指数与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行相关性检验。结果偏执型SP者左右侧钩束的FA值分别为0.65±0.31和0.55±0.12,MD值为(0.75±0.04)×10-3mm2/s和(0.75±0.04)×10-3mm2/s;对照组FA值分别为0.66±0.09和0.65±0.07,MD值为(0.75±0.04)×10-3mm2/s和(0.75±0.05)×10-3mm2/s。SP患者双侧FA值均有明显下降(P<0.05),且FA值与PANSS的阴性症状得分(rL=0.36,P<0.05;rR=0.35,P<0.05)、一般病理症状得分(rL=0.35,P<0.05;rR=0.39,P<0.05)及总分(rL=0.40,P<0.05;rR=0.41,P<0.05)均呈正相关,而与PANSS阳性症状得分无明显相关性(P>0.05)。SP组与对照组同侧钩束MD值及SP组双侧钩束FA值差异均无统计学意义(P>0.05),且SP患者钩束不存在显著左右不对称性(P>0.05)。结论DTI能发现偏执型SP患者双侧钩束纤维微观结构的损害以及两侧不对称性的缺失,并且这些损害与临床症状及病情严重程度相关。
- 王宏磊邬海博袁慧书刘毅阎浩
- 关键词：精神分裂症扩散磁共振成像
- 合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识
- 2024年
- 前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导。
- 安恒庆陈国伟戴志红董永良多尔坤付云锐龚侃辜振刚郭巍巍韩雪冰洪保安李全李鑫林天歆刘志宇刘畅刘皓刘明刘冉录刘铁刘毅龙德勇梅傲冰牛亦农牛少曦钱鑫宋刚田涛王春晖王维魏峰熊有志徐万海许宁严维刚杨立军杨立新杨璐易发现俞国杰张爱莉张磊张宁张勇张旭郑三国
- 关键词：前列腺穿刺活检术心血管疾病抗血栓药物
- 靶向穿刺+6针系统穿刺对PI-RADS 5分患者的前列腺癌诊断效能被引量：3
- 2023年
- 目的:比较前列腺靶向穿刺、系统穿刺、靶向穿刺+6针系统穿刺活检对前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)及临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的诊断效能,以优化前列腺穿刺方案。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月北京大学第一医院多参数磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查PI-RADS评分5分且行前列腺穿刺活检的患者资料。所有患者在mpMRI/经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)认知融合引导下,行联合穿刺活检(靶向穿刺联合系统穿刺)。以联合穿刺活检病理结果作为金标准,对比靶向穿刺、系统穿刺及靶向穿刺+6针系统穿刺对PCa和csPCa的诊断效能。按mpMRI T分期(cT2,cT3,cT4)进行分组,通过McNemar及Cochran’s Q检验比较不同穿刺方案对PCa和csPCa的检出情况。结果:入组585例患者,联合穿刺阳性560例(95.7%),阴性25例(4.3%)。mpMRI T分期cT2期233例(39.8%),cT3期214例(36.6%),cT4期138例(23.6%)。按临床T分期分层后发现,cT2、cT3、cT4亚组中靶向穿刺与联合穿刺对PCa、csPCa检出率差异无统计学意义(PCa:P=0.203、P=0.250、P>0.999;csPCa:P=0.700、P=0.250、P>0.999),靶向穿刺+6针系统穿刺与联合穿刺对PCa、csPCa检出率差异亦无统计学意义(P均>0.999)。系统穿刺PCa和csPCa漏诊率分别为2.1%(12/560)和1.8%(10/549),靶向穿刺分别为1.8%(10/560)和1.4%(8/549),而靶向穿刺+6针系统穿刺检出了所有的PCa和csPCa。但与联合穿刺相比,靶向穿刺和靶向穿刺+6针系统穿刺的平均穿刺针数更少(P<0.001),单针阳性率更高(P<0.001)。结论:对于PI-RADS 5分患者,靶向穿刺及靶向穿刺+6针系统穿刺有较高的单针阳性率及PCa、csPCa检出率,可作为前列腺穿刺方案的选择之一。
- 刘毅袁昌巍吴静云沈棋肖江喜赵峥王霄英李学松何志嵩周利群
- 关键词：前列腺肿瘤活组织检查
- 孤立性纤维性肿瘤的影像表现被引量：37
- 2012年
- 目的探讨孤立性纤维性肿瘤（SFT）的影像表现。方法回顾性分析经手术病理证实的11例sPr的影像表现，其中行CT检查者8例，7例行增强检查；4例行MR检查，2例行增强扫描；1例同时行cT和MR检查。将影像表现与手术病理结果对照观察。结果（1）11例SFT中，位于胸部2例，腹盆腔5例，软组织4例。肿瘤直径2．5—23．0cm，平均11．8cmo肿瘤呈类圆形或椭圆形4例，形态不规则7例。边界清楚者8例，边界不清或部分不清者3例。（2）cT平扫密度不均匀，均可见低密度区，2例见高密度出血灶，1例瘤内点状钙化。（3）MRT，wI呈等信号，3例肿瘤T2wI呈略高信号，1例呈低信号。4例均见丰富的血管流空信号。3例瘤内信号混杂，其中2例散在长T1、长T2信号区，1例位于肝脏内见高信号出血灶；1例位于眼眶信号较均匀。（4）增强扫描9例病灶动脉期不均匀强化，并可见多发迂曲血管影；静脉期呈进行性或持续强化，并有斑片状无强化区。（5）显微镜下肿瘤由疏密不均的梭形细胞、致密胶原间质以及大量“鹿角样”薄壁血管组成。结论影像上见孤立性、边界清楚的软组织肿块，密度不均，增强扫描不均匀强化，静脉期持续强化，应考虑到SFT可能。
- 刘毅刘剑羽王宏磊杨邵敏
- 关键词：纤维瘤磁共振成像
- 双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果
- 2024年
- 目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。
- 田宇轩阮明健刘毅李德润吴静云沈棋范宇金杰
- 关键词：活组织检查
- 靶向穿刺联合区域系统穿刺对PI-RADS 4~5分患者的前列腺癌诊断效能
- 2024年
- 目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)≤20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4~5分的患者,行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案,比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异。结果:共纳入255例患者,其中检出前列腺腺癌204例(80.0%),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)187例(73.3%)。靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3%vs.80.0%,P=0.016),漏诊患者中71.4%(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比,检出率差异无统计学意义(P>0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer,cisPCa)各1例。靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比。靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95%CI:0.013~0.562,P=0.010)。对于PI-RADS 5分患者,单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者,单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例。结论:靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4~5分患者中具有较高诊断效能,可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一。对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行。
- 姚凯烽阮明健李德润田宇轩陈宇珂范宇刘毅
- 关键词：前列腺肿瘤活组织检查
