吕杰
- 作品数：61 被引量：310H指数：10
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金国家临床重点专科建设项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 手术应激对外科重症患者肠内和肠外葡萄糖负荷后血浆胰高血糖素样肽-1的影响被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨手术应激对外科重症患者血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的影响。方法 采用前瞻性研究方法，连续观察64例接受择期手术的重症患者，根据术后次日8：00能否进食分为肠内组（50%的葡萄糖100 ml鼻饲或口服）和肠外组（50%的葡萄糖100 ml静脉滴注）。分别于术前、术后当天、术后第2天给予50%的葡萄糖100 ml后0、30、90、180 min检测血糖和血浆GLP-1浓度。将肠内组再分为应激性高血糖（SH）组和非应激性高血糖（non-SH）组，观察并比较患者的临床资料，术前、术后当天及术后第2天的肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6，术前、术后当天、术后第2天给予50%葡萄糖100 ml后0、30、90、180 min的血糖、胰岛素、C肽和GLP-1。结果 给予50%的葡萄糖后肠内组血浆GLP-1水平明显增高，并在30 min达到高峰，而肠外组血浆GLP-1水平无明显变化，并在30 min［（5.69±2.92）、（33.52±12.32）pmol/L,P＝0.00］及90 min［（5.71±2.14）、（15.92±6.63）pmol/L,P＝0.00］显著低于肠内组。SH组的血浆胰岛素水平在术后当天［（18.17±6.18）、（12.10±3.60）mU/L，P=0.01］、术后第2天给予葡萄糖后30 min［（56.02±14.78）、（43.39±15.60）mU/L，P=0.03］及90 min［（114.58±25.11）、（90.45±25.91）mU/L，P=0.03］显著高于non-SH组。SH组的血浆C肽水平在术后第2天给予葡萄糖后30 min［（6.86±1.15）、（4.76±1.06）μg/L，P=0.04］和90 min［（12.17±1.96）、（9.81± 2.35）μg/L，P=0.03］显著高于non-SH组；SH组的血浆GLP-1水平在术后第2天进食葡萄糖后30 min［（28.76±9.61）、（37.36±10.51）pmol/L，P=0.03］和90 min［（13.49±4.26）、（17.33±5.57）pmol/L，P=0.04］显著低于non-SH组。结论 （1）术后早期肠内给予葡萄糖与静脉输注葡萄糖相比，血浆GLP-1水平更高，同时应激性高血糖的发生率更低；（2）应激性高血糖患者内源性胰岛素分�
- 赵慧颖李晓岚吕杰安友仲
- 关键词：胰高血糖素样肽-1应激性高血糖
- 现代腹腔镜在诊治慢性腹痛中的临床应用被引量：12
- 2001年
- 目的 探讨应用现代胜利腹腔镜技术诊治慢性腹痛的临床经验。方法１９９３年以来，选择６０例腹痛部位相对固定、已除外妇科与消化科疾病的慢性腹痛患者，经腹腔镜探查腹痛原因并进行相应的手术治疗。结果 腹腔镜探查均获成功，未发生手术并发症。３５ 例接受了腹腔镜阑尾切除术与腹腔粘连松解；２０例接受了单纯的腹腔粘连松解；另５例腹腔镜探查仅发现盆腔有轻度炎症表现，只予单纯冲洗处理。４５例术后随访了半年至５年，２４例腹痛症状基本消失，１３ 例腹痛症状有所减轻，８例腹痛没有缓解。完全缓解率为５３％，部分缓解率为２９％，总有效率为８２％。结论 现代腹腔镜诊治慢性腹痛具有探查范围广、诊疗一体化、便于跨学科联合、以及微创高效的独特优势。
- 王秋生李恩宽吕杰陈本文冷希圣
- 关键词：腹腔镜手术治疗慢性腹痛手术探查手术指征
- 血必净注射液对大鼠脓毒症早期循环及纤溶系统功能的影响被引量：1
- 2010年
- 吕杰
- 关键词：血必净注射液休克状态亚组盲肠结扎穿孔术
- 机械通气老年危重症患者谵妄 及预后的危险因素分析被引量：37
- 2016年
- 目的：探讨影响机械通气老年危重症患者谵妄及预后的危险因素。方法采用回顾性研究方法，连续选择2014年9月至2015年1月北京大学人民医院外科重症加强治疗病房（ICU）患者的临床资料，纳入机械通气时间＞24h、接受镇静或镇痛治疗、年龄50～85岁的危重症患者。记录性别、年龄、体重、疾病严重程度、肝肾功能、镇痛镇静治疗、谵妄及死亡等情况，根据是否发生谵妄或28d预后分为谵妄组和非谵妄组以及死亡组和存活组，采用Logistic回归分析患者发生谵妄及死亡的危险因素。结果最终纳入105例患者，42例发生谵妄，发生率为40.0%；28d死亡15例，病死率为14.3%。①与非谵妄组相比，谵妄组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分更高（分：22.2±5.6比18.8±4.8），肝功能Child-Pugh分级A级比例更低（57.1%比79.4%），镇痛镇静联合治疗率明显降低（52.4%比76.2%），镇静前平均动脉压（MAP）明显降低〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：75.5（67.0～94.0）比86.0（77.0～95.0）〕，镇静前疼痛行为量表（BPS）评分及ICU疼痛观察工具表（CPOT）评分明显升高〔分：4.0（4.0～5.0）比4.0（3.0～4.0），4.0（3.0～4.2）比2.0（2.2～4.0）〕，苏醒时间（h：2.65±0.99比2.29±0.87）、撤机时间〔h：25.5（8.4～50.8）比10.0（6.4～28.8）〕、机械通气时间〔h：157.0（100.8～353.5）比86.0（59.0～143.0）〕和ICU住院时间〔d：8.5（5.0～24.2）比6.0（5.0～8.0）〕明显延长；28d病死率明显增加（33.3%比1.6%，均P＜0.05）。Logistic回归分析发现，瑞芬太尼联合咪达唑仑是谵妄的独立保护因素〔优势比（OR）＝0.122，95%可信区间（95%CI）＝0.029～0.510，P＝0.004〕。②与存活组比较，死亡组患者APACHEⅡ评分明显增高（分：23.2±6.1比19.7±5.1），镇静前MAP明显降低〔mmHg：70.0（66.0～81.0）比85.0（74.0～96.2）〕，镇�
- 刘丹吕杰安友仲
- 关键词：危重症谵妄机械通气老年预后
- 2种心脏超声造影技术判断中心静脉导管尖端位置的临床价值
- 2023年
- 目的比较心脏超声微泡造影和快速灌注湍流造影2种技术判断中心静脉导管尖端位置的临床诊断价值。方法选择2020年7月至2022年3月于北京大学人民医院重症医学科行中心静脉置管的107例成人危重症患者,分别应用心脏超声微泡造影技术和快速灌注湍流造影技术判断中心静脉导管尖端的位置,并以床旁胸部X线片所示结果为标准,分析2种超声造影技术判断导管尖端位置的效果。结果应用心脏超声微泡造影技术和快速灌注湍流造影技术判断中心静脉导管尖端位置所需时间分别为6(5~7)min和5(4~6)min,均短于胸部X线片判断导管尖端位置所需时间[70(57~90)min](P均<0.01)。以床旁胸部X线片作为判断导管位置的金标准,应用心脏超声微泡造影和快速灌注湍流造影2种技术判断导管尖端位置的灵敏度均高达100.0%,特异度均为81.2%。结论相较于床旁胸部X线片,心脏超声微泡造影技术和快速灌注湍流造影技术均可快速、准确地判断中心静脉导管的位置,尤其心脏超声快速灌注湍流造影技术无须注射造影剂更值得临床推广应用。
- 沈鹏赵连泽吕杰赵慧颖安友仲
- 关键词：危重症中心静脉置管超声造影检查
- 危重孕产妇机械通气时间延长的危险因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的通过分析接受机械通气治疗的危重孕产妇的临床特点,探讨机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation, PMV)的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年1月北京大学人民医院重症医学科接受机械通气治疗的101例危重孕产妇的临床资料。将机械通气时间超过12 h定义为PMV,并将患者分为PMV组58例和非延长组43例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响因素。结果 PMV组患者的入住ICU时间[中位数和四分位数113.5 h(72.0 h,213.0 h)vs 27.5 h(20.0 h,64.0 h),P <0.001]和总住院时间[14.0 d(11.0 d,22.5 d) vs11.0 d(7.5 d,17.5 d)P=0.013]显著长于对照组。多因素分析显示,术中出血量[OR=1.001,95%CI:1~1.001,P=0.005]、入ICU 12 h内氧合指数(PaO2/FiO2)最低值[OR=0.991,95%CI:0.985~0.997,P=0.002]和肌钙蛋白(Tn I)升高[OR=6.890,95%CI:1.255~37.831,P=0.026]是危重孕产妇PMV的独立危险因素。结论术中出血量、入重症监护室12 h内PaO2/FiO2最低值和Tn I升高与危重孕产妇的PMV有关。
- 王光杰赵慧颖刘方吕杰张晓红刘国莉安友仲
- 关键词：危重孕产妇孕产妇死亡率
- 拔出胆总管T型管后腹膜炎11例报告
- 1997年
- 吕杰袁红波
- 关键词：胆囊切除术腹膜炎胆总管T型管
- 活血中药对大鼠脓毒症早期循环及活化蛋白C的影响被引量：5
- 2010年
- 目的观察血必净注射液对大鼠全身性感染（Sepsis）早期循环及活化蛋白C的影响。方法盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型。清洁级雄性sD大鼠75只按随机数字表法分为假手术组、手术组和血必净组，每组25只，各组按处死时间分为术后2、4、6、8、12h组，每组5只。所有实验动物应用10％水合氯醛4ml／kg腹腔注射进行麻醉，并维持镇静，同时监测平均动脉压，并持续补液。假手术组和手术组术后即开始静脉补充生理盐水，血必净组术后1h内给予血必净注射液，之后补充生理盐水。实验动物在规定的时间点取血后处死。血浆血活化蛋白c（APC）含量用大鼠酶联免疫吸附法检测。结果假手术组平均动脉压有轻微下降，但在正常范围内。手术组和血必净组平均动脉压均下降，并逐渐进入休克状态，第11小时和12小时平均动脉压与假手术组相比差异有统计学意义[第11小时：（58．7±7．0）rainHgVS（91．0±8．2）mm与（58．7±8．3）mmHgVS（91．0±8．2）mmHg；第12小时：（48．8±12．9）mmHgVS（83．4±5．5）mmHg与（55．4±4．0）mmHg vs（83．4±5．5）mmHg；P〈0．01或P〈0．05]。但血必净组进入休克时间晚于手术组，且MAP略高于手术组（P〉0．05）。假手术组APC含量没有降低。而手术组的血APC含量在术后2h之后逐渐下降，各时间点均显著低于假手术组（P〈0．01）。血必净组的血APC含量在术后早期逐渐升高，并在术后4h和6h显著高于假手术组和手术组，之后迅速下降，术后12h低于假手术组[（1．800±0．499）μg／LVS（3.418±0．440）μg／L，P〈0．01]，但仍高于手术组（P〈0．01）。结论血必净注射液在脓毒症早期对循环功能有一定的改善。在脓毒症早期使用该药对大鼠蛋白c系统有一定的上调作用，可能是其发挥抗炎及改善微循环作用的机制之一。
- 吕杰杨劲松安友仲刘方
- 关键词：脓毒症血必净注射液活化蛋白C
- 鼻咽癌中EphB4、EphrinB2的表达及临床意义被引量：1
- 2012年
- 目的研究促红细胞生成素诱导的肝细胞受体EphB4及其配体EphrinB2在鼻咽癌组织中的表达情况及其与各临床病理因素之间的关系。方法应用免疫组化SP法检测136例鼻咽癌组织标本及20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中EphB4和EphrinB2的表达情况。结果 136例鼻咽癌组织中EphB4、EphrinB2的阳性表达率分别为65.4%和63.2%,二者的阳性表达均明显高于鼻咽黏膜慢性炎组织;EphB4和EphrinB2蛋白的阳性表达分别与淋巴结转移、颅神经麻痹、颅底侵犯、临床分期相关,而与性别、年龄、病理类型、茎突前、后间隙侵犯均无显著相关性;EphB4与EphrinB2蛋白的表达显著相关。结论 EphB4、EphrinB2可能在鼻咽癌的浸润、转移和血管生成中起着重要作用,它们有望成为判断鼻咽癌发生、发展、预后及指导治疗的新的生物学指标。
- 吕杰赵玉斌张少华张润涛王金清
- 关键词：鼻咽肿瘤免疫组织化学EPHB4EPHRINB2
- 非气腹装置的研制及其临床应用被引量：13
- 2001年
- 目的 探索自行研制的非气腹装置应用于非气腹腹腔镜手术的可行性。 方法 自1993年开始研制了五代非气腹装置 ,并逐步从动物实验应用于临床 ,实施了 12种、6 6例非气腹腹腔镜手术。 结果 6 6例非气腹腹腔镜手术中 ,5例中转开腹 (中转率 7 5 % ) ,6 1例包括胆囊切除、结直肠切除、盲肠部分切除、胃大部切除、腹股沟疝修补、腹壁紧缩成形术等获成功。 结论 非气腹腹腔镜手术不仅安全可行 ,而且充分体现了现代腹腔镜外科技术与传统外科技术的优势互补。它对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的补充价值 ,对某些本需在腹壁造口或需扩大切口取标本的腹腔镜胃肠手术、以及手助肝、胆。
- 王秋生李恩宽岳勇吕杰冷希圣
- 关键词：气腹腹腔镜外科手术
