吴萍
- 作品数：29 被引量：138H指数：9
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响被引量：9
- 2014年
- 目的探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月-2012年12月该科腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料。结果 24例患者中Oddi括约肌功能障碍(SOD)胆型8例,SOD胰型2例,SOD混合型1例,以腹痛为主要表现。十二指肠乳头憩室5例,胆胰合流异常4例,十二指肠乳头炎3例,十二指肠乳头癌1例,其中6例表现为胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,5例表现为胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石,2例表现为上腹部疼痛。10例SOD患者经解痉抑酸治疗后缓解,1例胆型SOD因药物治疗无效而采取十二指肠镜治疗后缓解;5例胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石患者口服胆石利通片及牛磺熊去氧胆酸胶囊1个月以上无效;6例胆汁外漏患者采取局部瘘道缝合无效;5例十二指肠乳头憩室、4例胆胰合流异常、3例十二指肠乳头炎及1例十二指肠乳头癌患者采取十二指肠镜治疗后症状消失。结论壶腹周围疾病是内镜保胆取石术胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,腹痛及胆囊结石复发的重要原因。
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威林美举史力军李婧伊
- 关键词：十二指肠乳头癌保胆取石胆漏
- 壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响
- 目的:探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响.
方法:回顾性分析2009年12月至2012年12月腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料.
结果:24例患者...
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- 关键词：胆囊结石临床疗效
- 文献传递
- 非肝移植胆管铸型1例报道并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的总结1例非肝移植胆管铸型患者的诊治过程。方法对1例非肝移植胆管铸型患者的临床资料、辅助检查资料及治疗效果进行分析,并进行文献复习。结果 1例非肝移植胆管铸型患者经生化检查、胆胰管水成像(MRCP)、上腹部CT等检查诊断为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴低位胆管梗阻。采取开腹胆道探查、胆道镜检查取石、胆囊切除、T管引流手术治疗。术中见胆囊缩小,与周围大网膜膜性粘连,肝十二指肠韧带水肿,胆总管扩张呈充盈状态。胆道镜下见肝内外胆管轻度扩张,肝外胆管壁炎性水肿较重,大量纤维素附着;胆总管末端通畅,可见胰管开口,进而诊断为胆胰合流异常。以胆道镜从胆总管内取出1枚结石,约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大,质硬,表面光滑;另取出1枚胆管铸型,约3.5 cm×0.3 cm×0.3 cm大,质脆易碎,表面粗糙。该患者的手术顺利,切除胆囊术后病理学检查示慢性胆囊炎改变。术后恢复良好,未出现胆汁漏、出血等并发症。术后随访1年,复查上腹部CT提示无结石复发,肝功能各项指标均正常。结论非肝移植胆管铸型较少见,胆胰合流异常是非肝移植胆管铸型和胆管结石形成的原因之一。胆道镜是清除胆管铸型和观察胆管内结构的重要工具。
- 张诚杨玉龙吴萍林美举张洪威史力军李婧伊张虎
- 关键词：胆道镜胆结石
- 全覆膜自膨式可回收金属支架置入治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄
- 目的:探讨全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)在肝移植术后胆管吻合口狭窄治疗中的价值.方法:采取内镜下FCSERMS置入治疗多塑料支架置入治疗无效的3例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者.结果:所有病例均获成功,未出现...
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威马跃峰林美举史力军李婧伊赵沐
- 关键词：肝移植术后吻合口狭窄
- 文献传递
- 医用生物蛋白胶致胆总管壁损伤一例被引量：1
- 2014年
- 医用生物蛋白胶是一种可降解、可吸收的生物制剂,具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能,广泛应用于外科手术中.本文就1例生物蛋白胶引起胆管壁损伤患者的诊治经过报道如下. 患者男性,65岁.因“突发剑突下胀痛伴巩膜黄染3d”人院.3d前无明显诱因出现剑突下疼痛,呈持续性胀痛,无放散痛,无发热,伴皮肤巩膜黄染,尿色深黄,大便正常.患者3年前因胆囊结石行“腹腔镜下胆囊切除术”,中转开腹;2年前因胆总管结石于我科行“ERCP＋ EST＋球囊取石＋ENBD手术”.
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- 关键词：医用生物蛋白胶腹腔镜下胆囊切除术持续性胀痛促进伤口愈合巩膜黄染胆总管结石
- 经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.
- 张诚杨玉龙吴萍林美举张洪威史力军李婧伊
- 关键词：胆道感染肝脓肿
- 带侧孔T管在胆囊肝总管吻合术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨胆囊肝总管吻合术中带侧孔T管的应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月期间笔者所在医院60例胆囊肝总管吻合术患者的临床资料，比较常规T管与带侧孔T管患者术后的胆囊大小、收缩功能及黏膜恢复情况。结果24例胆囊肝总管吻合术中使用常规T管，术后6-8周行经T管胆道造影，见胆囊均不显影，17例胆囊黏膜色泽正常，无明显水肿；6例胆囊黏膜充血水肿；1例胆囊正常黏膜结构消失。36例使用带侧孔T管，术后6-8周造影见胆囊均显影，胆囊黏膜无水肿、糜烂，胆囊收缩功能均正常。结论胆囊肝总管成形术中使用带侧孔T管，术后胆囊内絮状物、血凝块及炎症物质可通过T管排泄入肠道或引流出体外，胆汁可经T管进入胆囊内进行浓缩。使用带侧孔T管术后即可恢复胆汁的生理流向，从而能促进胆囊功能的早期恢复。
- 张诚杨玉龙吴萍林美举张洪威史力军李婧伊张虎
- 关键词：成形术肝胆管结石T管侧孔
- 中药排石汤致胆囊粘膜全层无菌性脱落一例
- 目前胆囊结石的治疗方法较多,除了腹腔镜下胆囊切除及新式内镜微创保胆取石术外,传统医学中的中药排石汤是其重要的非手术治疗方法.根据病史及术中所见,本例胆囊粘膜脱落及胆囊管闭塞的直接原因是长期服用排石汤,值得注意的是:①胆囊...
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威马跃峰林美举史力军李婧伊
- 关键词：中药排石汤
- 文献传递
- 肝移植术后吻合口狭窄的内镜治疗方法探索被引量：6
- 2016年
- 肝移植已成为终末期肝病最有效的治疗方法，总体疗效满意，但术后胆道并发症的发生率并没有得到有效改善，其中肝移植术后胆管铸型及胆管吻合口狭窄是十分常见的胆道并发症，发生率分别高达7％～30％、11．7％～15．6％，其治疗方案包括开腹胆道镜手术、经皮经肝胆道引流术（PTCD）后经皮经肝胆道内镜检查术（PTCS）、ERCP。我们对已经治疗完成的肝移植术后吻合口狭窄患者的临床资料进行了回顾性分析，报道如下。
- 张诚杨玉龙林美举吴萍马跃峰张洪威史力军李婧伊
- 关键词：术后吻合口狭窄肝移植术后内镜检查术术后胆道并发症经皮经肝胆道引流术终末期肝病
- 胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄直接实施胆道镜下高频电切术,84处因狭窄胆管上方结石堵塞或胆管过细致球囊扩张导管置入失败而行电切术,15处因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术。电切术平均操作时间为5.6 min（1~15 min）,切开过程中发生出血8处,采取针状刀高频电凝成功止血。29例患者均成功取净狭窄远端胆管内结石,所有狭窄解除后均放置支撑管。术后发生胆管炎14例、迟发性胆道出血3例、肝脓肿1例、支撑管脱落7例,给予对症治疗及重新放置支撑管;胆道内支撑管平均支撑7个月（6~9个月）,取出支撑管2周后行胆道镜观察,胆管无狭窄及复发结石,切开处胆管黏膜移行佳。平均随访12~48个月,复发肝内胆管结石5例,采取经皮经肝胆道镜取石而治愈。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆管狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。
- 张诚杨玉龙张洪威吴萍马跃峰林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：胆管狭窄电切术胆道镜球囊扩张术
