周丽华
- 作品数：48 被引量：230H指数：10
- 供职机构：内蒙古医科大学附属医院更多>>
- 发文基金：内蒙古自治区自然科学基金国家临床重点专科建设项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学社会学经济管理更多>>
- 乌司他丁通过干预p38MAPK/ERK信号通路减轻脓毒症性肺损伤被引量：26
- 2016年
- 目的探讨乌司他丁(ulinastatin,UTI)对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)大鼠的肺保护作用及可能机制。方法 56只Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组、模型(LPS 6、12、24 h)组、乌司他丁(UTI 6、12、24 h)组,每组8只。采用腹腔注射细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,10 mg·kg^(-1))的方法制备大鼠ARDS模型,乌司他丁组在左侧腹腔注射LPS后1 h后,在右侧腹腔注射乌司他丁20 000 U·kg^(-1),对照组、注射同等剂量的生理盐水,各组大鼠在不同时间点留取肺组织及血浆标本。计算肺组织湿/干质量(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理改变;用ELISA法检测各组血浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素^(-1)8(interleukin^(-1)8,IL^(-1)8)、肺表面活性物质A((surfactant protein A,SPA)含量,检测各组肺匀浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量;免疫组化法检测p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,p38MAPK)、细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular-signal regulated protein kinase,ERK)蛋白表达情况;Western blot法检测肺组织中磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)及磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达的变化。结果光镜下观察对照组肺组织结构完整,肺泡腔清晰;LPS组肺泡壁增厚,渗出明显,肺组织出现损伤性变化,以12h组变化最明显;UTI组各组病理改变较LPS组明显减轻。与对照组比较,LPS组W/D比值、血浆TNF-α、IL^(-1)8含量,肺匀浆MDA、NO含量均明显升高(P<0.05),而肺匀浆SOD含量明显降低;与LPS组比较,UTI各组肺组织W/D比值、血浆TNF-α、IL^(-1)8含量,肺匀浆MDA含量均明显降低,而肺匀浆SOD含量明显增高,差异有统计学意义;免疫组化结果显示:与对照组比较,LPS组p38MAPK、ERK蛋白在胞质和胞核表达均明显增加,而UTI组较LPS组表达均明显减少;Western blot检测结果显示:
- 张利鹏赵焱刘国娟杨大刚周丽华
- 关键词：乌司他丁细菌脂多糖P38丝裂原活化蛋白激酶细胞外信号调节蛋白激酶
- 粤蒙两地ICU护士疼痛管理知识和态度的比较研究被引量：1
- 2017年
- 疼痛已被列为人类第五大生命体征 [1],持续的疼痛会对病人造成一系列的近期和远期不良影响 [2].众所周知,ICU病人病情危重,除了遭受与疾病本身有关的疼痛,还要遭受与为了维持和恢复生命所采用的治疗方法有关的疼痛.而疼痛研究的概念发生了两次转变,一是从疼痛控制转变为疼痛管理,二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式 [3],与其他科室病人相比,许多ICU病人无法进行清晰地交流,使得其疼痛管理的开展更加困难.因此,作为接触ICU病人最多的医务人员—ICU护士,其疼痛管理知识和态度对病人疼痛管理的具体实施起重要作用.国内学者 [4~7]已对不同科室护士及护生的疼痛管理知识和态度进行了调查,但尚未见中国大陆针对地处南北方粤蒙两地ICU护士疼痛管理知识和态度的比较研究.本研究通过对粤蒙两地ICU护士疼痛管理知识和态度的比较,旨在发现各自的特点,取长补短,为今后ICU护士疼痛管理的培训和疼痛管理的质量改进提供参考.
- 陈晓燕成守珍周丽华吴卫红张利鹏
- 关键词：ICU护士疼痛管理管理知识ICU病人科室护士病情危重
- 家族性静脉曲张合并肺栓塞随访二年
- 2012年
- 患者女，52岁，入院前1周先后在上楼途中，早晨上卫生间后发生晕厥4次，意识丧失时间逐渐延长，最长达3min，无抽搐，口吐白沫及大小便失禁。因再次晕厥伴气短于2009年3月30日晚7时由急诊科转入我科。既往高血压病史8年，双下肢静脉曲张病史3年。
- 张利鹏周丽华黄志民
- 关键词：下肢静脉曲张合并肺栓塞家族性高血压病史随访大小便失禁
- 内毒素血症大鼠ET-1的变化及GSH的治疗作用被引量：1
- 2014年
- 目的:研究还原型谷胱甘肽(GSH)对内毒素致大鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法:Wistar大鼠24只,随机分成对照组,内毒素组,内毒素+GSH组,每组8只。内毒素组:腹腔注射LPS;内毒素+GSH组:腹腔注射LPS和GSH;对照组:注射等剂量生理盐水。用HE染色法观察大鼠心肌组织的病理学改变,ELISA法检测血清及心肌组织匀浆中的cTnI、内皮素-1的含量结果:光镜下观察内毒素组心肌组织损伤严重,内毒素+GSH组心肌组织损伤程度较正常对照组重,但较内毒素组轻;与正常对照组比较,内毒素组血清及心肌组织匀浆中CTnI、ET-1显著升高(P<0.01),内毒素+GSH组血清及心肌组织匀浆中CTnI、ET-1较正常对照组有所升高,但较内毒素组低(P<0.05)。结论:内皮素-1介导心肌血管收缩可能参与了内毒素致大鼠心肌损伤的发生;GSH可以减轻内毒素致大鼠的心肌损伤,可能与减少ET-1生成有关。
- 孙毅李少伟黄志民陈欣包龙堂周丽华
- 关键词：内毒素心肌损伤ET-1GSH
- 氧化应激在脓毒性心肌病中作用机制的研究进展被引量：3
- 2022年
- 脓毒症目前被定义为患者对感染的反应失调而引起的危及生命的多器官功能障碍,在重症监护病房中发病率和病死率较高。脓毒症患者常并发心功能障碍被称为脓毒性心肌病(SCM),SCM的发生与患者的高病死率相关,长期以来被密切关注,也是脓毒症系统治疗亟待解决的难题之一。目前,SCM的发病机制尚不明确,大量研究表明,氧化应激是SCM的发病机制之一,整合近年来氧化应激在SCM中的作用及针对氧化还原失衡的潜在治疗措施的相关研究进行讨论。
- 彭帅周丽华
- 关键词：氧化应激线粒体脓毒症
- 脓毒症患者甲状腺激素水平和血清氨基末端脑钠肽前体变化及其相关性被引量：3
- 2014年
- 目的:观察脓毒症患者甲状腺激素水平与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其对预后的影响。方法:86例脓毒症患者,根据病情分为脓毒症组(52例)和重度脓毒症组(34例),测定血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及NT-proBNP水平,随访28 d,比较2组各指标差异。结果:重度脓毒症组血清FT3明显低于脓毒症组(P<0.05),而NT-proBNP水平明显高于脓毒症组(P<0.05);TSH、FT4水平无明显差异。死亡组患者血清FT3水平低于存活组(P<0.05),NT-proBNP明显高于存活组(P<0.05);且血清FT3水平与NT-proBNP呈显著负相关(r=-0.752,P<0.01),血清FT4、TSH水平与NT-proBNP无明显相关性(r=8.324,P>0.05)。结论:血清FT3、NT-proBNP水平可作为判断脓毒症患者严重程度及预后的参考指标,FT3水平可从侧面反映脓毒症心功能障碍的严重程度。
- 朱淑芬周丽华黄志民李鹏飞
- 关键词：脓毒症甲状腺激素氨基末端脑钠肽前体
- 内蒙古自治区综合ICU发展现状调查分析被引量：3
- 2016年
- 重症医学科是探讨疾病急性发作或急骤变化发生发展特点及其规律的学科,是现代医学的重要组成部分。从2006年中华医学会重症医学分会发布《重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》,到2009年卫生部下发《重症医学科建设及管理指南（试行）》,同时国际、国内不断对重症诊疗指南的更新,以及中华医学会组织的重症资质专科培训（5C）在全国范围内广受欢迎,充分说明了重症医学的学科地位逐渐提高,
- 张利鹏周丽华
- 关键词：综合ICU重症加强治疗病房重症医学管理指南
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：12
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
- 低磷血症对机械通气病人治疗及预后影响被引量：7
- 2011年
- 机械通气病人在治疗过程中常发生各种电解质紊乱,医师往往关注钾、钠、钙的变化,而忽视磷的代谢紊乱。但磷是维持正常细胞结构和功能的关键成分,与人体组织供氧、细胞能量代谢方面有极为密切的关系,因此我们回顾分析了资料完整的82例机械通气病人的血磷变化,探讨低磷血症对机械通气病人脱机的影响及不同血磷水平与预后的关系。
- 张利鹏周丽华黄志民索郢
- 关键词：低磷血症机械通气
- 血脂、白细胞计数及CRP在脑梗死伴颈动脉斑块患者中的临床意义被引量：6
- 2016年
- 目的比较脑梗死伴颈动脉斑块患者和无斑块患者血脂、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等指标及其临床意义。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月收治的83例脑梗死患者,根据颈动脉超声多普勒检查情况分为斑块组（51例）和非斑块组（32例）。记录两组患者的冠心病史、饮酒、吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等疾病,比较两组患者的血脂、白细胞计数、CRP等指标,对危险因素予以Logistic多元回归分析。结果两组研究对象的性别、冠心病史、吸烟史、饮酒史、腰臀比过大、饮食不当、精神抑郁及压力过度、缺乏体育锻炼比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但斑块组的年龄、收缩压、舒张压显著高于非斑块组,高血压病史、糖尿病史患者的比例也明显高于非斑块组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。斑块组的脂蛋白a（Lp-a）、血清氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞计数、CRP显著高于非斑块组[（38.21±3.12）mg/dL vs.（25.12±2.45）mg/dL,（62.32±5.37）mg/dL vs.（53.12±3.69）mg/dL,（5.87±0.87）mmol/L vs.（5.12±0.53）mmol/L,（3.98±0.46）mmol/L vs.（3.12±0.23）mmol/L,（10.54±2.24）×10~9/L vs.（7.47±1.21）×10~9/L,（8.92±0.87）mg/L vs.（4.87±0.63）mg/L],差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组之间的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经Logistic多元回归分析发现,Lpa、OX-LDL、TC、LDL-C、白细胞计数、CRP是促进斑块形成的危险因素。结论脑梗死伴颈动脉斑块组的Lpa、OX-LDL、TC、LDL-C、白细胞计数、CRP显著高于非斑块患者,即上述指标是促进斑块形成的危险因素。
- 陈欣周丽华赵王磊董重阳
- 关键词：脑梗死颈动脉斑块血脂白细胞计数C反应蛋白
