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北大医院糖尿病共同照护门诊初访患者足部皮肤现状分析: 目的：了解糖尿病患者足部皮肤评估存在的潜在问题.方法：对北大医院糖尿病共同照护门诊2016年11月至2017年4月初访的262例患者进行了足部系统评估.参照《糖尿病足治疗与预防的国际临床共识》和《中国2型糖尿病防治指南》...; 解晨颖李昂张东辉李君郭晓蕙

自我血糖监测在评价2型糖尿病患者葡萄糖在目标范围内时间的准确性研究被引量：21: 2021年; 目的比较自我血糖监测(SMBG)与扫描式葡萄糖监测(FGM)系统评价T2DM患者24 h内葡萄糖在目标范围内时间(TIR)的差异。方法选取2019年11月至2020年1月于北京大学第一医院内分泌科就诊的T2DM患者47例,分为HbA_(1)c≥6.5%组16例及HbA_(1)c<6.5%组31例。两组均佩戴雅培瞬感FGM,并使用拜安进血糖仪监测7点指尖血糖。TIR血糖值设置为3.9~10.0 mmol/L。分别读取FGM报告,并计算SMBG所得7点指尖血糖的TIR、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)及平均血糖(MBG)数值,比较SMBG及FGM数据差异。结果 HbA_(1)c≥6.5%组采用SMBG与FGM,在TIR、TAR、TBR及MBG方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA_(1)c<6.5%组采用SMBG与FGM,在TAR、TBR及MBG方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),TIR无明显差异(P>0.05)。结论 SMBG 7点血糖与FGM在评价T2DM患者TIR方面结果一致。当HbA_(1)c≥6.5时,二者在评价TIR、TAR、TBR及MBG方面一致。; 张东辉顾楠李昂郭晓蕙张俊清王志稳; 关键词：自我血糖监测血糖控制

共同照护随访队列不同病程2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及自我管理能力变化分析被引量：4: 2020年; 目的探讨在北京大学第一医院接受共同照护持续管理超过1年的2型糖尿病患者中,不同病程患者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及疾病自我管理能力的变化趋势。方法以2016年10月至2018年6月在共同照护门诊规律就诊1年以上的2型糖尿病患者做为研究对象,收集其一般资料。按照季度复诊诊次在V1(初诊)、V2(1个季度)、V3(2个季度)、V4(3个季度)、V5(1年)收集HbA1c及降糖药物日花费,分别在患者初诊及随访1年时,使用糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)评价其疾病自我管理能力。依据病程将患者分为A(0~2.5年)、B(>2.5~5.0年)、C(>5~10年)、D(>10~15年)、E(>15年)组,分析不同病程组间、组内在不同复诊诊次HbA1c达标率及各项自我管理能力的变化。结果符合入选标准、完成数据收集及接受初诊、随访1年的自我管理能力评估的2型糖尿病患者共计232例,其中A组63例,B组14例,C组48例,D组51例,E组56例;随病程延长,随访1年时HbA1c达标率由83.3%降低至32.0%;除A组5次随访间HbA1c达标率差异有统计学意义(P<0.05)外,其余病程组5次随访期间HbA1c达标率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组V1时相比,D、E组在V5时降糖药物日花费显著增加[D组:15.2(8.2,28.0)元vs 14.8(9.8,24.1)元,Z=-2.253,P=0.024;E组:22.1(14.5,32.5)元vs 18.5(10.8,27.8)元,Z=-3.036,P=0.002]。SDSCA-6得分方面,与初诊相比,V5时A组患者疾病自我管理能力在运动[4(2,7)分vs 6(3,7)分,P=0.004]、遵医嘱监测血糖[2(0.75,3)分vs 3(0,7)分,P=0.028]方面得分显著降低;C组在运动[6(2.25,7)分vs 3(1,7)分,P=0.007]、自测血糖[3(1,6.75)分vs 2(0,4)分,P=0.016]、足部检查[6(1.25,7)vs 0(0,7),P<0.001]方面,D组在遵医嘱测血糖[3(1,5.75)分vs 1(0,5)分,P=0.010]、足部检查[5(0,7)分vs 1(0,7)分,P=0.009]方面,E组在遵医嘱测血糖[4(1,7)分vs 1(0,5)分,P=0.009]方面得分显著提高。结论2型糖尿病患者HbA1c及其达标率随病程延长显著降低。不同病程; 李昂陆迪菲刘林张东辉孙雅兰李君井路路王艳妮郭晓蕙张俊清; 关键词：疾病管理自我管理能力糖化血红蛋白

一种药品辨识装置: 本实用新型公开了一种药品辨识装置，包括：一基板；安置在所述基板上的多个药品；用于将各个所述药品安置到所述基板上的安置部件；以及设置在所述基板上的用于标明药品名称、类别的标识部件。所述基板为平面，所述安置部件为塑封膜或者胶...; 张东辉郭晓蕙; 文献传递

糖尿病共同照护门诊阶段性管理成效及用药分析被引量：27: 2018年; 目的探讨以医师-营养师-护理师为小组的糖尿病共同照护模式的管理效果。方法回顾自2016年10月至2017年10月在北大医院共同照护门诊就诊的患者数据，分析规律复诊率、季度实验室检查、胰岛素注射部位评估、足部评估、量表评估、日花费等结果。符合正态分布的样本以配对样本t检验判断样本间的差异，符合非正态分布样本以Wilcoxon非参数检验判断样本间的差异。结果门诊规律随访的糖尿病患者共382例，有382例、133例、101例、110例分别完成初诊、第一次、第二次和第三次季度复诊，规律复诊率73%-100%；第三次复诊时糖化血红蛋白达标率（HbA1c〈7%）68.2%，血脂达标率（低密度脂蛋白胆固醇〈2.6 mmol/L）58.8%；通过糖尿病自我管理行为量表6的评估，患者第二次复诊时在血糖自测、血糖遵医嘱监测、足部自查的自我管理能力方面较基线时有明显改善[分别为（2.2±2.4）比（3.1±2.3）分，t=3.299，P〈0.005；（2.1±2.7）比（2.9±2.5）分，t=2.098，P〈0.05；（2.4±3.0）比（4.0±3.0）分，t=3.609，P〈0.05]。在门诊随诊过程中，患者在降糖药物的日花费上在第二次复诊时即出现明显下降，其差异有统计学意义[10.29（3.45，21.60）比9.57（3.71，20.76）元，P〈0.000 1]。结论糖尿病共同照护门诊可以增加患者规律随访率、提升自我管理能力，并在一定程度上改善及维持代谢指标的控制。; 李昂张东辉井路路李君谢晨颖刘林陆迪菲崔崔张俊清郭晓蕙; 关键词：自我管理能力糖尿病管理

小剂量胰岛素溶于袋装溶液的配置方法: 2012年; 胰岛素常用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高钾血症，糖尿病性肝肿大及糖尿病外科手术等的临床抢救。另外还用于治疗糖尿病合并其他疾病如心脑血管疾病患者，因血压高或心力衰竭，输液不宜用生理盐水而需用葡萄糖液时，加少量胰岛素以对抗体液中的葡萄糖。; 张东辉邳蕾; 关键词：小剂量胰岛素糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷心脑血管疾病患者袋装葡萄糖液

共同照护全病程规范化管理2型糖尿病患者的成本-效果分析被引量：3: 2023年; 目的评价在共同照护面对面+远程全病程规范化管理模式下T2DM患者的管理成本效益情况,采用CORE模型评价北京大学第一医院的糖尿病共同照护模式,对管理T2DM患者长期经济与健康效果。方法选取2016年10月至2021年12月于北京大学第一医院糖尿病共同照护模式下,随访≥1年的T2DM患者1835例作为共同照护组,另选取2019年5月至2021年12月于北京大学第一医院,普通随访≥1年的T2DM患者126例作为普通随访组。采用CORE模型(IQVIA CORE Diabetes model 9.0),基于中国T2DM患者公开临床数据,模拟两组管理模式下T2DM患者30年治疗总成本、期望寿命和质量调整生命年(QALY)。成本以直接医疗成本计算,包括降糖药物、管理人员和DM并发症的成本。直接医疗成本和效用均采用5%贴现率。采用单因素敏感性分析评估研究结果的稳定性。结果与普通随访组比较,共同照护组30年治疗成本增加22431.50(261946.98±5110.22vs 239515.48±5381.53)元,期望寿命增加0.104(12.698±0.108 vs 12.595±0.113)年,QALY增加0.099(9.105±0.081 vs 9.005±0.085),增量成本效果比值为225669.00(95%CI 205290.00~248880.00)元/QALY。敏感性分析结果和可接受曲线图进一步验证了结果的稳健性。结论相比于传统模式,共同照护采用面对面+远程全病程规范化管理模式可显著提高T2DM患者的期望寿命,是一项具有成本效益比的管理模式。; 李心楠张东辉张雯霏范瑞艳史佳卿邢畅高莹郭晓蕙张俊清李昂; 关键词：质量调整生命年成本-效果

配对血糖监测方案干预对糖尿病患者疾病自我管理能力的效果评价被引量：3: 2020年; 目的探讨配对血糖监测方案对糖尿病患者疾病自我管理能力及血糖控制水平的影响。方法以2017年1月至2018年6月在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊规律就诊(频率为每3个月一次复诊)一年以上的患者为研究对象,进行干预前后分析。分别在患者初诊及随访1年后测定糖化血红蛋白(HbA1c)、身高、体质量,计算体质量指数(BMI),并使用《糖尿病自我管理行为量表6》评价其自我管理能力。于患者初诊时指导患者居家进行餐前餐后配对血糖监测,并依据监测结果适当调整饮食、运动等活动。于1年诊时,调查患者就诊前1个月平均每周实际配对血糖监测频次。采用Wilcoxon检验比较不同配对监测频次患者在自我管理能力评分各方面(饮食、运动、自我血糖监测、遵医嘱血糖监测、足部护理和用药)的差异。采用t检验比较不同配对监测频次组间BMI及HbA1c的差异。结果符合入选标准并完成数据收集及量表评估的患者共153例。1年诊就诊前1个月内,平均每周配对血糖监测<1次的患者86例为非配对监测组,配对血糖监测≥1次的患者67例为配对监测组。1年诊时,配对监测组与非配对监测组在饮食[7.00(5.00~7.00)分vs 5.00(3.00~7.00)分]、自我监测血糖[4.50(2.00~7.00)分vs 2.00(0.25~4.00)分]及遵医嘱血糖监测[5.00(2.00~7.00)分vs 2.00(0~3.75)分]方面比较得分均较高,差异均具有统计学意义(Z=-2.663,P=0.008;Z=-3.851,P<0.001;Z=-3.892,P<0.001);在运动、足部护理及用药方面得分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在初诊和1年诊时,非配对监测组和配对监测组BMI和HbA1c方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论配对血糖监测方案有助于糖尿病患者依据血糖结果调整饮食,促进健康饮食行为,并提高其血糖监测依从性。; 张东辉李昂孙雅兰井路路郭晓蕙张俊清; 关键词：血糖监测饮食管理自我管理能力

北大医院共同照护门诊424例糖尿病患者营养特征分析: 目的：由“医师-营养师-护士”组成糖尿病照护团队并成立照护门诊,通过对该门诊的糖尿病患者一般特征及营养干预效果分析,为后续进一步开展以患者为中心糖尿病照护营养指导提供依据;材料和方法：自2016年10月至2017年7月,...; 井路路李昂张东辉郭晓蕙

北京市多中心筛查糖尿病高危足及其危险因素分析被引量：11: 2020年; 目的探讨糖尿病高危足(DFR)的分级现状并分析其危险因素。方法采用方便取样法对北京市11家医疗机构的3758例糖尿病患者行足部筛查,其中男2024例,女1734例,平均年龄(62.97±11.40)岁,平均糖尿病病程(11.33±7.91)年,对足部病变和DFR 0+~3级的危险因素进行分析。结果DFR 1~3级共1770例(47.1%),分别为1级489例(13.0%)、2级1227例(32.7%)、3级54例(1.4%)。Logistic回归分析显示,性别(OR 1.179,95%CI 1.029~1.350)、糖尿病病程(OR 1.026,95%CI 1.017~1.035)、高脂血症(OR 1.580,95%CI 1.377~1.814)和慢性肾脏病(OR 2.231,95%CI 1.534~3.245)是糖尿病患者发生足部病变的危险因素;有序Logistic回归分析显示,性别(OR 1.221,95%CI 1.020~1.462)、糖尿病病程(OR 1.024,95%CI 1.016~1.033)、高脂血症(OR 1.532,95%CI 1.342~1.747)和慢性肾脏病(OR 1.879,95%CI 1.354~2.608)是DFR进展的危险因素。结论满足粗筛指标的糖尿病患者47.1%发生足部病变。性别、糖尿病病程、高脂血症和慢性肾脏病是糖尿病患者发生足部病变和DFR的危险因素。; 袁晓勇刘瑾袁戈恒孙雅兰张东辉齐心李会娟张俊清温冰郭晓蕙; 关键词：糖尿病高危足

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张东辉

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