- CYP2C9和VKORC1-1639G>A不同基因型组合与华法林平均日剂量相关性的Meta分析被引量：5
- 2014年
- 目的:评价CYP2C9和VKORC1-1639G>A不同基因型组合对华法林平均日剂量(mean daily warfarin dose,MDWD)的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed(2007年1月-2013年7月),根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用RevMan 5.1软件及Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入包括998例患者在内的9篇研究,其中中文3篇,英文6篇。结果显示,与*1/*1+AA组相比,*1/*1+GG组、*1/*1+GA组和*1/*3+GA组MDWD分别升高1.01(95%CI:0.38,1.65;P=0.002),0.41(95%CI:0.15,0.68;P=0.002)和0.06个标准单位(95%CI:-0.06,0.18;P=0.31);*1/*3+AA组和*3/*3+AA组分别降低0.29(95%CI:-0.45,-0.13;P=0.000 4)和0.38个标准单位(95%CI:-0.59,-0.17;P=0.000 3)。敏感性分析表明,结果较为稳定可信。结论:本Meta分析得到CYP2C9和VKORC1-1639G>A不同基因型组合对MDWD的影响的定量结果,该结果可对华法林个体化给药提供参考。
- 雷兆锦张瑞麟李忠东
- 关键词：华法林CYP2C9VKORC1基因多态性META分析
- 2010年1—6月骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用分析被引量：5
- 2011年
- 目的:调查与分析中国人民解放军空军总医院骨科Ⅰ类手术围术期抗菌药物应用合理性。方法:采用描述性统计方法中的构成比方法,回顾性调查我院2010年1—6月350例骨科Ⅰ类手术围术期抗菌药物应用情况,并对照2009年3月下发的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行评价。结果:350例手术中,预防性使用抗菌药物的手术分别占一般手术和有植入物手术的90.4%和84.2%,抗菌药物的使用以单一用药为主;术前0～2 h预防性应用抗菌药物的手术266例,占总例数的76.0%;术后预防性应用抗菌药物疗程大于7 d的居第1位,共计147例,占总例数的42.0%。抗菌药物的选择主要集中在第3代头孢菌素、第2代头孢菌素和氨基糖苷类,其构成比分别为69.23%、32.69%和11.81%。结论:骨科Ⅰ类手术预防性应用抗菌药物的时间合适,抗菌药物选用基本得当,但存在联合用药与疗程较长的缺点。针对这些不足,应继续对医务人员进行抗菌药物合理应用的宣教工作。
- 刘敏李忠东张瑞麟
- 关键词：骨科手术围术期抗菌药物
- CYP2C9基因多态性对华法林日平均剂量影响的Meta分析被引量：3
- 2014年
- 目的：估算CYP2C9基因多态性对华法林日平均剂量（Mean daily warfarin dose, MDWD）影响的定量关系，为临床个体化使用华法林提供参考。方法：计算机检索 Cochrane Library 和 PubMed（-2013年12月），根据纳入标准对文献进行筛选和评估，采用 RevMan 5.1软件及 Stata 12.0软件对数据进行 Meta 分析。结果：共纳入包括3902例患者在内的27个合格英文研究。CYP2C9基因型发生频率在各人群间存在差异。与CYP2C9＊1/＊1型相比，＊1/＊2型、＊1/＊3型、＊2/＊2型、＊2/＊3型和＊3/＊3型的 MDWD 分别下降0.20（95%CI ：-0.24，-0.16）、0.31（95%CI ：-0.35，-0.28）、0.40（95%CI ：--0.47，-0.33）、0.52（95%CI ：-0.59，-0.46）和0.81个标准单位（95%CI ：-0.85，-0.76）。Begg 检验未发现明显发表性偏倚。结论：本研究获得了 CYP2C9基因多态性与华法林剂量个体间差异相关的定量关系，该定量关系可为临床设计华法林剂量个体化方案提供参考。
- 雷兆锦张瑞麟李忠东
- 关键词：华法林CYP2C9基因多态性META分析
- 2009—2010年空军总医院常见病原菌及耐药性分析被引量：1
- 2012年
- 目的:了解我院2009—2010年临床分离病原菌分布构成及耐药情况。方法:回顾性调查2009—2010年进行了药敏试验的442株病原菌及耐药情况,应用描述性统计学方法(百分比、构成比)对数据进行处理和分析。结果:442例标本中病原菌检出率排序前5位的分别是金黄色葡萄球菌73例(占16.5%)、铜绿假单胞菌63例(占14.3%)、大肠埃希菌43例(占9.7%)、肺炎克雷伯菌28例(占6.3%)、鲍曼不动杆菌27例(占6.1%),其中革兰阴性菌占54.52%(241/442),革兰阳性菌占45.48%(201/442)。主要病原菌2010年的检出率除肺炎克雷伯菌降低外,其余几种均升高。鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对大多数常见抗菌药物都表现出了耐药。结论:临床致病菌以革兰阴性杆菌为主,并且耐药率有升高趋势,应采取适当措施以减少耐药株的出现。
- 刘敏李忠东张瑞麟陈雄波
- 关键词：抗菌药物耐药性合理用药药敏试验
- 2009—2010年急性上呼吸道感染患者用药合理性调查被引量：7
- 2012年
- 目的:了解2009—2010年空军总医院急性上呼吸道感染住院患者的用药情况,分析其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院信息系统中医生工作站的病案检索功能,以上呼吸道感染为线索,收集2009—2010年上呼吸道感染病例,共118例。以Excel表格记录每例患者的性别、年龄、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、使用的药物和住院时间等,利用描述性统计学方法中的构成比方法对数据进行统计分析。结果:118例患者白细胞计数均<10×109个/L,中性粒细胞百分比均<75%,但CRP>10 mg.L-1者为58例,占49.15%(58/118);住院日<7 d者88例,占74.58%。抗菌药物和抗病毒药使用率分别为34.90%(156/447)和32.89%(147/447),2种抗菌药物和1种抗病毒药联用的方案最多,占40.56%(58/143);其次为1种抗菌药物和1种抗病毒药联用,占34.27%(49/143);再次是1种抗菌药物和2种抗病毒药联用,占9.79%(14/143)。结论:我院对上呼吸道感染患者所用的治疗方案对多数患者合适,但也存在着滥用抗菌药物的现象,应引起重视。
- 姜树强张瑞麟李忠东刘敏
- 关键词：急性上呼吸道感染合理用药
- 临床药师在心血管内科的临床药学实践被引量：2
- 2011年
- 目的:介绍空军总医院的临床药师在心血管内科开展临床药学实践的模式。方法:以案例分析的形式,总结临床药师开展临床药学实践的经验。融入临床前,学习该科常见疾病的药物治疗方案和常用药物的作用特点;临床实践中,分析医嘱,并解决潜在的用药问题;以群体药动学为基础设计药物个体化给药方案;开展用药咨询,指导病人正确用药,回答医护人员咨询的临床药学问题。结果和结论:临床药师的用药建议有利于制定合理的给药方案。
- 李忠东刘敏张瑞麟
- 关键词：临床药师心血管疾病合理用药
- 以治疗药物监测为基础的临床药学实践被引量：5
- 2009年
- 目的:介绍以治疗药物监测为基础的临床药学实践方法及体会。方法:从血药浓度的准确测定、知识准备、结果解释的方法和案例分析来加以介绍。结果:药师开展结果解释,可以发现许多影响血药浓度的不良因素,得到医生和病人的认同。结论:系统地开展血药浓度结果解释工作是药师从事临床药学实践的重要内容之一。
- 张瑞麟刘敏李忠东
- 关键词：治疗药物监测临床药师药学服务临床药学
- 肾移植患者血液中他克莫司稳态谷浓度的影响因素分析被引量：12
- 2012年
- 目的:探讨肾移植患者口服他克莫司(FK506)稳态谷浓度与体内病理生理因素以及联合用药的相关性,为临床合理使用FK506提供参考。方法:采用回顾性调查方法在空军总医院收集68例次因肾移植术后口服FK506的患者病历资料,记录患者性别、年龄、体重、单位体重剂量、稳态谷浓度、血红蛋白及相应生化检验值。应用SAS软件(6.04版)对数据进行多元线性回归分析。结果:FK506稳态谷浓度与总胆红素(TBIL)及血红蛋白(HB)具有显著正相关性(P<0.05)。结论:临床使用FK506时应重点考虑总胆红素及血红蛋白对FK506血药浓度的影响,定期监测其血药浓度。
- 张瑞麟李忠东刘敏
- 关键词：他克莫司血药浓度监测多元线性回归
- 药师在3种Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物干预中的作用及体会被引量：6
- 2010年
- 目的:介绍药师在Ⅰ类切口手术(甲状腺手术、乳腺手术和疝修补术)预防性使用抗菌药物干预中的作用及体会。方法:采用描述性统计方法和构成比方法回顾性调查某三甲医院2008年全年或2009年6～11月3种Ⅰ类手术患者预防性应用抗菌药物的情况。通过分管副院长在医院有关会议上点评、药师到临床科室讲课和实施监控,对其进行干预。结果:药师干预后,2009年6～11月76例3种Ⅰ类手术均采用单一用药方案;65例甲状腺手术均在术前0.5～2h使用了抗菌药物,术中没有1例使用抗菌药物,61例在手术后第2天停用抗菌药物,占93.8%(61/65);这3类共76例手术中,第1代头孢菌素使用例次为37例,构成比为48.7%;第2代头孢菌素28例,占36.8%;青霉素类11例,占14.5%。结论:药师参与干预围术期预防性使用抗菌药物的效果显著,本文介绍的干预方法值得推广。
- 张建玲张瑞麟李忠东
- 关键词：抗菌药物临床药师
- 2009年6～8月围术期预防性使用奥硝唑合理性调查分析被引量：2
- 2010年
- 目的:对某三甲医院围术期预防性使用奥硝唑的合理性进行调查与分析。方法:采用描述性统计方法中构成比方法,回顾性调查某三甲医院2009年6～8月372例各种手术患者预防性应用奥硝唑的情况,对照2009年3月下发的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行评价。结果:372例患者中,经口咽部黏膜切口的大手术、阑尾手术、结肠及直肠手术、妇科手术均加用奥硝唑,但80例肝胆系统手术、63例胸外科手术和29例颅脑手术也使用了奥硝唑。使用抗菌药物疗程在4天左右。与其联用的药物方案中,大多联用了第1代或第2代头孢菌素,构成比为50%～80%,但也有少数手术联用了氟喹诺酮类或氨基糖苷类。结论:奥硝唑在少数手术中应用不当,疗程略长,药物联用方案中仍存在不足。针对这些不足,已提出了纠正措施。
- 刘敏张瑞麟李忠东
- 关键词：围术期奥硝唑
