Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用 被引量:7 2013年 目的探讨Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用效果。方法选取110例需行气管插管的急诊手术成年患者,应用一次性可视喉镜行全身麻醉气管插管,记录插管时间及插管成功率。结果 110例患者均能清晰见到声门,一次性插管成功106例,插管平均时间为30s,4例经调整后第二次插管成功,1例咽喉部少量出血。结论 Airtraq光学可视喉镜具有显示清晰、刺激小、操作简单、避免交叉感染等优点,适合急诊全身麻醉气管插管。 黄攀 杜耘 曹宇 乔欣 张小飞关键词:喉镜检查 急诊 全身麻醉 心脏瓣膜置换手术中心脏复跳时顽固性室颤的处理 2002年 杜耘 杨学权 孙嘉麟关键词:心脏瓣膜置换手术 心脏复跳 顽固性室颤 盐酸戊乙奎醚预处理对心肺转流后病人早期cTnI、CK-MB的影响 被引量:13 2007年 杜耘关键词:盐酸戊乙奎醚 预处理 CK-MB CTNI 30例胸腔镜下心脏手术的麻醉分析 被引量:5 2013年 目的探讨胸腔镜体外循环(CPB)下心脏手术的麻醉管理方法。方法选择30例心脏病患者,术前心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅰ~Ⅲ级,采用双腔或单腔气管插管静吸复合全麻,手术的主要步骤通过单肺通气来暴露术野,分次给予舒芬太尼镇痛,顺苯磺酸阿曲库铵维持肌肉松弛,微泵静脉注入丙泊酚镇静,并根据需要间断吸入七氟烷维持麻醉。结果手术时间120~300min,平均(208.1±87.5)min,转机时间60~211min,平均(134.7±64.2)min,阻断时间30~120min,平均(74.9±43.5)min,复温后29例自动复跳,28例患者当日拔除气管导管,全部患者住院5~8d,平均(7.1±0.7)d,均顺利出院。结论胸腔镜下心脏手术,创伤小、恢复快;合理选择麻醉药物、加强呼吸管理和肺保护将有助于患者术后早期拔管;完善的单肺通气管理和循环管理是此类手术麻醉管理的关键。 曹宇 杜耘 杨庆军 田中义 乔欣关键词:胸腔镜 体外循环 心脏手术 麻醉 国产琥珀酰明胶对手术麻醉患者血液流变学及凝血功能的影响 被引量:3 2007年 目的比较国产与进口琥珀酰明胶(长源雪安与佳乐施)对机体血液流变学及凝血功能的影响。方法选择骨科手术患者30例,随机分为长源雪安组(A组,n=15)与佳乐施组(B组,n=15),均输入长源雪安或佳乐施15mL/kg,输入速度为0.15~0.25mL/(kg·min),分别于输液前、输液后30min采血测定血液流变学及凝血功能指标。结果与输液前相比,输液后30min两组患者全血黏度高切变率、中切变率和低切变率时的血液黏度、红细胞压积、红细胞计数、红细胞电泳时间、纤维蛋白原等指标都明显降低(P<0.05),而血沉和血沉方程K值却升高(P<0.05),其他指标无明显变化。所有指标两组间比较都无显著性差异(P>0.05)。结论长源雪安与佳乐施均可改善血液流变学,降低全血黏度,减少静脉淤血,防止血栓形成,且总体上不影响机体的凝血功能。 杨洪军 杨学权 杜耘 张建蓉 曹宇 涂干卿关键词:琥珀酰明胶 血液流变学 凝血 两种麻醉方式在经食管超声心动图检查中的比较 被引量:1 2015年 目的 探讨在经食管超声心动图检查中七氟醚+氧化亚氮全吸入麻醉与丙泊酚+芬太尼全静脉麻醉两种方式对患者的影响。方法 将自愿接受择期无痛经食管超声心动图检查的患者60例,分为丙泊酚(1.5~2.0mg/kg)+芬太尼(0.001mg/kg)组(全静脉组)与密闭面罩吸入氧气(7~8L/min)+七氟醚(7%~8%)+氧化亚氮(3L/min)约5~10min组(全吸入组),每组各30例。观察麻醉前后血压、心率及氧饱和度的变化;观察记录检查时动反应发生率,检查后恶心呕吐发生率、术中知晓发生率、Steward苏醒评分以及清醒程度分级。结果 麻醉前后全静脉组和全吸入组血压、心率及氧饱和度都有一定程度的下降,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05),但全静脉组氧饱和度下降至95%以下者多于全吸入组,且有1例发生呼吸抑制,需辅助呼吸;全吸入组动反应发生率升高,但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);检查后两组皆未发生恶心呕吐现象及术中知晓;Steward苏醒评分的比较,全吸入组高于全静脉组,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。全吸入组清醒程度分级(3.9±0.3),全静脉组分级(2.9±0.5),两组间比较全吸入组高于全静脉组(P〈0.01)。结论 吸入麻醉用于经食管超声心动图排查患者左心房有无血栓的优势是血流动力学稳定,无明显上呼吸道梗阻及呼吸抑制,且苏醒时间及清醒程度优于静脉麻醉。 乔欣 杜耘 张建蓉 王安树 刘毅萍 曹宇 席文佳 许琴晴关键词:七氟醚 氧化亚氮 丙泊酚 芬太尼 经食管超声心动图 牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室流出道及其血流动力学研究 被引量:2 2011年 目的观察自制牛颈静脉带瓣管道(VBJVC)重建右心室流出道术后的血流动力学改变。方法用戊二醛(GA)处理的VBJVC对6只犬(犬1、2、3、4、5和6)行右心室肺动脉重建术。并使用心导管测定术前、后及术后1~2年右心室及肺动脉压力,结合使用超声心动图检查和右心室造影,评价血流动力学改变。结果犬1于术后24 h死亡,犬2、4、5存活14~18个月死亡,犬3、6健康存活2年多。重建右心室流出道手术前、后及术后1~2年,右心室压及肺动脉压(包括收缩压、舒张压、平均压)无明显变化。右心室与肺动脉收缩压差仅1.0~2.4 mm Hg,右心室舒张压均正常。术后1~2年超声心动图及右心室造影检查,管道无狭窄,瓣膜活动自如,无明显增厚,关闭良好,无反流。结论经戊二醛处理的VBJVC重建犬右心室流出道具有良好的血流动力学性能。 何德沛 严宇 吴洪坤 余扬 罗永金 李正恭 谢英 杜耘关键词:颈静脉 血流动力学 右心室流出道 选择性脊神经后根切断术的手术护理配合 2004年 陈宗宪 沈秀红 周南开 杜耘关键词:选择性脊神经后根切断术 手术护理 手术创伤 手术护士 手术时间 氯胺酮用于体外循环复温期间麻醉的临床观察 被引量:1 2002年 目的 观察氯胺酮在体外循环复温期间 ,加深麻醉的同时对病人血压的影响。方法 2 5例心脏瓣膜置换或成型手术病人 ,在体外循环复温期间 ,当麻醉减浅 ,平均动脉压 (MAP)超过 10kPa时 ,用氯胺酮 2 0mg/kg加深麻醉 ,记录用药前、用药后3、5、10min及开放主动脉前、后的MAP ,心脏复跳情况 ,并术后随访有无术中知晓及精神症状。用药前、后的MAP相比 ,采用t检验 ,P <0 0 5视为有显著差异。结果 用药后的MAP均有下降 ,特别在 3~ 5min时与用药前比较 ,P <0 0 5 ,有显著差异。开放主动脉前MAP恢复到用药前水平 ,开放主动脉后与用药前及开放前比较 ,P <0 0 5 ,有显著差异。 5例病人用 2 0w/s除颤 1次 ,成功复跳 ,其余均为自动复跳。术后均无术中知晓及精神症状。结论 氯胺酮用于体外循环复温期间 ,在加深麻醉的同时还可降低血压 。 杜耘 杨学权 孙嘉麟关键词:氯胺酮 体外循环 麻醉 丙泊酚复合氯胺酮在小儿腹腔镜疝修补术中的应用 被引量:15 2006年 目的探讨丙泊酚用于小儿腹腔镜手术麻醉的安全性和可行性。方法选择60例ASAI级1~3岁拟行腹腔镜疝修补手术患儿。随机分为氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合氯胺酮组(PK组),麻醉诱导均采用肌注氯胺酮5mg/kg,K组采用氯胺酮1~1.5mg·kg^-1·次^-1,PK组采用氯胺酮1.5~2.5mg·kg^-1·h^-1和丙泊酚6~10mg·kg^-1·h^-1持续静脉微泵输注。连续观察并记录麻醉前、后10min,手术开始后5、10min,术毕即刻和苏醒即刻6个时点的MAP、HR、ECG和SpO2。结果K组在使用氯胺酮后各个时点的MAP和HR均比麻醉前(基础值)显著增加(P〈0.01),而PK组联合使用丙泊酚和氯胺酮后,MAP和HR均无明显变化。两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论丙泊酚复合氯胺酮用于小儿腹腔镜手术的麻醉比较安全,术中平稳,苏醒快,精神症状发生率低,可以常规使用。 杜耘关键词:丙泊酚 氯胺酮 小儿 腹腔镜手术