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手术治疗先天性心脏病介入术后严重并发症-附7例报告被引量：7: 2015年; 目的:探讨介入治疗先天性心脏病(CHD)术中及术后出现严重并发症的发生率、原因及防治方法。方法:对2006年3月至2013年12月,7例动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术及肺动脉瓣狭窄(PS)球囊扩张术中及术后,出现并发症而进行外科手术治疗的病例进行回顾性分析。包括严重主动脉瓣反流、三尖瓣反流各1例,封堵器移位1例,封堵器脱落3例,导丝折断1例。其中6例患者在全麻低温体外循环下行心脏直视手术,取出封堵器及导丝并矫治心脏畸形,1例在全麻常温非体外循环下取出封堵器并矫治心脏畸形。结果:7例患者均成功取出封堵器及导丝,心脏畸形矫治满意,体外循环手术中开放升主动脉全部自动复跳,顺利脱离体外循环机。心脏畸形矫正满意,恢复良好,无并发症。结论:CHD介入治疗是一种微创而有效治疗措施,但其并发症不容忽视,及时进行外科手术治疗可以避免病情恶化,矫治心脏畸形,恢复心脏功能。; 杨仕海韩建刚陶曙光温林林王建明; 关键词：先天性心脏病介入治疗并发症心脏外科手术

免疫球蛋白对紫绀型先天性心脏病婴儿术后细胞免疫功能的影响被引量：1: 2014年; 目的探讨免疫球蛋白对紫绀型先天性心脏病婴儿术后细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年3～12月河北省儿童医院心脏外科住院接受先天性心脏病手术治疗40例患者的临床资料,分为两组,免疫球蛋白治疗组：患儿术后1 h在常规治疗的基础上静脉给予免疫球蛋白,用量为1g/（kg·d）,疗程为2 d。对照组术后只进行常规的治疗。两组患儿分别于术前、术后0.5 h、2 d,抽取静脉血5 ml。釆用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测各时间段两组患儿血清干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）的浓度,并进行比较。结果术前及术后0.5 h两组患儿同时间段血清IL-4、IFN-γ浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。术后0.5 h两组患儿血清IL-4、IFN-γ浓度均明显高于术前,差异有统计学意义（P=0.000）。免疫球蛋白治疗组患儿术后2 d血清IL-4浓度与术前相比差异无统计学意义（P=0.362）,而对照组患儿术后2 d血清IL-4浓度较术前明显升高,两组间差异有统计学意义（P=0.006）。术后2 d免疫球蛋白治疗组患儿血清IL-4、IFN-γ浓度明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P=0.039,0.007）。与术后0.5 h相比,对照组患儿术后2 d血清IL-4浓度约下降20.08%（P=0.001）,血清IFN-γ浓度上升17.80%（P=0.001）,差异均有统计学意义;免疫球蛋白治疗组患儿同时间血清IL-4浓度约下降35.38%,两组间差异有统计学意义（P=0.000）,而血清IFN-γ浓度只上升7.60%（P=0.143）,两组间差异无统计学意义。结论术后静脉应用免疫球蛋白,可有效改善因手术、体外循环等因素所导致的细胞免疫功能紊乱,有助于减少术后并发症的发生。; 宋海龙韩剑刚谷疆蓉陶曙光杨仕海温林林王建明; 关键词：先天性心脏病紫绀免疫球蛋白白细胞介素4 干扰素Γ 酶联免疫吸附测定

右心室双出口的解剖矫治被引量：7: 2013年; 目的总结不同方法进行解剖矫治右心室双出口（DORV）经验。方法2007年5月至2012年5月，收治135例DORV患儿，男79例，女56例；年龄为出生后25天～12岁；体质量3．5～30．0kg。根据室间隔缺损的位置选择不同手术方法：89例主动脉瓣下缺损及33例双瓣下缺损患儿均行右心室双出V1解剖矫治术；8例肺动脉瓣下缺损（Taussig—Bing畸形）患儿中5例行Rastelli手术，3例行动脉调转术＋室间隔修补术；5例远离大动脉缺损中3例行Rastelli手术，2例行动脉调转术＋室间隔修补术。结果住院死亡5例，占3．70％；分别为1例肺动脉瓣下缺损行动脉调转术＋室间隔修补术，1例双瓣下缺损，2例主动脉瓣下缺损（均合并肺动脉瓣狭窄）均行合右室双出口解剖矫治术，1例远离大动脉缺损行Rastelli手术者。结论右室双出口病理解剖比较复杂，须根据不同的解剖条件选择不同的手术方法才能减少手术死亡。; 陶曙光韩剑刚杨仕海温林林王明海王建明; 关键词：心室心脏外科手术

用于经胸逆行扩张治疗新生儿肺动脉瓣闭锁的球囊套装: 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种用于经胸逆行扩张治疗新生儿肺动脉瓣闭锁的球囊套装，包括穿管主体，所述穿管主体前端为尖头盲端，所述穿管主体侧壁设有液体通道，所述液体通道靠近穿管主体尾端的一端设有充液管，所述充液管...; 陶曙光温林林杨仕海姚俊平金立臣宋海龙张雪杰高伟; 文献传递

婴幼儿多发性室间隔缺损的外科治疗被引量：2: 2009年; 目的总结婴幼儿单纯多发性室间隔缺损(Multiple Ventricular Septal Defects,MVSD)外科治疗的经验教训,以提高对本病的诊治水平。方法 2001年4月至2008年12月共手术治疗22例MVSD的患儿,其中膜周部合并干下VSD 1例,单纯小梁部多发VSD 5例,膜周部合并小梁部VSD 16例;分别经右心房、右心房联合肺动脉、右心房联合右心室、右心房联合左心室4种手术入路行Ⅰ期根治术。结果术前心脏彩超漏诊3例;全组无围术期死亡,4例发生残余漏,无Ⅲ度房室传导阻滞发生。结论 MVSD多为膜周部缺损合并小梁部缺损,婴幼儿期行Ⅰ期根治手术疗效满意;术前心脏彩超易漏诊,术中根据实际情况选择相应手术入路,充分显露尤为重要。; 韩剑刚谷疆蓉杨仕海陶曙光王建明; 关键词：外科手术

一氧化氮与波生坦治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压疗效的随机对照试验被引量：2: 2018年; 目的对比分析一氧化氮(NO)与波生坦在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的疗效差异。方法选择2015年1月至2017年5月河北省儿童医院心脏外科经心脏超声和心脏及大血管CT确诊为主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的患儿32例,其中男17例、女15例,年龄1.10~4.30(2.71±0.98)个月,体质量3.33~6.10(4.57±0.88)kg。将患儿随机分为NO组与波生坦组,每组各16例。所有患儿均行主动脉弓离断矫治术+室间隔缺损修补术。NO组患儿于术后半小时开始吸入NO,吸入浓度20 ppm,吸入时间为36 h,波生坦组患儿于术后半小时鼻饲波生坦(0.015 g,2次/d),分别测算两组患儿术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h心指数、肺/体循环压力比值及氧合指数,并比较上述指标的差异。结果术后两组患儿肺循环/体循环压力比值均先升后降,氧合指数均先降后升,同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患儿术后心指数均先降后升,除波生坦组术后6 h与12 h差异无统计学意义(P>0.05)外,同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);术后6 h、12 h NO组患儿氧合指数明显大于波生坦组,NO组肺循环/体循环压力比值明显小于波生坦组(P均<0.01),术后6 h、12 h、24 h NO组心指数大于波生坦组,差异具有统计学意义(P均<0.05),其中术后12 h NO组心指数明显大于波生坦组(P<0.01),其它同时间点两组相应指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论吸入NO在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压患儿术后早期肺动脉高压效果优于波生坦,但在术后中后期二者效果相近。; 宋海龙陶曙光杨仕海温林林金立臣王建明; 关键词：主动脉弓离断重度肺动脉高压一氧化氮

先天性心脏病介入治疗围术期心律失常相关因素分析及管理被引量：1: 2008年; 马改翠刘翠霞高妹花杨仕海王学君; 关键词：心脏病介入治疗术后心律失常先天性心脏病围术期

不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较被引量：2: 2006年; 目的比较不同的肺保护剂在兔体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)中的肺保护作用。方法将15只新西兰纯种大白兔(体重约2 kg)随机分成三组,即沐舒坦(30 mg/kg)组(组Ⅰ,n=5),抑肽酶(10万K IU/kg)组(组Ⅱ;n=5)和乌斯他丁(1万U/kg)组(组Ⅲ,n=5)。在开胸后和ECC停机30 m in后取兔肺组织,在光镜、电镜下观察肺组织术前、术后病理变化,并比较三组间的不同;同时将肺组织制成匀浆、并于ECC前、停机、鱼精蛋白中和肝素后和停机后30 m in抽取兔血清测量肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和丙二醛(MDA)的浓度变化。结果三组光镜下观察均可发现ECC后肺泡壁毛细血管扩张、出血;肺间质及肺泡腔内炎性细胞侵润。组Ⅲ上述改变明显少于其他二组;电镜观察发现可见肺泡Ⅱ型细胞微绒毛大部分消失;板层样小体呈空泡样变。组Ⅰ和组Ⅱ上述改变明显;术后肺组织匀浆中TNF-α含量组Ⅲ明显低于组Ⅰ和组Ⅱ;兔血清中TNF-α和IL-8停机后30 m in时组Ⅲ明显低于组Ⅰ和组Ⅱ。无论是肺组织匀浆还是血清中,MDA在三组间术前、后无明显差异。结论乌斯他丁较沐舒坦和抑肽酶能更好地抑制炎性因子的产生。; 王建明王明海陶曙光韩建刚杨仕海; 关键词：体外循环急性肺损伤乌司他丁

138例婴儿法洛四联症根治术临床总结被引量：8: 2014年; 目的：总结婴儿法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）外科治疗经验,提高手术疗效.方法：回顾分析河北省儿童医院2010年1月至2013年6月间,＜1岁的TOF患儿138例临床资料,其中男性82例,女性56例,年龄2 ～12个月,平均（8.19±2.93）个月;体质量3～12.5kg,平均（7.92±1.59）kg,均经心脏彩超、胸部X线片、心电图检查确诊,所有手术均在体外循环下完成.结果：住院死亡4例,总病死率2.90％.死于低心排出量综合征（低心排）2例,肾衰竭1例,肺间质渗出1例.结论：婴儿期行法洛四联症根治手术可以取得满意效果.; 温林林王建明杨仕海陶曙光; 关键词：法洛四联症心脏外科手术婴儿

二尖瓣成形术在婴幼儿先天性心脏病中的应用被引量：3: 2013年; 目的:总结二尖瓣成形术在婴幼儿先天性心脏病(先心病)中的应用。方法:自2007年10月至2012年10月,108例二尖瓣关闭不全(不包括完全性或部分性房室通道)婴幼儿行二尖瓣成形手术,所有婴幼儿中有3例(2.7%)行再次二尖瓣成形术。术中根据瓣膜病变情况选择合适的成形方法,包括二尖瓣瓣环环缩、Wooler瓣环成形术、瓣裂修补、乳头肌缩短技术及复合技术。对所有患者均行临床和超声心动图检查评估二尖瓣功能。结果:全组婴幼儿无死亡病例,所有婴幼儿复查超声心动图提示:二尖瓣残留少量反流23例(21.3%),中度反流12例(11.1%),重度反流3例(2.7%),3例重度反流患儿分别于术后2年、2年9个月及4年行再次手术,再次手术后1例无反流,2例少量反流。结论:二尖瓣成形术是婴幼儿先心病中二尖瓣关闭不全手术的首选术式。; 陶曙光王建明谷疆蓉杨仕海温林林; 关键词：先天性心脏病二尖瓣关闭不全瓣膜成形术

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