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王书鹏

作品数：11 被引量：151H指数：6
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合作作者

文献类型

  • 11篇中文期刊文章

领域

  • 11篇医药卫生

主题

  • 8篇血流动力学
  • 6篇血流
  • 6篇综合征
  • 6篇窘迫综合征
  • 6篇呼吸窘迫
  • 6篇呼吸窘迫综合...
  • 6篇急性呼吸
  • 6篇急性呼吸窘迫
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  • 5篇通气
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  • 3篇肺复张
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  • 2篇压力-容积曲...
  • 2篇源性
  • 2篇容积

机构

  • 11篇天津市第三中...

作者

  • 11篇王书鹏
  • 11篇秦英智
  • 10篇张纳新
  • 9篇徐磊
  • 3篇展春
  • 1篇黄玲
  • 1篇王星
  • 1篇张伟
  • 1篇李军

传媒

  • 10篇中国危重病急...
  • 1篇中国急救医学

年份

  • 3篇2006
  • 7篇2005
  • 1篇2004
共 11 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
不同呼气末正压水平对绵羊急性呼吸窘迫综合征模型肺复张效果及血流动力学的影响被引量：23
2005年
目的观察在绵羊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型上利用控制性肺膨胀(SI)实施肺复张策略后不同呼气末正压(PEEP)水平对复张效果及血流动力学的影响,以找到理想的PEEP压力范围.方法 12只绵羊在麻醉后,行纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗复制ARDS模型,低流速法描记准静态压力容积(P-V)曲线,寻找P-V曲线的上拐点(UIP),并以UIP下5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)作为SI的峰压进行肺复张,肺复张后根据不同的PEEP水平分为PEEP5、PEEP10、PEEP15、PEEP20组.记录肺复张后2 h内的血流动力学参数及氧代谢指标,实验后进行肺组织活检,观察SI后不同的PEEP水平对血流动力学及复张效果的影响.结果 PEEP5组和PEEP10组在复张后2 h内对血流动力学没有影响,但PEEP5组氧合呈现下降趋势,病理显示肺泡组织仍轻度萎陷,伴灶性肺泡塌陷;PEEP≥15 cm H2O时中心静脉压(CVP)明显升高,心排血指数(CI)明显降低,氧合指数、肺机械参数均较复张前明显改善并保持2 h以上.结论 ARDS肺复张后,PEEP设定在10～20 cm H2O可以明显改善氧合,对正常心功能状态下的血流动力学影响并不显著.
徐磊王书鹏张纳新秦英智
关键词：肺复张呼气末正压血流动力学控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征静态压力-容积曲线数学模型的建立被引量：6
2005年
目的论证根据压力容积(PV)曲线二阶导数图形寻找曲线拐点的可行性,并与逐步线性回归法测定拐点的方法进行比较。方法6只成年健康绵羊麻醉后行气管切开,纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗法建立急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,用低流速法描记灌洗前及灌洗后的准静态PV曲线,利用Findgraph软件建立数学模型及分析曲线特征。结果应用多元线性回归及Boltzmann公式对正常及ARDSPV曲线的吸气支和呼气支均能达到理想的拟合效果,利用二阶导数图形可以准确获得PV曲线的特征点,利用此方法测定的吸气支下拐点(LIP)与逐步线性回归法所测的LIP+2cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)有很高的相关性。结论对于ARDS患者,PV曲线的二阶导数图形可以准确提供曲线拐点的信息,有利于呼吸机参数的设定。
王书鹏秦英智徐磊张纳新
关键词：压力-容积曲线数学模型急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征绵羊肺压力-容积曲线描记方法的实验研究被引量：4
2005年
张纳新李军秦英智徐磊王书鹏
关键词：急性呼吸窘迫综合征压力-容积曲线血流动力学
绵羊急性呼吸窘迫综合征开放肺压力安全性的实验研究被引量：21
2005年
目的观察在绵羊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型上利用控制性肺膨胀法(SI)实施肺复张策略对血流动力学及肺组织结构的影响,以期找到实施SI的理想压力及时间范围。方法14只绵羊在全麻下行纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗建立ARDS模型,低流速法描记准静态压力容积(PV)曲线,寻找PV曲线的上拐点(UIP)以及下拐点(LIP)。以UIP下5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、UIP、UIP上10cmH2O和UIP上20cmH2O将14只绵羊随机分为4组(U-5、U+0、U+10、U+20组),并作为SI的峰压进行肺复张,持续时间为60s,记录每次复张过程中及复张后连续血流动力学参数和氧合指数变化,维持至2h后实验结束,行CT、肺组织病理学检查。结果U+20组在SI过程中出现气胸,导致绵羊死亡;其余各组肺复张过程中,对血流动力学均有明显影响。U+10组肺复张10s即出现中心静脉压(CVP)升高,心排血量(CO)、心脏指数(CI)、平均血压(MBP)明显下降,复张后CI恢复缓慢;U+0组及U-5组可完成整个肺复张过程,CVP轻度升高,CO、CI下降,U-5组在复张结束后15s、U+0组在复张结束后30s恢复至复张前水平。肺组织病理学观察仍见U+0组有肺大泡形成。结论对ARDS实施肺复张,应充分考虑压力对血流动力学及肺组织的损害;肺复张压力应选择在UIP或UIP下5cmH2O,此时对血流动力学没有明显影响。
徐磊王书鹏秦英智张纳新
关键词：控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征血流动力学绵羊血流动力学参数安全性
气道压力释放通气和持续气道正压开放肺的比较被引量：6
2005年
目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响。方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实施APRV模式肺复张或CPAP模式肺复张,每隔4h复张1次。其中APRV组设定高水平压力(Phigh)为35cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),低水平压力(Plow)为压力容积(PV)曲线的下拐点(LIP);CPAP组设定CPAP为35cmH2O;两组持续时间均为40s。记录复张前后的肺力学、氧代谢指标以及复张时的血流动力学变化。结果在APRV模式下行肺复张时心脏指数(CI)轻度下降,且持续时间较短。两种复张模式均可使肺顺应性等力学参数及氧合明显改善,以APRV模式尤为明显。结论采用APRV模式进行ARDS肺复张治疗可避免镇静剂的使用,对血流动力学干扰较小,对肺力学及氧合的改善优于CPAP模式。
张纳新秦英智徐磊王书鹏
关键词：气道压力释放通气持续气道正压肺复张血流动力学监测血流动力学变化CPAP
纤维支气管镜下温生理盐水灌洗肺绵羊急性呼吸窘迫综合征模型的研究被引量：2
2005年
徐磊王星王书鹏秦英智张纳新
关键词：急性呼吸窘迫综合征支气管肺泡灌洗绵羊
急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展被引量：40
2005年
王书鹏秦英智
关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张呼吸机相关性肺损伤成人呼吸窘迫综合征非心源性肺水肿难治性低氧血症
急性心源性肺水肿机械通气患者呼气末正压设定的临床研究被引量：23
2006年
目的探讨急性心源性肺水肿(ACPE)时不同呼气末正压(PEEP)水平对血流动力学与肺参数的影响。方法39例呼吸衰竭机械通气患者根据心排血指数(CI)分为两组。观察心功能正常组(n=18,CI≥2.0L·min-1·m-2)与心功能低下组(n=21,CI<2.0L·min-1·m-2)在双水平气道正压通气(BIPAP)模式下不同PEEP水平对血流动力学〔心排血量(CO)、CI、肺毛细血管血流(PCBF)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)〕、肺参数〔内源性呼气末正压(PEEPi)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、每分通气量(MV)、肺泡通气量(Vtalv)〕及经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)等的变化。结果心功能正常组PEEP在0～13cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)对血流动力学无明显影响,肺参数中Ppeak、PEEPi随着PEEP增高而相应增高,气道阻力(R)下降;心功能低下组随着PEEP变化SVR、CO、CI呈曲线性变化,以PEEP0～7cmH2O时CO、CI值较高而SVR较低,10～13cmH2OCO、CI值较低而SVR较高,对肺参数影响以PEEP5～7cmH2O时PEEPi较小。结论ACPE患者机械通气调节应结合血流动力学变化并兼顾肺机械参数变化,PEEP使用具有明显个体化倾向,以PEEP5～7cmH2O(一般<10cmH2O)为宜。
张伟黄玲秦英智张纳新王书鹏
关键词：呼气末正压内源性呼气末正压机械通气血流动力学
连续血流动力学监测技术在机械通气患者中的应用研究被引量：37
2006年
目的通过对机械通气患者进行SwanGanz肺动脉热稀释法、脉搏轮廓动脉压波形分析法(PiCCO)及部分CO2重复呼吸法(无创心排血量监测,NICO)连续血流动力学监测,阐述3种监测技术的相关性。方法13例各种原因导致呼吸衰竭行机械通气的患者,每例患者均同时行SwanGanz、PiCCO、NICO监测,在治疗手段及呼吸机设置条件相同的情况下,于同一时间点采集3种监测方法的血流动力学数据,比较3种监测技术的相关性。结果相关分析显示,在各种方法所测心排血指数(CI)间PiCCO与SwanGanz相关系数为0.883,NICO与SwanGanz相关系数为0.853,PiCCO与NICO相关系数为0.857,PiCCO、NICO均与SwanGanz有较好的相关性。结论PiCCO及NICO连续血流动力学监测可作为重症监护室(ICU)机械通气患者床旁监测的可靠手段,从而进一步指导制订有效的治疗策略。
张纳新秦英智徐磊展春王书鹏
关键词：血流动力学监测机械通气
低辅助通气不同通气模式对心功能低下患者血流动力学的影响被引量：6
2006年
目的观察双水平气道正压(BIPAP)、压力支持(PSV)、成比例压力支持通气(PPS)3种不同通气模式对心功能正常及心功能低下患者血流动力学的影响,探讨心功能严重低下、撤机困难患者较理想的撤机方式。方法70例各种原因导致呼吸衰竭而行机械通气的患者根据撤机模式不同分为PSV组(38例)和PPS组(32例)。PPS组经治疗恢复自主呼吸后,行无创血流动力学监测,根据心排血指数(CI)将患者分为心功能正常组(CI≥2.0L·min-1·m-2)和心功能低下组(CI<2.0L·min-1·m-2),比较两组患者在BIPAP、PSV、PPS3种通气模式对血流动力学的的影响。结果1心功能正常组PSV、PPS通气模式下心排血量(CO)、CI、每搏量(SV)、肺毛细血管血流(PCBF)均显著高于BIPAP模式,PPS模式下CO、CI、SV、PCBF最高,但与PSV模式下比较差异无显著性;PPS模式下外周血管阻力(SVR)较BIPAP模式显著降低,但较PSV模式差异无显著性。2心功能低下组BIPAP、PSV、PPS通气模式下CO、CI、SV逐渐升高,3种通气模式间差异有显著性,PPS模式下CO、CI、SV最高。3心功能低下患者3种通气模式下气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)均呈递减趋势,PSV、PPS模式下与BIPAP模式差异有显著性,PPS模式下心功能低下组Ppeak最低,与另两种模式比较差异有显著性。4PPS组带机时间较PSV组明显缩短。5心功能正常组3种模式的内源性呼气末正压(PEEPi)也呈递减趋势,PPS为最低,与BIPAP模式比较差异有显著性(P<0.01)。结论PPS通气模式对心功能严重低下的机械通气患者血流动力学影响最小,较适用于作为该类患者的撤机模式。
徐磊张纳新秦英智展春王书鹏
关键词：血流动力学机械通气撤机
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