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祁慧: 作品数：12 被引量：25H指数：3; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

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血清半乳甘露聚糖抗原对不同影像类型侵袭性肺曲霉病患者的诊断价值被引量：1: 2019年; 侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)常见于免疫功能紊乱患者,是危重症患者死亡的独立危险因素,早期诊断及治疗可一定程度改善预后[1-3]。IPA临床表现缺乏特异性,其诊断金标准是在肺组织学标本中发现曲霉菌,但肺活检等有创检查往往因患者病情而受到限制,而传统微生物培养的敏感性低且耗时长,故早期诊断、早期治疗依然是目前临床治疗的难点[4]。寻找可靠的非创伤性、快速的检测手段十分必要。近年来,临床常用于诊断的非创伤性检查方法包括高分辨率计算机断层扫描(high resolution computerized tomography,HRCT)和血清曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)抗原检测,通过血清GM试验检测及HRCT检查结果指导医生对IPA患者进行抗真菌治疗[5-6]。本文通过回顾性分析不同影像类型IPA的危重症患者临床资料、血清GM试验及胸部CT影像学结果,探讨血清GM试验联合肺部影像对IPA患者的早期诊断价值,为临床早期诊断及治疗提供新的思路。; 祁慧顾勤许莹刘宁; 关键词：侵袭性肺曲霉病抗真菌治疗非创伤性半乳甘露聚糖肺活检早期诊断价值

腹腔内压力对ALI家猪胸腔内压力影响及其心肺效应: 祁慧顾勤刘宁

重症耶氏肺孢子菌肺炎患者复方磺胺甲噁唑血药浓度监测的临床研究被引量：3: 2023年; 目的通过监测复方磺胺甲噁唑(SMX-TMP)治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)血药峰浓度(C_(max))水平,评价其临床效果及不良反应。方法回顾性分析2016年3月至2022年8月60例重症患者接受SMX-TMP治疗PCP的临床资料,记录患者磺胺甲噁唑(SMX)C_(max)水平,评估临床治疗结局,评价药物不良反应等。结果SMX初始平均C_(max)为118.98 mg·L^(-1),浓度范围分布广泛(IQR,97.84~172.80),初始给药剂量与SMX初始C_(max)成显著正相关(r^(2)=0.099,P=0.014);治疗过程中68.33%的患者SMX C_(max)可以达到预先设定的目标水平;患者的总体死亡率为51.66%,治疗过程中无法达到目标水平是PCP患者临床治疗失败率和28d全因死亡的危险因素(P<0.05);与SMX-TMP相关的不良反应发生率为35.00%,患者SMX C_(max)高于目标水平时肾功能损伤的发生率显著增加(P<0.05)。结论在PCP患者治疗期间监测SMX水平可以改善患者的临床结局,减少不良反应的发生。; 潘欢妍祁慧梁培安姝润李俐; 关键词：复方磺胺甲噁唑治疗药物监测

每搏输出量变异评价腹腔高压家猪液体反应性的实验研究: 目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价腹腔高压(IAH)家猪液体反应性的准确性以及腹腔压力(IAP)的影响.方法将15只家猪经颈动脉释放30％血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为3组(IAPO组、IA...; 祁慧顾勤刘宁徐颖牛晓蓉韩云宏

每搏输出量变异评估腹腔高压家猪液体反应性的有效性被引量：1: 2017年; 目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价不同腹腔高压家猪液体反应性的有效性。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为四组,采用氮气气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0 mm Hg(L0组)、15 mm Hg(L15组)、25mm Hg(L25组)和35mm Hg(L35组),稳定30min后给予HES 500 ml液体复苏,采用脉搏轮廓持续心输出量监测(PiCCO)法分别于基线水平、低血容量模型建立后、液体复苏后测家猪SVV以及液体复苏前后每搏输出量(SV)。结果 L0组和L15组家猪SVV与SV呈明显正相关(r分别为0.888和0.942,P<0.05),而L25组和L35组SVV与SV均无明显相关性(r分别为0.068和-0.114)。结论 IAP轻度升高(IAP≤15mm Hg)时,SVV可作为评估液体反应性的有效指标,重度腹腔高压(IAP≥25mm Hg)时,SVV不能有效评估液体反应性。; 祁慧顾勤刘宁徐颖张北源韩云宏; 关键词：腹腔高压心输出量

脉冲式人工肺体外循环管理器: 本发明公开了一种脉冲式人工肺体外循环管理器，其包括单向流动的血流储存单元和电子压缩泵，所述血流储存单元采用弹性材料制作，并用于储存经过人工肺氧合的血液，所述电子压缩泵采用控制单元控制，并通过控制对所述血流储存单元进行压缩...; 陈显成朱章华虞文魁陈文莉顾勤陈鸣尤勇祁慧钱雅君魏禺; 文献传递

老年血流感染患者血清HMGB1、PCT表达变化及预后意义被引量：4: 2019年; 目的:探讨老年血流感染患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和降钙素原(PCT)水平的动态变化与预后意义。方法:收集我院2017-01—2019-03确诊的22例老年院内血流感染患者为研究对象,根据血流感染确诊时病情的轻重,分为休克组(9例)和非休克组(13例),选取同期21例非感染疾病的患者为对照组。根据患者治疗7 d、28 d预后,分别分为好转组和恶化组。观察各组患者入选24 h内、确诊后第1天、第7天、第14天的HMGB1和PCT水平,并与对照组比较。结果:老年血流感染患者血清HMGB1水平在血流感染确诊后第1天明显高于对照组(P<0.05),各时点的血清PCT水平均明显高于对照组(均P<0.01),两因子水平随着疗程推进大致呈降低趋势。HMGB1、PCT水平在休克组和非休克组之间均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗7 d时的HMGB1、PCT水平在7 d恶化组和好转组之间均差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。治疗14 d时的HMGB1、PCT水平在28 d恶化组和好转组之间,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清HMGB1及PCT的水平测定,均有利于评估老年血流感染的病情程度及预后。但HMGB1水平变化与老年血流感染病情的远期预后关联尚不明确。; 柏淑禹杨立苏爱梅杨帆祁慧; 关键词：血流感染血清高迁移率族蛋白B1 降钙素原

平均动脉压对脓毒性休克液体反应性的预测价值被引量：7: 2013年; 目的探讨平均动脉压（MAP）对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值。方法采用回顾性分析方法，选择2011年6月至2012年2月南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房（ICU）收治的68例脓毒性休克患者，所有患者均实施容量负荷试验，监测容量复苏前后心率（HR）、MAP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、中心静脉压（CVP）等，并通过脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测心排血指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）等血流动力学指标。根据容量复苏后CI的变化（ACI％）分为液体有反应组（ACI％≥10％）和无反应组（△CI％〈10％），观察两组容量复苏前后血流动力学指标的变化；根据基础MAP水平将患者分为低MAP组（LMAP，MAP≤65mmHg，1mmHg=0．133kPa）和高MAP组（HMAP，MAP〉65mmHg），比较容量复苏前后两亚组各血流动力学指标的变化及MAP变化（△MAP％）与ACI％的相关性。结果68例患者中液体有反应者44例，占64．7％。有反应组患者容量负荷试验后SBP、DBP、MAP、PP、CI、CVP和ITBVI较试验前明显升高[SBP（mmHg）：126．5±23．8比110．7±20．2，DBP（mmHg）：58．1±14．8比52．8±13．5，MAP（mmHg）：80．3±19．2比70．1±15．8，PP（mmHg）：68．2±18．7比58．0±15．8，CI（ml·s-1·m-2）：70．0±21．7比53．3±20．0，CVP（mmHg）：13．0±4．5比10．2±4．4，ITBVI（ml／m2）：909．1±248．7比773．5±220．7，均P〈0．01]，SVRI（kPa·s·L-1·m-2）明显降低（130．9±47．7比157．1±59．1，P〈0．01），HR和EVLWI元明显变化。68例患者容量复苏后AMAP％与ACI％无显著相关性（r=0．266，P=0．054），而LMAP亚组（39例）AMAP％与ACI％呈正相关（r=0．473，P=0．03），AMAP％受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．763，95％可信区间（95％CI�; 祁慧顾勤刘宁张北源; 关键词：平均动脉压脓毒性休克

体循环平均充盈压与中心静脉压差变化对脓毒性休克患者液体反应性的评价被引量：4: 2019年; 目的探讨体循环平均充盈压(Pmsf)与中心静脉压(CVP)差(Pmsf-CVP)变化[△(Pmsf-CVP)]评价脓毒性休克患者液体反应性的临床价值。方法采用前瞻性观察性研究,选择2017年1至9月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的需要行机械通气的脓毒性休克患者。所有患者均实施容量负荷试验(VE)(20min内输注0.9%NaCl300ml)。根据VE后心指数的增加值(△CI),分为有液体反应性组(≥10%)和无液体反应性组(<10%)。监测VE前后各项血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、每搏量变异度(SVV)、Pmsf、Pmsf-CVP、Pmsf变化(△Pmsf)、△(Pmsf-CVP)]。比较2组血流动力学指标是否存在差异,将存在差异的指标进一步通过受试者工作特征曲线(ROC)评估在容量反应性中的应用价值。结果研究期间共纳入脓毒性休克患者20例,实施VE26例次,其中有液体反应性17例次,无液体反应性9例次。VE前有液体反应性组患者Pmsf和Pmsf-CVP均明显低于无液体反应性组患者[(19.06±3.03)mmHgvs(23.00±5.96)mmHg,(8.29±3.92)mmHgvs(14.78±6.12)mmHg,1mmHg=0.133kPa],差异均有统计学意义(t=-2.26、-3.30,均P<0.05)。有液体反应性组患者△Pmsf和△(Pmsf-CVP)均明显高于无液体反应性组患者[10.00(6.00,14.00)mmHgvs4.00(1.00,9.50)mmHg,7.00(3.50,11.50)mmHgvs-1.00(-2.00,3.00)mmHg],差异均有统计学意义(z=-2.57、-2.75,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VE前Pmsf、VE前(Pmsf-CVP)、△Pmsf和△(Pmsf-CVP)评估容量反应性的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.810、0.810、0.902,明显高于△CVP(AUC=0.654)。当VE前Pmsf的最佳临界值为21.98mmHg时,敏感度为88.2%,特异度为66.7%;当VE前(Pmsf-CVP)的最佳临界值为11.48mmHg时,敏感度为88.2%,特异度为77.8%;当△Pmsf的最佳临界值为5.5mmHg时,敏感度为82.4%,特异度为66.7%;当△(Pmsf-CVP)的最佳临界值为3.5mmHg时,敏感度为76; 张北源祁慧顾勤; 关键词：脓毒性休克

腹腔压力对急性肺损伤家猪呼吸力学及血流动力学的影响被引量：3: 2012年; 目的探讨不同腹腔内压力(IAP)对急性肺损伤(ALI)家猪呼吸力学及血流动力学的影响。方法将8只家猪经耳缘持续静脉泵入油酸0.1 mL/kg制作急性肺损伤模型,采用氮气气腹法制作不同腹腔压力模型,随机将IAP设置为0、15和25 mm Hg,即分为IAP0组、IAP15组和IAP25组,动态监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用脉搏轮廓持续心排出量监测(PiCCO)法动态监测心排出量(CO)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标,同时置入食管内压管动态监测食管内压(Pes)的变化。结果 IAP15组、IAP25组与IAP0组比较,Pes和气道峰压(Ppeak)均显著增加(P<0.01),肺顺应性(Cstat)则显著下降(P<0.05),跨肺压(Ptp)呈下降趋势,PaO2亦呈下降趋势,PaCO2则呈上升趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。IAP15组、IAP25组与IAP0组比较,HR和CVP显著增加(P<0.05),CI和ITBVI则显著下降(P<0.05),但MAP无明显改变(P>0.05);ΔPes与CI的变化(ΔCI)呈负相关(r=-0.648,P<0.05)。结论急性肺损伤时,腹腔内压增高引起胸腔内压力增高,导致肺顺应性下降和心排出量下降。; 祁慧顾勤韩云宏徐颖刘宁牛晓蓉; 关键词：腹腔内压急性肺损伤心排出量

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