祝哲诚 作品数:68 被引量:169 H指数:7 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 上海市科学技术发展基金 上海市科学技术委员会资助项目 上海市基础研究重大(重点)项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
活体肝移植术后胆道并发症的研究及相关因素的分析 被引量:1 2013年 目的分析活体肝移植(LDLT)术后的胆道并发症(BC)及相关因素。方法回顾性分析瑞金医院肝移植中心2006年6月至2009年9月实施的42例LDLT的临床资料,对LDLT术后BC的发生进行总结和分析。统计LDLT术后BC发生的可能因素,进行单因素对照分析。结果 42例LDLT其中出现BC 16例(A组),未出现BC 26例(B组),BC的发生率为38.1%。A组与B组LDLT患者在右半肝和左半肝所占比例(50%vs 9.1%)(P=0.044)、有无动脉并发症所占比例(70%vs 28.1%)(P=0.045)、冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)(P=0.048)、无肝期时间(P=0.037)、移植物受者体重比(graft weight/recipient weight,GWRW)(P=0.04)及GRWR≥1(P=0.029)等6个因素上比较差异有统计学意义。结论 LDLT术后BC的发生率高低与手术医生的熟练程度,手术方法的改进,缩短冷缺血时间、无肝期时间有关,还与左右半肝比例和GWRW有关。 汪小辉 王以巧 沈柏用 鲍国清 邓侠兴 祝哲诚 阿依都.阿不都热依木 詹茜 彭承宏 李宏为关键词:活体肝移植 胆道并发症 手术后并发症 单因素分析 大鼠不同体积肝移植术后门静脉血内毒素水平的动态变化 2010年 目的 比较大鼠不同体积肝移植术后门静脉血内毒素水平及其受体CDl4和Toll样受体4(TLR4)的变化以探讨肝移植小肝综合征的病因.方法 参照"Kamada二袖套法"和体内切肝法建立SD大鼠→SD大鼠原位100%(Ⅰ组)、50%(Ⅱ组)、30%(Ⅲ组)体积肝移植组和假手术组.于门静脉重新开放后1、3、6、12和24 h检测各组受鼠门静脉内毒素的水平以及肝组织CD14 mRNA和TLR4 mRNA的相对表达量.结果 Ⅰ、Ⅱ组术后门静脉血内毒素血症高峰出现在术后1 h,随后下降,Ⅰ组在术后3 h接近正常,Ⅱ组在术后12 h接近正常;Ⅲ组高峰出现在术后6 h,在术后24 h接近正常.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组再灌注后CD14 mRNA、TLR4 mRNA相对表达量均明显增加,都在再灌注后3 h达到高峰,后渐下降,较假手术组显著升高(P<0.01).结论 大鼠原位100%、50%、30%体积肝移植术后出现门静脉内毒素血症,供肝体积越小术后受者内毒素水平越高,持续时间越长,肝组织CD14 mRNA和TLR4 mRNA的相对表达量也越高,持续时间也越长. 王以巧 鲍国清 沈柏用 汪小辉 钱道海 詹茜 邓侠兴 祝哲诚 陶然 彭承宏 李宏为关键词:肝移植 内毒素 门静脉 CD14 用于生物人工肝的大量猪肝细胞低温冻存技术 被引量:1 2013年 目的比较大量猪肝细胞程序冻存与常规冻存的效果。方法采用二步法胶原酶经肝静脉逆行灌注的方法分离猪肝细胞,分离的肝细胞根据冻存方法与冻存袋的不同分5组:a组,50 mL冻存袋,程序冻存;b组,100 mL冻存袋,程序冻存;c组,50 mL冻存袋,常规冻存;d组,100 mL冻存袋,常规冻存;e组,新鲜分离的肝细胞。各冻存组解冻后,比较各组的肝细胞活性、贴壁率、LDH漏出量及白蛋白合成能力。结果新鲜分离的肝细胞产量为(1.8±0.4)1010/肝,活性高达(90.5±1.7)%,培养后贴壁率为(70.5±8.5)%。采用程序冻存的a、b组在肝细胞活性、贴壁率、LDH漏出量及白蛋白合成能力方面明显优于常规冻存的c、d组(P<0.05),但与e组新鲜分离的肝细胞相比,其解冻后肝细胞的活性、贴壁率及蛋白合成能力均降低(P<0.05),LDH漏出量增加(P<0.05)。相同冻存方法条件下,50 mL袋装与100 mL袋装冻存效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用袋装程序冻存法大量冻存猪肝细胞可满足生物人工肝对肝细胞活性及数量的要求。 李涛 祝哲诚 谢俊杰 程东峰 申川 沈柏用 彭承宏关键词:肝细胞 冻存 生物人工肝 细胞凋亡诱导大鼠肝移植免疫耐受的实验研究 目的探讨细胞凋亡诱导移植受体存活的影响,并分析骨髓输注诱导移植肝长期存活的机制。方法Kamada法建立大鼠肝移植模型,随机法分四组(n=8);A组:同品系组;B组:免疫排斥组;C组:B组+免疫抑制剂;D组:C组+骨髓输注... 祝哲诚 王以巧 沈柏用 程东峰 彭承宏 李宏为免疫抑制剂联合供体骨髓输注诱导大鼠肝移植免疫耐受的实验研究 利用套管技术建立稳定的大鼠原位肝移植动物模型,模型的建立是该项研究的基础.方法:采用'二袖套法'完成200例次大鼠原位肝移植模型,同时结合自己的体会,对'二袖套法'进行适当改进,包括套管的制作、受体的麻醉、腹主动脉的灌注... 祝哲诚关键词:肝移植 移植物排斥 免疫耐受 改良法快速肝肾供体联合切取的探讨 被引量:4 2004年 目的探讨快速肝肾供体联合切取的可行性。方法总结 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共 138例快速肝肾联合切取的技巧及评价移植后近期效果。快速切取技术采用原位腹主动脉 肠系膜上静脉灌注加下腔静脉引流 ,分离胃肠道后肝、胰、脾、肾整块切取 ,冰水浴中分离肝肾。结果肾脏的热缺血时间为 2~ 6min ,肝脏的热缺血时间为 3~ 8min ,整个手术过程约 2 0~ 30min。所有变异血管均保存完整。行肝移植 131例 ,术后 3d内血清ALT最高值平均为 (5 81± 392 )U/L ,无 1例出现原发性移植肝无功能 ;行肾移植 2 74例 ,术后急性肾小管坏死发生率为 3 3% (9/ 2 74 )。结论快速肝肾联合切取技术能同时保护供肝和供肾的质量 ,其方法简单、安全、有效 ,值得推广。 徐军明 彭志海 夏强 戴雪明 祝哲诚 徐宁 王兆文关键词:肝移植 肾移植 手术方法 受体细胞因子TGF-β1和TNF-α的基因多态性与肝移植急性生物学排斥的关系 被引量:3 2008年 目的:研究受体肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的基因调节区或启动子区基因多态性分布与肝移植急性生物学排斥的关系。方法:取63例肝移植病人和60例正常人外周静脉血2mL,加入400μL5%EDTA抗凝,用QIAamp DNA Blood Midi Kit抽提DNA。应用美国One-Lambda公司提供的细胞因子基因型检测盒,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)法,行细胞因子基因调节区或启动子区多态性分析。结果:病人年龄、性别、Child分级、手术方式、肝脏原发疾病、血型不配对与急性生物学排斥无明显关系。TNF-α高表达型与低表达型的比例在排斥组中明显高于非排斥组(10/15vs5/33,P=0.016),排斥组中受体TNF-α高表达/受体TGF-β1高表达组合对其他表达形式的比例(9/16)显著高于非排斥组(4/34),P=0.015。结论:受体TNF-α高表达/受体TGF-β1高表达可能是急性生物学排斥反应的危险因素。 邓侠兴 沈柏用 李勤裕 汤耀卿 陈皓 杨卫平 毛恩强 邱伟华 詹茜 韩宝三 祝哲诚 施敏敏 姜志宏 彭承宏 李宏为关键词:肝移植 肿瘤坏死因子Α 转化生长因子Β 基因多态现象 移植物排斥 肝移植“精准”治疗原发性肝脏恶性肿瘤 2018年 肝移植是由Starzl用来治疗不可切除的肝肿瘤而发展起来的。最初10例肝移植受者中有8例肝脏恶性肿瘤,其中5例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),1例胆管细胞癌,2例结肠癌肝转移。第10例生存时间最长,于肝移植术后400 d死于肿瘤复发[1]。随着肝移植技术的日渐成熟以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植治疗肝脏恶性肿瘤的适应证也得到进一步扩展。 李涛 祝哲诚 彭承宏关键词:肝移植 肝细胞癌 胆管细胞癌 小剂量抗乙型肝炎免疫球蛋白和拉米夫定预防肝移植后乙型肝炎复发 被引量:3 2004年 夏强 彭志海 刘俊 王书云 陈国庆 徐军明 祝哲诚 李克 裘正军 戴雪明关键词:乙型肝炎 免疫球蛋白 拉米夫定 肝移植 复发 腹腔镜肝切除术的疗效评价 被引量:11 2010年 目的对上海交通大学医学院附属瑞金医院既往行腹腔镜下肝切除的病例资料进行归纳总结,并对腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的长期疗效作出初步的评价。方法2004年9月—2009年5月共有75例肝脏恶性肿瘤患者实施腹腔镜肝切除术,对其病例资料、围术期数据、术后并发症及恢复情况、短期疗效、长期疗效进行分析总结。结果75例行腹腔镜肝切除术的患者中,完全腹腔镜下肝切除术50例,手助式腹腔镜下肝切除22例,中转开腹3例。平均手术时间为(164.1±67.2)min,中位出血量为200mL。术后1~6d开始进食,1~3d可下床,术后平均住院时间为(8.4±3.5)d。患者术后外周血白细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标均迅速恢复至正常或接近正常水平。4例(5.3%)患者出现术后并发症,其中腹腔感染1例,胆漏2例,胸腔积液1例。无1例手术死亡病例。24例患者术后经病理检查证实为肝细胞肝癌,其中2例中转开腹,另外22例行腹腔镜肝切除的肝细胞肝癌患者进行了9~58个月的随访。术后随访满3年的16例患者中,复发5例,其中4例死亡,1例健在;余11例患者无复发迹象。3年生存率为12/16。至今生存期最长的患者为58个月,无肿瘤复发迹象。结论腹腔镜肝切除是安全,有效的,其治疗肝细胞肝癌的根治性值得肯定,术后3年复发率和生存率的初步结果令人满意。 吴志翀 沈柏用 邓侠兴 詹茜 梁赟 祝哲诚 程东峰 金佳斌 彭承宏 李宏为关键词:腹腔镜肝切除 疗效评价 长期随访