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急性高容量血液稀释联合自体血回收对患者回输自体血红细胞膜钙泵活性的影响被引量：3: 2013年; 目的观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合自体血回收对骨科手术患者回输自体血红细胞膜钙泵活性的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。分别于麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、洗涤前(T3)、洗涤后(T4)各采血2mL。采用单波长激发指示剂法测定红细胞内游离钙离子浓度,用改良的Fiske-Subbarow法测定红细胞Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结果与麻醉前(T1)比较,洗涤前、后(T3、T4)两组红细胞内钙离子内流均明显增加(均P<0.05),红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性则明显降低(均P<0.05);与B组比较,A组于T3、T4时红细胞内钙离子浓度明显降低(均P<0.05),红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性则明显增高(均P<0.05)。结论术前采用急性高容量血液稀释能有效维持循环,减轻自体回收血红细胞膜损伤。; 李建华李斌胡惠英程磊吴坛光; 关键词：急性高容量血液稀释自体输血血液回收细胞内钙离子浓度

急性高容量血液稀释对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响被引量：1: 2013年; 目的观察急性高容量血液稀释(AHH)对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法均分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。两组术中均应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组患者麻醉前(T1)、手术开始(T2)、输血前(T3)、术毕(T4)四个时点MAP、CVP、HR、Hb及Hct变化;记录患者术中回收血量、异体浓缩红细胞量及血浆用量;监测回输自体血红细胞变形能力(IF)及红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量。结果手术过程中A组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量明显少于B组(P<0.05);A组行AHH后Hb、Hct较麻醉前明显下降(P<0.05),与B组比较也明显降低(P<0.05);两组患者四个时点MAP、CVP、HR比较无统计学差异(P>0.05);A组血细胞回输仪所收集回输红细胞IF值较B组明显降低(P<0.05),而2,3-2DPG较B组明显增高(P<0.05)。结论术前采用急性高容量血液稀释能有效维持循环,增加回输血红细胞变形能力和氧释放,从而改善组织血流灌注,增加组织氧供。; 李建华李斌胡惠英程磊吴坛光; 关键词：自体血液回收高容量血液稀释

帕瑞昔布钠超前镇痛用于开腹胆囊手术患者的临床观察被引量：2: 2010年; 目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛的效果及不良反应。方法拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为2组,每组30例:对照组(C组)为布托啡诺术后镇痛组,实验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,记录术后2、6、12、24、48h视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、布托啡诺的总消耗量、血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和不良反应:恶心、呕吐、胃痛、头晕、嗜睡、面色潮红、瘙痒、尿潴留、便秘、呼吸抑制、异常出血等。并在镇痛结束后要求患者对镇痛总体质量进行评价。结果术后VAS评分:6hVAS评分P组(2.1±0.7)显著低于C组(3.2±0.8)(P<0.05);12hVAS评分:C组(2.8±0.7)显著高P组(1.8±0.8)(P<0.05);镇痛总体质量评价:C组和P组比较Ⅱ级和Ⅳ级差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay镇静评分:P组与C组比较术后2h镇静评分比较差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,P组24h布托啡诺的总消耗量减少30%。不良反应:P组嗜睡发生率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛时,减少阿片类药用量,镇痛效果好,不良反应少。; 程磊胡惠英李斌李建华; 关键词：布托啡诺超前镇痛疗效

1例胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉体会: 2004年; 胸腺瘤病人约15％合并重症肌无力症，需手术治疗者为周身肌无力型，其主要病变在横纹肌运动终板处存在有形态及生化的异常改变，外科行胸腺切除术有良好远期疗效。由于此类患者对一些麻醉药及肌松剂反应高敏。麻醉处理有一定特殊性。现将本院1例胸腺瘤合并重症肌无力病人经胸切除胸腺手术的麻醉处理报告如下。; 程磊李建华孙继领; 关键词：胸腺瘤病人重症肌无力运动终板肌松剂

自体血回输对骨科手术患者组织氧代谢的影响被引量：36: 2013年; 目的观察自体血回输对骨科手术患者组织氧代谢的影响。方法择期行骨科手术患者40例,随机均分为两组。回输组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,对照组不行血液回收。分别于术前(T1)、术毕(T2)及术后24h(T3)行动、静脉血气分析。记录患者术中回收血量、异体浓缩红细胞量及异体血浆量。监测红细胞变形能力(IF)及红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量。结果手术开始至术后24h内回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆量明显少于对照组(P<0.05)。T2时回输组PaO2、PO2、SO2、CaO2、CvO2以及2,3-DPG均明显高于对照组(P<0.05)。T2、T3时回输组氧摄取率(ERO2)以及动脉血乳酸(aLac)、静脉血乳酸(vLac)、IF值均明显低于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者应用自体血回输技术能维持有效循环,明显改善血液氧合和能量代谢。; 李建华李斌胡惠英程磊吴坛光; 关键词：骨科手术自体血回输乳酸组织氧代谢

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响被引量：18: 2013年; 目的评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术后布托啡诺病人自控静脉镇痛（PCIA）时细胞免疫功能的影响.方法择期行乳腺癌改良根治术女性病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄36～ 60岁,体重48 ～ 82 kg,采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：对照组（C组）和帕瑞昔布钠组（P组）.术毕采用布托啡诺10 μg/kg行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.P组分别于术毕、术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后维持VAS评分≤4分；VAS评分≥5分时,静脉注射布托啡诺进行镇痛补救.分别于麻醉诱导前5 min、切皮后2h、术后6h、1、3和7d时,采集右颈内静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞的水平,计算CD4＋/CD8＋.分别于术后2、6、12、24和48 h时,记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和镇痛补救药物用量.记录不良反应发生情况.结果与C组比较,P组镇痛泵总按压次数和镇痛补救药物用量减少,镇痛泵有效按压次数增多,术后ld时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平降低（P＜0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论帕瑞昔布钠可增强术后布托啡诺PCIA的效果,减少其用量,从而改善乳腺癌根治术病人术后细胞免疫功能.; 李建华胡惠英李斌吴坛光程磊; 关键词：环氧化酶2抑制剂布托啡诺

帕瑞昔布钠超前镇痛在下颌角截骨术中的应用: 2012年; 目的:观察帕瑞昔布钠在下颌角截骨术中对就医者疼痛以及凝血功能的影响。方法:40例就医者分两组:实验组(P组)和对照组(D组),麻醉开始前15mi n P组静注帕瑞昔布钠40mg,D组静注0.9%生理盐水5ml。测定术前(T1)、术中(T2)、术毕(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)的凝血功能变化;记录苏醒期躁动程度评分以及术毕、术后6h、术后12h时的疼痛VAS评分。结果:两组凝血功能无统计学意义(P>0.05);苏醒期躁动评分P组明显低于D组;P组VAS评分显著低于D组(P<0.05)。结论:静脉注射帕瑞昔布钠在不影响凝血功能的同时能明显减轻就医者术后疼痛,减少苏醒期躁动。; 王勇李建华程磊

桡动脉分类穿刺置管法的临床观察被引量：3: 2007年; 目的:探讨桡动脉分类穿刺置管的方法,观察其首次穿刺置管成功率。方法:128例行左桡动脉穿刺置管患者,根据患者年龄,将桡动脉分为Ⅰ、Ⅱ型,Ⅰ型选择小角度穿刺置管法,Ⅱ型选择大角度穿刺置管法。结果:首次穿刺置管成功率90.6%,Ⅰ型桡动脉首次穿刺置管成功率90.1%,Ⅱ型桡动脉首次穿刺置管成功率91.2%。结论:桡动脉分类穿刺置管法可获得满意的首次穿刺置管成功率。; 陈开文程磊李建华; 关键词：穿刺术桡动脉

帕瑞昔布钠联合镇痛对乳腺癌患者术后炎症及应激反应的影响被引量：11: 2012年; 目的探讨帕瑞昔布钠联合镇痛对乳腺癌患者术后炎症和应激反应的影响。方法择期在全麻下行乳腺癌根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠联合镇痛组(P组)和对照组(C组),每组30例。两组术后均采用布托啡诺行自控静脉镇痛。分别于术毕即刻、术后12、24、36h静注帕瑞昔布钠40mg(P组)和生理盐水5ml(C组)。用放免法测定血浆前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及肾素、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)浓度。结果术后12～48h,P组血浆PGE2、TNF-α、IL-6及肾素、ANG-Ⅱ、ALD、Cor浓度无明显变化,但在术后12、24h明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合布托啡诺镇痛可减轻乳腺癌根治术患者术后的炎症反应和应激反应,有一定的免疫保护作用。; 胡惠英李斌张传汉李建华程磊吴坛光; 关键词：帕瑞昔布乳腺肿瘤应激反应

帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后镇痛效果和应激反应的影响被引量：25: 2010年; 目的研究帕瑞昔布钠对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果和应激反应的影响。方法根据美国麻醉师协会(ASA)分级,选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。两组均采用布托啡诺行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12、24、36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5ml。于麻醉前(T0)、术后2h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽静脉血,用放免法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度,于T1到T4点记录视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS).采用t检验和重复测量方差分析法进行统计学分析。结果帕瑞昔布钠组VAS于T2、T3、T4时明显低于对照组(P<0.05);帕瑞昔布钠组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度于T2、T3、T4时与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组各指标T2、T3较T0明显增高(P<0.05);帕瑞昔布钠组与对照组比较各相指标在T2、T3显著降低(P<0.05)。结论联合应用帕瑞昔布钠术后镇痛效果完善,并可抑制术后机体应激反应,对于缓解乳腺癌根治患者术后免疫损伤和炎症反应有一定帮助。; 李斌李建华胡惠英程磊; 关键词：镇痛应激

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程磊

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