蔡秋程
- 作品数：111 被引量：210H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金南京军区医药卫生科研基金南京军区“十一五”计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 公民死亡器官捐献肝移植术后早期感染及细菌耐药性分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨不同来源供肝对移植术后患者早期感染和细菌耐药性的影响。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在厦门大学附属东方医院接受原位肝移植的296例患者临床资料。其中男216例,女80例;平均年龄(49±13)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据供肝来源不同将其分为两组,司法途径标准供肝(SCD)组197例,公民死亡器官捐献供肝(DCD)组99例。采用倾向评分匹配(PSM)平衡两组术前、术中协变量,分析两组术后早期感染情况和细菌耐药性,率的比较采用χ2检验。结果经PSM后两组均为89例。DCD组患者2个月内总体感染率为60%(53/89),明显高于SCD组的43%(38/89)(χ^2=5.059,P<0.05)。其中DCD组腹腔感染率为47%(42/89),明显高于SCD组的33%(29/89)(χ^2=3.960,P<0.05);而DCD组和SCD组肺部感染率分别为30%(27/89)、24%(21/89),差异无统计学意义(χ^2=1.027,P>0.05)。DCD组和SCD组患者在术后分别培养出81、66例病原体,其中细菌占病原体的百分率分别为81%(66/81)、86%(57/66),细菌均以革兰氏阳性菌为主。DCD、SCD组患者多药耐药率分别为39%(26/66)、47%(27/57),差异无统计学意义(χ^2=1.306,P>0.05)。结论与SCD来源供肝相比,DCD移植术后腹部感染率增加,但并不增加多药耐药细菌的感染率和肺部感染发生率。
- 王华翔许蜂蜂柯瑞盛杨芳蔡秋程刘建勇黄兴华江艺
- 关键词：肝移植多药耐药
- 长链非编码RNA GHET1在肝癌肝移植组织中表达上调对患者预后的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨长链非编码RNA GHET1对肝癌肝移植患者预后的影响,探讨其可否作为检测和治疗肝癌肝移植的潜在分子靶标。方法收集20例肝癌组织及其对应的癌旁组织。另外收集106例肝癌肝移植患者的组织,根据是否复发肝癌分为复发组与未复发组,根据GHET1表达分为高表达组与低表达组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有组织的GHET1表达,结合临床资料分析GHET1表达与肝癌肝移植临床病理特征和预后的关系。结果与邻近正常组织相比,GHET1在肝癌组织中表达增高(P<0.001),临床病理学特征分析结果表明GHET1表达与肿瘤包膜(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.01)、分化程度(P<0.01)、血管侵犯(P<0.01)和TNM分期(P<0.01)密切相关,差异具有统计学意义,而与患者的年龄、性别、肝硬化、血清AFP水平、血清NLR值、肿瘤位置和肿瘤数量无关(P>0.05)。106例肝癌肝移植患者的组织中,复发组与未复发组相比,GHET1表达明显升高(P<0.001);高表达组与低表达组相比,累积复发率明显升高(P<0.05),累积生存率明显下降(P<0.001),差异具有统计学意义。结论 GHET1过表达与临床病理资料和不良预后相关,提示GHET1可能参与肝癌的发生和发展过程,可以作为肝癌肝移植患者疾病预后标志物和临床治疗靶标。
- 张扬平张扬平王华翔邓桥蔡秋程蔡秋程杨芳杨芳张坤
- 关键词：肝癌肝移植长链非编码RNA预后
- 儿童心脏死亡器官捐献供肝移植治疗儿童遗传代谢性肝病被引量：3
- 2016年
- 目的总结儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植治疗儿童遗传代谢性肝病的经验。方法回顾性分析2011年7月至2013年11月南京军区福州总医院肝胆外科完成的2例儿童DCD供肝移植临床资料。受者1为4岁2个月男童,诊断为肝糖原累积症继发肝功能不全、严重低血糖;供者1为3岁8个月男童,因严重病毒性脑炎致脑死亡继发心脏死亡行DCD。受者2为12岁男童,诊断为肝豆状核变性继发肝硬化、脾功能亢进、上消化道出血;供者2为13岁男童,因颅内肿瘤致脑死亡继发心脏死亡行DCD。手术均采用经典原位肝移植术式,受者1和受者2供肝热缺血时间分别为6、10 min,冷缺血时间分别为180、360 min,术中留置胆汁引流管和经胃空肠造瘘管。术后密切监测生命体征和移植肝功能,术后1周内每天行床边彩色多普勒超声监测移植肝血流情况,同时给予抗感染、改善微循环及营养支持等处理,采用他克莫司+甲泼尼龙二联免疫抑制方案。结果受者1和受者2手术时间分别为420、360 min,其中无肝期分别为55、50 min,术中出血量分别为400、300 m L。受者1术后6 h清醒并拔除气管插管,2 d血糖恢复正常,术后7 d移植肝功能恢复正常,术后18 d痊愈出院。受者2术后5 h拔除气管插管,术后12 d出现胆瘘,行经皮肝穿刺胆道引流+腹腔穿刺引流+经内镜逆行胰胆管造影内支架引流治愈,术后1个月出现肝动脉假性动脉瘤破裂出血,行肝动脉介入栓塞治疗,于移植术后2个月痊愈出院。结论儿童DCD供肝是儿童肝移植的理想供肝来源,儿童DCD供肝移植治疗儿童遗传代谢性肝病效果确切;需要熟练、精细的显微外科操作技术预防术后并发症;积极引流和及时行动脉介入治疗是儿童肝移植术后胆瘘和肝动脉瘤破裂出血的有效治疗方法。
- 蔡秋程杨芳张小进吕立志胡还章潘凡慕宁陈少华江艺
- 关键词：肝移植儿童代谢障碍心脏死亡器官捐献
- 原发性肝癌肝切除术后复发患者的肝移植治疗被引量：1
- 2009年
- 目的观察肝移植治疗原发性肝癌肝切除术后复发患者的疗效。方法回顾性分析11例原发性肝癌肝切除术后复发接受经典原位肝移植治疗的受者的临床资料,观察移植效果。结果在围手术期,1例术后发生移植肝功能不全和凝血功能障碍并发肾功能衰竭死亡;1例术后出现急性胰腺炎,给予生长抑素治疗10 d缓解;2例发生急性排斥反应,行大剂量甲泼尼龙冲击治疗3 d逆转。10例受者顺利出院。出院后,3例分别于术后第5个月、第7个月、第19个月死于肝癌复发,1、2年受者存活率分别为72.7%(8/11)和63.6%(7/11),至今最长存活的1例已达4年余。获长期存活的受者肝癌肝切除术前原发病均为小肝癌,肝切除术后复发行肝移植时肝癌均符合Milan标准。结论小肝癌行肝癌肝切除术后应密切随访,如发现肝癌复发且符合Milan标准可考虑行肝移植治疗,患者仍有可能获较长时间生存。
- 江艺陈少华吕立志张小进陈永标张坤杨芳蔡秋程潘凡张绍庚林华
- 关键词：肝细胞癌复发肝移植切除术
- 肝外伤术后再出血外科诊治
- 目的探讨肝外伤术后再出血的外科诊治方法。方法对2003年11月至2008年11月我院收治6例肝外伤术后再出血进行第二次手术止血、肝动脉栓塞及肝移植的治疗效果进行回顾性分析。结果6
- 蔡秋程吕立志张小进杨芳江艺
- 肝移植治疗断流术后再出血(附10例报道)
- 术针对胃脾区高血流状态,迎过训断门奇静脉间经过胃壁的侧支循环来达到控制食管胃底曲张静脉破裂出血的目的。断流术以创伤相对较小,断流技术易掌握,肝性脑病发生论低,近期止血效果尚满意,深受广大基层外科医师欢迎。不足之处是断流术...
- 江艺潘凡蔡秋程程少华林华吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标张坤杨芳魏为明
- 关键词：肝移植断流术再出血门静脉高压症
- 肝移植术后胃肠道穿孔的处理被引量：2
- 2016年
- 目的总结肝移植术后胃肠道穿孔的治疗经验。方法回顾性分析1999年12月至2014年10月共完成的424例肝移植中7例移植术后出现胃肠道穿孔病人的临床资料，其中男性5例，女性2例，年龄21～63岁，中位年龄43岁。包括胃穿孔3例，空肠穿孔1例，横结肠穿孔3例。其中4例胃肠道穿孔病人肝移植前曾有过腹部手术史。3例胃穿孔中，2例行单纯局部冲洗引流，1例内镜下钛夹＋尼龙圈夹闭；1例空肠穿孔行手术切除瘘肠管，空肠-空肠吻合；3例结肠穿孔中，1例单纯局部冲洗引流，2例先行回肠造瘘，3个月后1例行单纯回肠关瘘，1例行横结肠切除＋结肠结肠吻合＋日肠关瘘。本组所有病例均给予充分的营养支持，适当减少免疫抑制剂的用量，加强抗感染等治疗。结果本组胃肠道穿孔发生率为1．6％（7／424），1例胃穿孔因未及时发现，在引流过程中出现腹腔感染、移植肝功能不良、多器官功能障碍综合征（MODS）死亡，死亡率为14．3％（1／7）；1例横结肠穿孔行回肠造瘘，3个月后行回肠关瘘后1周再次于原穿孔处出现结肠瘘，经局部冲洗引流2周后治愈。其余5例经过综合治疗后均康复出院，目前已随访4～96个月。结论胃肠道穿孔是肝移植术后较少见的并发症，治疗复杂，若发现不及时，容易因腹腔感染致移植失败。既往腹部手术史、术中医源性损伤可能是其发生的主原因。以减少免疫抑制剂用量、控制感染、营养支持为基础的综合治疗县治俞的关键．
- 蔡秋程杨芳张小进吕立志江艺
- 关键词：肝脏胃肠道穿孔
- 肝移植术后中远期死亡原因分析
- 目的:探讨肝移植术后远期死亡原因。
方法:回顾性地研究1999年4月至2006年1月进行的随访超过1年90例肝移植患者的随访结果,着重分析死亡原因与相关因素。
结果:肝移植术后半年、1年的生存率分别9...
- 吕立志蔡秋程胡还章杨芳张小进张坤潘凡陈永标江艺
- 关键词：肝移植生存率
- 文献传递
- 原位肝移植术后胆道梗阻的治疗进展被引量：1
- 2019年
- 自1963年Starzl成功实施首例肝移植手术以来,肝移植就成为急慢性终末期肝病的标准治疗手段,并得到了肝移植界的广泛认同。胆道并发症是肝移植最常见的并发症之一。随着对肝移植术后胆道并发症的进一步认识及器官获取、移植技术和新型免疫抑制剂的改进,胆道并发症的发生率已大大降低,但仍为5%~34%,而且处理棘手,需要长期反复的住院治疗,不仅增加患者经济和精神上的负担,而且直接影响患者的生存质量及移植物的存活率。
- 陈相如杨芳蔡秋程刘建勇江艺
- 关键词：肝移植术后胆道梗阻胆道并发症肝移植手术终末期肝病器官获取
- 经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响
- 本文通过对经典原位肝移植术中，逆灌注法与常规门静脉正向灌注法的对比研究，探讨其对移植肝缺血再灌注损伤的影响及机制。
- 吕立志陈少华张绍庚江艺胡还章张小进张坤杨芳蔡秋程陈永标潘凡
- 关键词：肝移植缺血再灌注损伤
- 文献传递
