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胰源性门静脉高压症7例诊治分析被引量：1: 2011年; 目的探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史,其中4例合并假性囊肿,1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃底静脉曲张。结果 7例均行手术治疗,单纯脾切除2例,胰周坏死组织清除+脾切除+门奇静脉断流术1例,胰尾囊肿切除+脾切除术1例,假性囊肿内引流+脾切除术2例,胰体尾切除+脾切除术1例。术后随访胃底静脉曲张消失,均未再发生出血。结论胰源性门静脉高压症手术治疗效果令人满意,对有症状的患者,在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。; 赵德希张绍庚慕宁刘虎; 关键词：胰腺疾病胃底静脉曲张脾切除术

损伤控制性手术在野战条件下腹部严重创伤治疗中的应用价值被引量：4: 2014年; 目的:损伤控制性手术(Damage Control Operation,DCO)是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略,本文通过观察DCO在野战条件下严重腹部创伤治疗中的效果,探讨其应用价值,为野战外科手术提供参考。方法:对2012年2月-2013年3月我院收治的90例重症肝胆外伤患者的临床资料进行回顾性分析。将所选病例随机分为对照组和DCO组,每组45例。其中对照组实施常规手术治疗,DCO组实施损伤控制性手术进行治疗。对比两组患者的手术时间,术中出血量、死亡率、术后感染及并发症等。结果:DOC组手术时间为(62.59±8.61)min,术中出血量为(306.48±23.54)mL,死亡率为20%,术后感染率为8.89%,并发症的发生率为11.11%;对照组术时间为(90.35±7.86)min,术中出血量为(600.32±34.21)mL,死亡率为53.33%,术后感染率为24.44%,并发症的发生率为35.56%;DCO组患者的各项指标均优于对照组,差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆外科治疗中采用损伤控制性手术具有明显的临床效果,不但缩短了手术时间,减少出血量,提高手术成功率,而且降低了术后并发症的发生率,值得推广。; 余灵祥张绍庚郭晓东肖朝辉凌海慧赵德希吴建中张培瑞李志伟; 关键词：腹部创伤野战外科

脾切除术对肝炎后肝硬化患者肝癌发生的影响被引量：10: 2013年; 目的:观察脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功的影响。方法:回顾分析2010.4-2011.12在我科住院的肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后肝功能的变化。应用超声多普勒分别检测手术前后门静脉血流量(PVF)、肝动脉血流量(HAF),术中水柱法测量自由门静脉压力(FPP);回顾分析(通过对病历查阅获取)上述患者Child分级指标以及肝功能指标。用SAS 8.0对获取的指标采用配对资料t检验和卡方检验。结果:肝硬化门静脉高压症患者共480例,行脾脏切除加贲门周围血管离断术450例,单纯脾切除30例。PVF由术前的(1368±402)ml/min减少至术后的(986±295)ml/min(P<0.01);HAF由术前的(412±68)ml/min增加至术后的(526±132)ml/min(P<0.01);FPP由术前的(30±6)cm H2O降至术后的(26±5)cm H2O(P<0.01)。R15 ICG由术前的(18±8)%降至术后的(16±7)%(P>0.05)。肝功能Child分级A级患者比率由术前85%增加至术后95%(P<0.01)。其它肝脏功能指标如总胆红素、凝血酶原延长时间以及腹水消失率都明显好转。结论:脾切断流术后门静脉血流量虽然减少,但是肝动脉血流量增加及术后门体分流减少均有利于肝功能恢复。; 余灵祥李志伟郭晓东肖朝辉赵德希孙佳轶张培瑞张绍庚; 关键词：肝癌发生肝炎肝硬化脾切除术

脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能的影响被引量：26: 2013年; 目的:观察脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能的影响。方法:回顾性分析2010年4月-2011年12月在我科住院的肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后肝功能的变化。应用超声多普勒分别检测手术前后门静脉血流量(portal venous flow,PVF)、肝动脉血流量(hepatic arterial flow,HAF),术中采用水柱法测量自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)。结果:肝硬化门静脉高压症患者共480例,行脾切除加贲门周围血管离断术450例,单纯脾切除30例。PVF由术前的(1368±402)ml/min减少至术后的(986±295)ml/min(P<0.01);HAF由术前的(412±68)ml/min增加至术后的(526±132)ml/min(P<0.01);FPP由术前的(30±6)cm H2O降至术后的(26±5)cm H2O(P<0.01)。R15 ICG由术前的(18±8)%降至术后的(16±7)%(P>0.05)。肝功能Child分级A级患者比例由术前的85%增加至术后的95%(P<0.01)。其他肝功能指标如TBIL素、凝血酶原延长时间及腹水消失率都明显好转。结论:脾切断流术后PVF虽然减少,但是HAF增加及术后门体分流减少均有利于肝功能的恢复。; 余灵祥李志伟郭晓东张培瑞张绍庚肖朝辉齐瑞兆赵德希孙佳轶; 关键词：肝硬化高血压门静脉脾切除术

血管闭合系统(LigaSure)在门静脉高压症患者脾切除、贲门周围血管离断术中的应用被引量：1: 2013年; 目的:本文旨在通过对比LigaSure与传统分离结扎在门静脉高压症脾切除、贲门周围血管离断术中的应用,来证实LigaSure是否同样适用于门静脉高压症手术。方法:将拟行脾切除、贲门周围血管离断术的患者共100例,随机分成LigaSure组(50例)和传统分离结扎组(50例),两组患者在肝脏原发疾病、肝功能、食管静脉曲张程度方面无差异(P<0.05);比较手术耗时、术中出血量,术后腹腔引流量、脾热、门静脉血栓、住院天数等。结果:两组在术后腹腔引流量、脾热、门静脉血栓、住院天数方面无差异,而手术耗时、术中出血差异显著(P<0.001)。结论:LigaSure在门静脉高压症患者的脾切除、贲门周围血管离断术的应用是安全、有效的,能显著的缩短手术时间和减少出血量,而术后并发症与传统分离结扎手术无差别。; 余灵祥李志伟郭晓东凌海慧张培瑞肖朝辉齐瑞兆刘佳赵德希张绍庚; 关键词：门静脉高压症脾切除术贲门周围血管离断术

乙肝病毒活动和复制对肝细胞癌发生血管侵袭的影响: 王森翟伟赵德希高远张绍庚王兆海

脾动脉栓塞术后出现严重粘连的脾切除手术体会被引量：2: 2014年; 目的:探讨脾动脉栓塞术后严重脾粘连脾切除手术技巧,为临床实践提供可借鉴的方法。方法:收集我院2005年4月-2013年6月收治的18例脾动脉栓塞术后严重脾粘连行脾切除术的患者临床资料,分析手术时间、术中出血、术中特殊处理及术后恢复情况等。结果:18例患者均顺利恢复出院,无围手术期死亡,开腹后到脾切除完成平均耗时55 min、出血550 mL。术后并发症为腹水(8例)、肺部感染(1例)、胰瘘(1例)及腹腔内出血(1例)。结论:脾动脉栓塞术后出现严重脾粘连行脾切除术,手术风险较大,手术时间、术中出血较常规脾切除术明显延长、增多。规范手术操作,细致分离脾周粘连,合理处理脾蒂,是安全、有效完成此类脾切除术的关键。; 余灵祥张绍庚郭晓东肖朝辉赵德希孙佳轶张培瑞李志伟; 关键词：脾动脉栓塞术脾切除术

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓手术治疗预后因素分析: 翟伟雷光林肖朝辉刁广浩高远赵德希张绍庚王兆海

手助腹腔镜改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床分析被引量：7: 2013年; 目的：比较手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症的近期临床疗效。方法：2011年1月-2012年3月，将需行改良Sugiura术的56例门静脉高压症患者随机分为手助腹腔镜组和开腹组，每组28例，比较两组术中及术后各项临床指标。结果：两组患者手术均获成功，无术中并发症发生。两组手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义（均P〉O．05），而手术切口、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流液量、术后住院天数比较，手助腹腔镜组均低于开腹组，差异均有统计学（均P〈O．05）。术后随访1～13（平均7．32）个月，两组食管胃底曲张静脉消除率均为100％，均未出现上消化道再出血。结论：手助腹腔镜行改良Sugiura术既具有与开腹改良Sugiura术相同的临床疗效，又具有腹腔镜手术微创的优点。; 刘佳张绍庚肖朝辉刘虎赵德希; 关键词：门静脉腹腔镜手助食管和胃静脉曲张

S-腺苷蛋氨酸对大鼠肝缺血再灌注损伤后白蛋白和前清蛋白的影响被引量：4: 2012年; 目的:观察S-腺苷蛋氨酸(思美泰)对SD大鼠肝缺血再灌注损伤后白蛋白和前清蛋白的影响。方法:将72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(SHAM组)、缺血再灌注对照组(IR组)、缺血再灌注腺苷蛋氨酸干预组(SAM组),每组24只。1)SHAM组打开腹腔,游离肝十二指肠韧带,不阻断肝脏血供,20 min后再关腹。2)IR组和SAM组开腹后游离肝十二指肠韧带,用无创微血管夹夹闭肝蒂,持续20min后松开血管夹然后关腹。Sham组、IR组术后均予生理盐水1 mL(/kg.d)腹腔注射,SAM组予思美泰100 mL(/kg.d)腹腔注射。3)3组分别于术后第1、4、7、10天处死6只大鼠,测定血清前清蛋白和白蛋白的水平变化,同时取肝左叶部分组织行电镜观察。结果:IR组与SAM组血清白蛋白术后第1、4、7、10无差别(P>0.05);IR组与SAM组之间血清前清蛋白水平比较,术后第1天无差别(P>0.05),而术后第4、7、10天SAM组的血清前清蛋白水平高于IR组的水平(P<0.01)。电镜显示术后第4、7、10天SAM组肝细胞内质网和线粒体数量明显多于明显于IR组。结论:腺苷蛋氨酸治疗能够提高血清前清蛋白水平,减轻肝细胞病理损害。; 杨鑫张绍庚赵德希刘佳; 关键词：缺血再灌注损伤肝脏 S-腺苷蛋氨酸白蛋白前清蛋白

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赵德希

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