黄隽英 作品数:47 被引量:152 H指数:8 供职机构: 苏州大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 苏州市科技发展计划 苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目 江苏省医学重点学科基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
伴周期性肢体运动急性脑梗死患者的临床特征初步分析 被引量:11 2020年 目的初步分析伴睡眠中周期性肢体运动(PLMS)的急性脑梗死患者的临床特征。方法连续纳入2016年2月至2018年6月苏州大学附属第二医院神经内科急性脑梗死住院患者170例进行前瞻性分析,其中男102例(60.0%),女68例(40.0%)。根据周期性肢体运动指数(PLMI),将170例急性脑梗死患者分为无PLMS组(PLMI<5次/h)和PLMS组(PLMI≥5次/h)。在脑梗死发病14 d内行体动记录仪监测和头部MR检查。记录两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往病史(包括高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、高脂血症)、吸烟史、脑梗死分型[牛津郡社区卒中计划(OCSP)卒中分型]、生化指标(糖化血红蛋白、肌酐、同型半胱氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白)、睡眠参数,并进行组间比较。应用改良Rankin量表(mRS)评分评估脑梗死患者发病3、6、12个月的神经功能恢复情况,应用Barthel指数评估急性脑梗死患者发病12个月的日常生活自理能力,并进行组间比较。以PLMI≥5次/h定义为PLMS。结果 (1)急性脑梗死患者中合并PLMS的比例为61.2%(104/170)。无PLMS组既往卒中史比例低于PLMS组,组间差异有统计学意义[24.2%(16/66)比39.4%(41/104),χ~2=3.866,P=0.049];年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、心房颤动、NIHSS评分的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)无PLMS组中,部分前循环梗死比例最高(34.8%,23/66),完全前循环梗死比例最低(10.6%,7/66);PLMS组中,腔隙性梗死比例最高(36.5%,38/104),完全前循环梗死比例最低(8.7%,9/104)。两组OCSP卒中分型的差异有统计学意义(χ~2=12.528,P=0.006),两组空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、同型半胱氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)无PLMS组觉醒比例、觉醒时间、觉醒次数均低于PLMS组,组间差异均有统计学意义[6.0(3.0,8.0)比12.0(7.0,19.0)、3.0(1.5,4.2) min比4.4(3.0,6.0) m 黄隽英 沈赟 韩菲 王巧军 熊艺彤 金宏 陈锐 刘春风 李洁关键词:急性脑梗死 睡眠障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠障碍 被引量:15 2009年 目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠障碍和夜间缺氧的发生特点和影响因素。方法对425例打鼾患者应用Epworth嗜睡量表进行问卷调查,计算嗜睡评分;用多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜睡眠监测,分析患者睡眠结构和夜间反复低氧的特点与嗜睡评分及临床症状之间的相关性。结果按呼吸暂停低通气指数(AHI)将425例患者分为单纯鼾症组65例(15.3%);OSAHS患者360例(84.7%),其中轻度OSAHS组96例(22.6%),中度OSAHS组77例(18.1%),重度OSAHS组187例(44.0%)。OSAHS患者随着病情加重,嗜睡评分明显升高,组间比较差异均有统计学意义。OSAHS患者与单纯鼾症组比较,睡眠效率、非快速眼球运动1和2期(NREM1+2)睡眠时间增长,3和4期(NREM3+4)睡眠时间缩短;氧减指数(ODI)、脉搏氧饱和度低于90%的时间[T(SpO2〈90%)]增高,最低脉搏氧饱和度(LSpO2)降低。随着OSAHS病情加重,各指标变化越大。相关分析提示,嗜睡评分与AHI呈正相关(r=0.474,P〈0.01),两者与ODI、T(SpO2〈90%)及NREM1+2睡眠时间呈正相关(嗜睡评分r=0.392、0.356、0.194,AHIr=0.714、0.682、0.365;均P〈0.01),与LSpO2和NREM3+4睡眠时间呈负相关(嗜睡评分r=-0.414、-0.196,AHIr=-0.740、-0.385;均P〈0.01),其中LSpO2、ODI、T(SpO2〈90%)为主要影响因素。临床上患者出现白天嗜睡、记忆力下降、疲乏、口干、夜间憋醒、晨起头痛等主要症状,重度患者白天嗜睡症状的发生率达73.3%(137/187)。结论不同程度OSAHS患者均存在睡眠障碍,患者嗜睡的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧情况呈明显相关。随着疾病严重程度的加重,睡眠障碍和缺氧越明显,嗜睡评分越高。 陈锐 黄隽英 熊康平 赵敏燕 李含秋 徐迅 施敏骅 刘春风关键词:睡眠障碍 嗜睡 疾病严重程度指数 情感淡漠与早期帕金森病患者运动症状、睡眠及认知功能的关系 被引量:9 2021年 目的:探讨早期帕金森病(PD)患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。方法:纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者,其中男82例,女47例,应用修订情感淡漠评定量表(MAES)评定情感淡漠情况,将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例(MAES>14分),PD不伴情感淡漠组62例(MAES≤14分)。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量,应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能,探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。结果:与不伴情感淡漠组相比,伴情感淡漠组病程更长[M(Q 1,Q 3)][5.0(3.0,7.0)年比3.0(2.0,5.0)年,P=0.006]、运动症状受累显著[20.0(10.0,28.0)分比14.0(8.5,23.0)分,P=0.047]。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中,与不伴情感淡漠组(16例)比较,伴情感淡漠的PD患者(17例)快速眼球运动(REM)睡眠潜伏期更长[150(124,184)min比87(57,133)min,P=0.035]、REM期周期性肢体运动更频繁(P=0.042),而REM睡眠比率(r=0.373,P=0.042)、呼吸暂停低通气指数(r=0.374,P=0.046)、氧减指数(r=0.409,P=0.025)与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中,伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重,MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关(r=-0.231,P=0.017)。结论:伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍,可对认知功能产生负面影响。 晁婧媛 熊康平 庄圣 张金茹 黄隽英 李洁 毛成洁 吴华蔓 王静怡 刘春风关键词:帕金森病 情感淡漠 睡眠 运动症状 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的相关研究 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能损害情况。方法将符合条件的72例因打鼾就诊的患者按多导睡眠图(PSG)监测结果中的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为:单纯鼾症组18例、轻-中度OSAHS... 陈锐 晋发 熊康平 黄隽英 赵敏燕 李含秋 刘春风关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 文献传递 睡眠呼吸暂停相关因素对血压变化的影响(附791例报告) 被引量:3 2010年 目的探讨血压变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关呼吸参数间的关系。方法对2006年12月至2009年2月在该院睡眠中心就诊的791例成年患者进行多导睡眠图(PSG)和血压监测。按照OSAHS诊断标准,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为4组,比较各组患者睡前与醒后的血压变化,并了解血压变化与各项参数间的相互关系。结果各组高血压发生率随OSAHS严重程度的加重而升高;非OSAHS组患者的睡前醒后血压无明显差异(P>0.05);OSAHS组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有不同程度的升高;其中重度OSAHS组患者的SBP、DBP分别升高了4.07mmHg、3.22mmHg(均P<0.05)。轻度OSAHS组DBP的变化与AHI、微觉醒指数(AI)均成正相关(r分别为0.21、0.23,均P<0.05);中度OSAHS组DBP的变化与AHI成正相关(r=0.24,P<0.05);重度OSAHS组SBP的变化与快速动眼期(REM)、氧减指数(ODI)相关(r分别为-0.16、0.16,均P<0.05),其DBP的变化与REM、AHI、ODI相关(r=-0.22、0.21、0.22,均P<0.05)。结论 OS-AHS可引起夜间血压升高;影响血压的因素因OSAHS的严重程度不同而各异。 李振华 陈锐 施敏骅 黄隽英 熊康平 赵敏艳 李含秋关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 呼吸暂停低通气指数 帕金森病患者认知障碍的特点及其对睡眠的影响 被引量:16 2013年 目的分析伴认知障碍的帕金森病(PD)患者的临床特征、相关因素及临床异质性,并探讨认知障碍对PD患者睡眠的影响。方法纳入本研究的对象系2008年9月至2013年3月在苏州大学附属第二医院PD专病门诊就诊的患者及睡眠中心住院的PD患者,将其分为认知正常组[蒙特利尔认知评价量表(M0CA)≥26分](n=51)和认知障碍组(M0CA〈26分)(n=79)。两组均于“关”期进行UPDRSIH部分的运动功能评价及H-Y分级评定。运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)、Epworth嗜睡量表(ESS)、帕金森病生活质量量表(PDQ),对其抑郁程度、嗜睡情况及生活质量进行评定。采用多导睡眠图(PSG)检测对其睡眠参数进行分析。结果PD患者中认知障碍的发生比例为60.76%,认知障碍组较认知正常组的HAMD评分[(10±7)分比(7±4)分]更高、发生幻觉(40.50%比19.60%)及快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)的比例(63.29%比39.21%)更大、H-Y分级[2.5(2.0~3.0)比2.0(2.0—2.5)]更高,UPDRSm评分[(22±10)分比(19±10)分]更高,服用左旋多巴的等效剂量更大[(511±302)mg/d比(380±272)mg/d](均P〈0.05),差异均有统计学意义。不同起病侧和首发症状类型的PD患者在不同认知域的M。CA因子分的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。非条件多因素Logistic回归分析显示PD病程、H—Y分级及HAMD评分是认知障碍发生的主要影响因素。PSG监测显示伴认知障碍的PD患者的睡眠效率(57%±21%比66%±17%)显著降低、非快速眼动睡眠1期(NREMSl)比例(37%±21%比27%±13%)显著增高、非快速眼动睡眠2期(NREMs2)比例(40%±17%比46%±13%)及快速眼动睡眠期(REMS)比例(39%±28%比54%±36%)显著下降,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论PD患者中认知障碍的发生率较高,� 龚艳 熊康平 毛成洁 黄隽英 胡伟东 韩菲 陈锐 刘春风关键词:帕金森病 蒙特利尔认知量表 多道睡眠描记术 周期性腿动对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 赵兰兰 陈锐 黄隽英 熊康平 赵敏艳 韩菲 刘春风阻塞性睡眠呼吸暂停及快动眼睡眠期行为障碍对帕金森病患者认知功能的影响 目的:观察伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及快动眼睡眠期行为障碍(RBD)对帕金森病(PD)患者认知功能的影响.
方法:收集101例PD患者的临床资料,采用MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评定患者... 黄隽英 张金茹 毛成洁 沈赟 韩菲 刘春风关键词:帕金森病 阻塞性睡眠呼吸暂停 多导睡眠监测 帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍患者的客观睡眠结构及认知功能 被引量:5 2013年 目的评价帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的睡眠结构及认知功能,并探讨其睡眠结构与认知功能之间的相关性。方法本研究为横断面研究,以在我院睡眠中心进行睡眠监测的39例帕金森病合并RBD患者作为病例组,并以年龄、性别相匹配的21例原发性快速眼球运动睡眠行为障碍(iRBD)患者及37例不合并RBD的帕金森病患者作为对照组。所有患者均行整夜睡眠监测以定量睡眠相关参数,并且于监测当天使用蒙特利尔(MoCA)评估量表评估其认知功能。采用多重线性回归分析量表得分与睡眠结构之间的相关性。结果(1)帕金森病合并RBD患者的睡眠效率(60.9%±16.9%)、总睡眠时间[(329.7±96.5)min]、非快速眼动睡眠2期时间[(127.6±67.6)min]及快速眼动睡眠期时间[(45.3±33.2)min]较iRBD组的相应值[77.8%±16.9%以及(397.1±88.9)、(188.0±94.7)、(70.6±25.9)min]比较明显减少(均P〈0.05),较不合并RBD的PD组的相应值[61.3%±21.7%以及(324.9±134.6)、(132.6±65.6)、(47.1±31.9)min]减少,但差异均无统计学意义。3组的睡眠潜伏期、快速眼球运动睡眠潜伏期、非快速眼球运动睡眠1期,慢波睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停低通气指数及周期性肢体运动指数比较差异均无统计学意义。(2)帕金森病合并RBD患者认知功能最差,其中视空间与执行功能得分[(3.8±1.1)分]较iRBD组[(4.4±0.7)分]比较差异有统计学意义(F=3.426,P〈0.05)。(3)多重线性回归显示帕金森病合并RBD患者的RBD病程、睡眠效率和非快速眼动睡眠2期与视空间与执行功能得分有相关性。结论帕金森病合并RBD患者的睡眠效率、总睡眠、非快速眼动睡眠2期及快速眼动睡眠期时间和认知功能均明显下降,认知功能的改变与睡眠结� 沈赘 毛成洁 熊康平 龚艳 韩菲 胡伟东 黄隽英 刘春风关键词:帕金森病 多道睡眠描记术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和胰岛素抵抗的关系 被引量:2 2006年 目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的关系。方法选择未接受任何治疗、经多导睡眠监测仪8 h睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者54例,参照OSAHS诊治指南按睡眠暂停低通气指数(AHI)进行病情分度,其中轻-中度组(轻度9例,中度18例)和重度OSAHS组各27例,次日监测结束后空腹外周血瘦素、空腹胰岛素和血糖水平,计算体重指数(BMI)(体重/身高2)和HOMA-IR指数[(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5]。结果重度OSAHS组的平均和最低SpO2皆显著低于轻-中度组,BMI、血清瘦素水平和HOMA指数则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较皆有显著统计学差异(均P<0.01)。其中瘦素与BMI和AHI成正相关,与平均及最低脉氧饱和度均存在负相关。HOMA-IR指数则和BMI、AHI成正相关,和最低SpO2存在负相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。 施敏骅 徐迅 施毕旻 陈锐 张文雅 黄隽英 胡华成关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 瘦素 胰岛素抵抗