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影像引导放射治疗技术基础上的鼻咽癌计划靶区外放研究被引量：5: 2018年; 目的利用千伏级锥形束CT（kV-KBCT）研究鼻咽癌放疗过程中的摆位误差范围，推算鼻咽癌计划靶体积外放范围。方法通过影像引导放射治疗技术（IGRT），利用kV-KBCT获取扫描图像，采用灰度配准和骨性配准与定位CT图像进行匹配，分析2014年12月至2016年11月梅州市人民医院150例鼻咽癌患者的摆位误差数据，推算鼻咽癌计划靶区（PTV）大小。结果利用PTV计算公式，放疗前X、Y、Z 3个坐标方向的外放距离分别为：灰度配准0.5、0.4、0.8 mm，骨性配准0.1、0.5、1.7 mm；放疗后X、Y、Z 3个坐标方向的外放距离分别为：灰度配准0.4、0.5、0.9 mm，骨性配准0.1、0.9、2.0 mm；治疗前后两种配准方式3个坐标方向的摆位误差差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论IGRT指导鼻咽癌放疗时，PTV为3 mm是安全的，kV-KBCT是一种有效的影像指导设备。; 陈意标张汉雄蒋振东俞海东马天斌陈爱辉谢有海张坚刘挺朱文标; 关键词：鼻咽肿瘤锥束计算机体层摄影术摆位误差

鼻咽癌锥形束CT引导方案与摆位误差的相关性被引量：5: 2018年; 目的探讨鼻咽癌放疗过程中锥形束CT（CBCT）引导方案摆位误差变化规律。方法选择2014年11月至2015年8月在广东省梅州市人民医院行根治性放疗的87例鼻咽癌患者，所有患者放疗期间采用Elekta Synergy S型直线加速器配备的千伏级CBCT行10次治疗前扫描，分析左右（X）方向、头脚（Y）方向、垂直（Z）方向上的摆位误差变化规律。结果随着CBCT扫描次数的增加，鼻咽癌患者X方向、Y方向10次摆位误差均值组间比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Z方向前6次摆位误差均值组间比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05），但从第7次开始，Z方向的系统误差呈增大趋势，第7、8、9、10次的系统误差依次为0.140、0.292、0.461、0.640 mm，且前7次摆位系统误差组间均值比较，差异有统计学意义（H=15.232，P=0.019），前8、9、10次摆位系统误差均值组间比较，差异亦有统计学意义（均P〈0.05）。结论非连续的CBCT可以降低系统误差和随机误差，根据摆位误差变化规律选择合理的使用频率是鼻咽癌较理想的CBCT引导方案。; 陈意标张汉雄蒋振东俞海东马天斌陈爱辉谢有海张坚刘挺; 关键词：鼻咽肿瘤影像引导放疗锥形束CT 摆位误差

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察被引量：3: 2013年; 目的分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应。方法收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者，采用直线加速器6 MV／10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射，2 Gy／次，1次／d，5次／周；临床靶区剂量40～50 Gy／4～5周，肿瘤靶区剂量60 Gy／6周；同期采用TP方案（紫杉醇＋顺铂）第1、29天联合化疗；化疗后第2天开始行三维适形放疗。结果所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7 %（13／15）、33.4 %（5／15）和73.3 %（11／15）、26.6 %（4／15）。不良反应：1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7 %（13／15）、13.3 %（2／15）和80.0 %（12／15）、20.0 %（3／15）。结论对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌，放疗是较好的治疗手段；三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受。; 陈意标张汉雄蒋振东刘挺朱文标邓国明; 关键词：食管肿瘤三维适形放疗同期化疗

不能手术切除的食管鳞状细胞癌169例三维适形放疗长期预后因素分析被引量：3: 2016年; 目的：探讨三维适形放疗（3DCRT）治疗食管鳞状细胞癌的长期疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的接受根治性3DCRT治疗的食管鳞状细胞癌患者169例。按生存表法计算患者1、3、5年生存率，并进行单因素及多因素预后分析。结果患者1、3、5年生存率分别为63.2%、34.1%、21.3%。单因素分析显示食管病灶长度、病灶部位、是否加化疗、计划肿瘤靶区（PGTV）剂量及疗程结束后疗效评估为患者长期生存的有意义预后因素（均P＜0.05），多因素分析显示食管病灶长度、是否加化疗及疗程结束后疗效评估为预后的独立预测因素（均P＜0.05）。结论3DCRT治疗不能手术切除的食管鳞状细胞癌的长期预后较好。病灶长度、是否加化疗及疗程结束后疗效评估是影响患者长期生存的预后因素，加化疗能明显改善患者的长期预后。; 陈意标张汉雄俞海东刘挺朱文标洪珊; 关键词：食管肿瘤预后

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刘挺