卜志军
- 作品数：8 被引量：64H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京地坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 首都医科大学附属北京地坛医院由传染病专科诊疗模式向综合诊疗模式成功转型经验探讨被引量：11
- 2015年
- 传染病专科医院由于疾病谱的变化、诊疗范围及诊治能力局限性，在现有医疗体制和机制下，传染病专科医院面临前所未有的发展困境，甚至是生存危机。首都医科大学附属北京地坛医院作为北京市最早的传染病专科医院，面对发展困境和生存危机，积极寻求发展，确立了“以传染病为特色的三级甲等综合医院”的长远发展战略目标，抓住学科发展提高的重点，借助地理位置及政府政策支持的优势、采取人才引进培养、实施文化融合及科学的绩效考核等具体措施，实现了综合快速发展，一定程度上解决了发展困境和生存危机，本文通过探讨本院综合快速发展的实践经验，希望能够给政府和其他传染病专科医院的可持续发展提供可借鉴的经验和思路。
- 赵香梅任娜吴璐田梅梅凌伟卜志军赵贺
- 关键词：诊疗模式政府政策
- 12例TTV DNA阳性肝炎患者临床分析
- 1999年
- 1997年底日本学者发现一种新的肝炎病毒并命名为TTV。根据日本报道的TTV基因序列,我们建立了套式聚合酶链反应(nested-PCR)方法,对1997年3月～1998年4月的90份急慢性肝炎及重型肝炎患者血清进行检测,发现12例TTV DNA阳性(13.3)％。现将这12例患者临床资料报告如下。 一、一般资料 12例患者中男性8例,女性4例,平均年龄41岁,诊断为急性肝炎者7例,(其中4例为非甲-戊型肝炎且排除HBV和CMV感染,2例抗HAV-IgM阳性,1例抗-HEV阳性)。
- 卜志军何忠平周育森戴旺苏徐道振
- 关键词：肝炎患者DNA阳性急性肝炎套式聚合酶链反应急慢性肝炎
- 肝移植后乙型肝炎复发的临床表现与预后被引量：10
- 2008年
- 目的 研究肝移植后乙型肝炎复发的临床特点、治疗和预后。方法 回顾性分析25例因终末期乙肝肝病行肝移植的患者术后乙型肝炎复发的临床类型、乙肝病毒指标的变化、对抗病毒再治疗的反应以及预后。结果肝移植后乙型肝炎复发的高峰时间是在第1年；YMDD变异在拉米夫定失效患者中占61％；本组病例肝移植后乙型肝炎复发呈现3种临床类型：①纤维淤胆型肝炎，占8％（2／25），病情凶险，病死率高。②亚急性重型肝炎，占12％（3／25），恢复期后表现为肝硬化。③慢性肝炎，占80％（20／25），其中包括活动型和轻型。病情呈活动型者占48％（12／25），其中病情进展较快者可在4～5年内进展为肝硬化。预后与肝病活动程度关系密切，需要与排异反应及药物中毒相鉴别。病情呈轻型占32％（8／25），表现为一过性肝功能异常，预后较好。25例乙型肝炎复发患者，死亡2例，死亡原因均为纤维淤胆型肝炎。结论 肝移植后乙型肝炎复发的临床表现类型与抗病毒治疗是否及时有效密切相关，应用核苷类似物联合乙肝免疫球蛋白治疗，能有效地预防及治疗肝移植术后乙型肝炎复发。早期发现乙型肝炎复发并及时调整治疗，能显著改善患者的预后。
- 王笑梅兰孟东段英卜志军高岚马烈王凤水成军
- 关键词：肝移植乙型肝炎病毒复发
- 恩替卡韦抗乙型肝炎病毒感染量效关系及安全性的研究被引量：6
- 2007年
- 目的:探讨恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎抗病毒感染的量效关系及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,选择未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,按1:1:1的比例分为3组:ETV0.5mg/d组、ETV0.1mg/d组和安慰剂组,治疗28d,停药观察56d,然后用ETV0.5mg/d开放治疗48周,再次停药观察24周。结果:ETV0.5mg/d的疗效优于0.1mg/d,停药后HBV DNA的反跳也较缓慢。开放治疗期间有81.6%的受试者HBV DNA<0.7mmol/ml,HBeAg/抗HBe的血清转换率为7.9%,但停药后80%的受试者HBV DNA再度升高。给药组和安慰剂组受试者不良事件发生率无统计学差异(P=0.428),开放治疗期间未发现与恩替卡韦相关的严重不良反应。结论:ETV有较强的抗HBV活性,其抗病毒作用与剂量相关。恩替卡韦0.5mg/d治疗慢性乙型肝炎更为有效和安全。
- 马秀云蔡晧东徐艳丽卜志军曹传梅
- 关键词：恩替卡韦乙型肝炎病毒量效关系安全性
- 恩替卡韦与拉米夫定对慢性乙型肝炎抗病毒作用与安全性的对照研究被引量：35
- 2007年
- 目的:比较恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒作用与安全性。方法:33例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为2组:恩替卡韦组(16例)、拉米夫定组(17例)。恩替卡韦组与拉米夫定组的剂量分别为0.5mg/d和100mg/d。疗程为48～96周。观察两药对HBV DNA、ALT、e抗原/e抗体血清转换的影响及其所致不良反应。结果:在治疗24周和48周时,恩替卡韦组和拉米夫定组未检测到HBV DNA的病例分别为56.25%,29.41%;87.50%,29.41%。e抗原阴转率与e抗原/e抗体血清学转换率以及不良反应2组无明显差异。结论:恩替卡韦与拉米夫定比较能更有效的抑制HBV复制,不良反应与拉米夫定相似。因此,可以用于慢性乙型肝炎的长期治疗。
- 蔡晧东马秀云曹传梅徐艳利卜志军
- 关键词：乙型肝炎病毒恩替卡韦拉米夫定
- 某院埃博拉出血热筛查病例特点及防控策略分析被引量：1
- 2015年
- 目的分析本院的埃博拉出血热防控策略是否安全有效及经济可持续性。方法通过对收治的39例留观病例的筛查结果及流行病学特征进行分析,结合上级卫生部门的防控政策以及本院的防控策略进行安全性、经济性、有效性及可持续性进行对比分析。结果39例符合埃博拉出血热的留观病例标准者均被排除了埃博拉出血热,确诊为疟疾者9例、上呼吸道感染者25例,不排除生理性发热者5例。39例病例虽然全部来自疫区,但均是埃博拉病毒感染低风险暴露者。抓住此次防控的重点即流行病学史中埃博拉病毒感染暴露风险的决定因素,采取早期启用负压隔离病房筛查,高标准个人防护可以保证筛查工作的安全性,初期采取独立区域单个科室负责筛查,适宜人员参与隔离筛查的防控策略,既保证安全,又使成本投入最低,效率最高,适合我国长期应对埃博拉出血热的防控。结论即使预测我国埃博拉出血热暴发流行可能性极低,但是鉴于该疾病的严重性,作为甲类传染病管理策略很有必要。我国防控的主要压力是大量群体的筛查工作,根据埃博拉出血热感染暴露风险实施分级管理,制定安全且经济有效的防控策略,为我国科学、可持续地应对突发公共卫生事件提供实践经验。
- 赵香梅任娜赵贺吴璐凌伟田梅梅卜志军
- 关键词：埃博拉出血热防控策略
- 拉米夫定治疗期间出现一过性耐药被引量：1
- 2003年
- 患者男,30岁.HBsAg(+)3年,乏力纳差2年,加重2周,于2002年9月28日收入我院.患者于3年前体检发现HBsAg(+),当时肝功能正常,无主诉不适,未经任何治疗.2年前患者开始出现乏力、纳差,检测ALT 100U·L-1.诊为慢性乙型肝炎.
- 卜志军
- 关键词：拉米夫定抗病毒药
- 肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的影响因素研究被引量：3
- 2009年
- 目的探究肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)感染的影响因素。方法对1998年12月至2002年1月天津市第一中心医院92例HBV感染肝移植患者采用免疫抑制剂和抗生素预防感染等治疗,术后分为单独使用拉米夫定20例和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)与拉米夫定联合应用72例两组。观察术后肝功能、HBV血清标记物、外周血单个核细胞(PBMC)中HBV DNA、YMDD及HBVS区基因变异、肝组织免疫组化等变化。结果HBV相关肝病肝移植患者乙型肝炎复发率为4.35%(4/92)。单用组HBV感染率为35%(7/20),联合治疗组HBV感染率为6.94%(5/72)。术前HBV DNA阴性者HBV感染率为0;术前HBV DNA阳性者,术后HBV感染率为17.39%(12/69),其中9例发生YMDD或S区基因变异。测定14例患者PBMC中HBV DNA,术前术后HBV DNA均阴性患者,HBV再感染率为11.11%(1/9);术前5例HBV DNA阳性者,术后HBV感染率为80%(4/5);术前术后HBV DNA均阳性者,术后HBV感染率100%(3/3);术前HBV DNA阳性而术后阴性者HBV感染率为50%(1/2)。结论单用拉米夫定预防肝移植术后HBV感染,较HBIG联合拉米夫定组容易造成HBV再感染。术前血清HBV DNA阳性、术前术后YMDD和S区基因变异以及PBMC中HBV DNA阳性是影响术后HBV再感染感染的主要因素。
- 王凤水沈中阳袁桂玉李谦卜志军王笑梅毛羽
- 关键词：肝移植肝炎乙型肝炎复发
