目的：探索 HIV 感染者神经认知功能特点，比较不同认知功能患者 HAART 的效果。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对118例 HIV 感染者和62例 HIV 阴性对照者进行认知功能评估；对进行 HAART 的59例 HIV 感染者入选时及随访1年后检测 CD4＋ T 淋巴细胞和血清病毒载量。计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法检验，单因素和多因素分析采用双变量 Logistic 回归分析。结果 HIV 感染组神经认知功能损害的发生率为46．6％（55/118），明显高于对照组的12．9％（8/62），差异有统计学意义（χ2＝20．30， P＜0．05）；HIV 感染组在视空间能力、画钟测验、命名、注意力、抽象、延迟记忆等方面得分明显劣于对照组（t 值分别为-3．761、-2．638、-4．263、-3．769、-3．858和-3．111，均 P ＜0．05）。 HAART 患者中，MoCA ＜26分组与MoCA 正常组3个时间点（治疗前、治疗后入选时及随访1年）的病毒载量差异均无统计学意义（t 值分别为0．557、0．737和-0．758，均 P＞0．05）；两组治疗前 CD4＋ T 淋巴细胞数为（135±77）/μL 比（155±80）/μL ，HAART 时间为（22．29±21．2）个月比（18．74±16．63）个月，均差异无统计学意义（t 值分别为-0．968和0．702，均 P＞0．05），前者入选时 CD4＋ T 淋巴细胞数为（286±127）/μL ，随访1年后 CD4＋ T淋巴细胞数为（334±122）/μL ，均显著低于后者的（363±160）/μL 和（411±152）/μL （t 值分别为-2．027和 -2．067，均 P ＜0．05）。多因素分析显示，年龄（OR ＝1．044，95％ CI ：1．008～1．081，P ＜0．05）和接受教育时间（OR ＝0．820，95％ CI ：0．723～0．930，P＜0．05）是 HIV 感染者认知功能损害的独立预测因子。结论 HIV感染者神经认知功能受损常见，表现为多领域功能障碍，且治疗后患者免疫功能的恢复较差。 Mo
目的探索蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和国际人类免疫缺陷病毒痴呆量表(international human immunodeficiency virus dementia scale,IHDS)筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染男男同性性行为者(men who have sex with men,MSM)无症状认知功能损伤(asymptomatic neurocognitive impairment,ANI)和人类免疫缺陷病毒相关性痴呆(human immunodeficiency virus-associated dementia,HAD)的效能。方法根据排除标准纳入2016年12月至2018年12月在沈阳中国医科大学附属第一医院就诊的HIV感染MSM 210例和自愿咨询检测的HIV阴性MSM 84例。分别采用MoCA和IHDS对HIV感染MSM和HIV阴性MSM进行横断面认知功能评估,分析各量表在ANI和HAD中的筛查效能。统计学分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验。结果HIV阳性MSM的MoCA和IHDS总分[(26.04±3.41)分和(11.15±1.44)分]均低于HIV阴性MSM[(27.58±1.85)分和(11.67±0.52)分],差异均有统计学意义(t=-4.970、-4.542,均P<0.01)。不同认知功能的HIV感染者MoCA、IHDS总分差异均有统计学意义(F=117.982、49.291,均P<0.05),MoCA<26分、IHDS≤10分所占比例差异均有统计学意义(χ2=115.917、70.155,均P<0.05)。ANI筛查中,MoCA以<26分为阈值,灵敏度为79%,特异度为91%,约登指数为0.70;IHDS以≤11分为阈值,灵敏度为74%,特异度为75%,约登指数为0.49。HAD筛查中,MoCA以<24分为阈值,灵敏度为88%,特异度为87%,约登指数为0.75;IHDS以≤10分为阈值,灵敏度为68%,特异度为87%,约登指数为0.55。结论MoCA比IHDS更适用于HIV感染MSM认知功能障碍的筛查,对于不同程度认知功能障碍应采用不同分数阈值。
