张淼
- 作品数：10 被引量：29H指数：4
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：山东省科技发展计划项目山东省科技攻关计划山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床微生物室主要病原菌和耐药性及抗菌药物应用调查被引量：6
- 2012年
- 目的了解该院2010年临床送检标本的主要病原菌种类、对常用抗菌药物的耐药率及抗菌药物临床应用存在的问题,为临床治疗提供依据。方法 2010全年住院患者送细菌培养的标本6950份(非重复),经细菌鉴定后,采用K-B法和MIC法进行耐药性检测,并随机抽取7月份26个非手术科室130份出院病历进行回顾性分析。结果致病菌检出率为28.63%(1990/6950),其中革兰阴性杆菌占66.98%(1333/1990),革兰阳性球菌占33.02%(657/1990),检出率由高到低依次为大肠埃希菌(Ecoli)、铜绿假单胞菌(Pae)、肠球菌(Enterococcus)、金黄色葡萄球菌(Sau)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和鲍曼不动杆菌(Aba)。Ecoli、Kpn对IPM、MEM、TZP、SCF、AK、FOX耐药率较低;Pae对IPM、MEM、CIP、FEP较敏感;Aba对IPM、SCF耐药率分别为39.13%和36.23%;Pma对SXT、MH、LEV敏感性较高;革兰阳性球菌对VA、TEC、LZD、F、SXT、C、RD较敏感,未发现耐万古霉素的Sau。结论该院2010年主要病原菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床医师应将经验治疗转为病原治疗,以减少耐药菌株、提高临床治疗效果。
- 李平金炎郭凤琴张淼范会
- 关键词：病原菌
- 儿童社区获得性复杂性腹腔感染的流行病学及临床治疗研究被引量：5
- 2013年
- 目的调查0～15岁儿童社区获得性复杂性腹腔感染的流行病学、病原学特征及治疗方法,为儿童复杂性腹腔感染的治疗提供依据。方法回顾性分析2005-2011年146例住院患儿中患有复杂性腹腔感染年龄<15岁的临床资料,采用培养基或注射器无菌收集复杂性腹腔感染患儿手术中的腹腔标本,病原菌的鉴定采用VITEK-2Compact全自动鉴定仪进行;采用统计软件SPSS13.0进行χ2检验。结果 146例复杂性腹腔感染患儿中有128例为复杂性急性阑尾炎,占87.67%,其中142例送检标本培养阳性,阳性率为97.26%;共分离出212株病原菌,以大肠埃希菌为最常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,分别为57.73%和53.84%;两者对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率均为100.00%,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,均<40.00%;屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.05);有34例患儿抗菌药物单一使用二代或三代头孢菌素,在联合用药的112例患儿中有79.46%患儿使用头孢菌素联合硝基咪唑类药物;患有阑尾周围脓肿的患儿治疗后体温降至<37.5℃所用时间明显短于弥散性腹膜炎的患儿(P<0.05)。结论儿童复杂性腹腔感染治疗需要外科手术或与引流结合抗菌药物治疗,临床应在经验用药的基础上根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。
- 金炎张淼邵春红李平郭凤琴王勇
- 关键词：社区获得性药敏试验
- 致患者感染病原菌种类和常用抗菌药物敏感性分析被引量：5
- 2013年
- 目的了解某院2011年临床送检标本中,主要病原菌种类和常用抗菌药物敏感性,为临床医生提供对疾病经验治疗和目标治疗的依据。方法采用法国bioMerieux VITEK2 compact细菌鉴定仪、K-B法和MIC法检测抗菌药物敏感性。结果主要病原菌依次为:大肠杆菌、金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌33.21%。同时检出泛耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类药物的铜绿假单胞菌、产KPC酶肠杆菌科细菌和VRE;肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检出率明显上升。葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷等较敏感;治疗大肠杆菌和肺炎克雷伯菌引起的感染,可选用亚胺培南和三代、四代头孢等治疗;铜绿假单胞菌对丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟等敏感率均在70%以上;鲍曼不动杆菌对所有常用药物的敏感率均小于50%,对替加环素较敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、米诺环素和左氧氟沙星敏感率均在80%以上,作为其抗感染治疗首选。结论主要病原菌为条件致病菌,对常用抗菌药物敏感性逐年下降;要提高标本送检率,合理应用抗菌药物。
- 李平金炎郭凤琴张淼范会
- 关键词：病原菌抗菌药微生物敏感性试验
- 山东某院临床感染病原菌和常用抗菌药物敏感度分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解山东大学附属省立医院2012年临床送检标本中的主要病原菌及其对常用抗菌药物敏感度。方法采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散(K-B)法和抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)法检测抗菌药物敏感度,共36中常用抗菌药物参与检测。结果住院患者分离病原菌3 269株(非重复),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别占25.54%、11.65%、11.62%、11.44%和8.23%。金黄色葡萄球菌380株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)31.82%、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCNS)75.81%。大肠埃希菌835株,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBL+ECO)62.99%、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌(ESBL+KPN)48.50%,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检出率明显增高。葡萄球菌对万古霉素(VA)、替考拉宁(TEC)、利奈唑烷(LZD)、呋喃妥因(F)、氯霉素(C)、米诺环素(MH)较敏感;肠球菌感染可选用VA、TEC、LZD和F治疗;铜绿假单胞菌对亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、头孢吡肟(FEP)、头孢他定(CAZ)、阿米卡星(AK)、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(TZP)、氧哌嗪青霉素(PIP)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)敏感率均在70.0%以上;鲍曼不动杆菌耐药性严重,除对IPM、MEM和替加环素(TGC)外,其他常用药物的耐药率均大于50.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑(SXT)、MH和左氧氟沙星(LEV)敏感率均在89.0%以上。结论该院主要病原菌多为条件致病菌,对常用抗菌药物不同细菌敏感度不同,故应根据药敏结果,尽早将经验治疗转为病原治疗,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株,提高临床治疗效果。
- 李平刘义刚金炎邵春红张淼范会郭凤琴
- 关键词：病原菌多重耐药菌合理应用抗菌药物
- 携带NDM-1肺炎克雷伯菌引起新生儿感染的分子流行病学研究
- 目的研究新生儿病房暴发流行的碳青霉烯类药物耐药肺炎克雷伯菌(CRE)的耐药机制及耐药基因的传播方式;方法收集山东省立医院2012年8月至2013年8月新生儿患者分离的非重复肺炎克雷伯菌,同时检测新生儿病房环境中的肺炎克雷...
- 金炎邵春红李建范会张淼
- 关键词：肺炎克雷伯菌质粒耐药机制NDM-1
- 文献传递
- 临床微生物室主要病原菌和耐药性及抗菌药物应用调查
- 目的:了解我院2010年临床送检标本中,主要病原菌种类和对常用抗菌药物的耐药率及抗菌药物临床应用存在的问题,为临床医生提供经验治疗和病原治疗的依据。方法:研究对象为2010年,全年住院患者送检细菌培养标本6 950人次(...
- 李平金炎郭凤琴张淼范会王勇
- 文献传递
- 2013年山东省立医院细菌耐药性监测被引量：8
- 2015年
- 目的了解山东省立医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法除葡萄球菌属采用VITEK2 Compact测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI 2013版折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析。结果 2013年共收集非重复临床分离菌4 482株,其中革兰阴性菌占74.19%,革兰阳性菌占25.81%。呼吸道标本所占比率最高(37.66%),其次为尿液(21.55%)和无菌体液标本(18.38%)。分离菌中排在前5位的依次为大肠埃希菌(24.56%)、铜绿假单胞菌(11.71%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(10.51%)和鲍曼不动杆菌(5.89%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的比率分别为59.22%和34.06%。产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率均比非产ESBL菌株高。出现对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药的肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为11.2%和10.1%。鲍曼不动杆菌除对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦耐药率为31.2%和23.4%外,对其他抗菌药物的耐药率均在40%以上。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的检出率为27.6%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌,未发现万古霉素耐药的肠球菌属。肺炎链球菌主要来源于儿科病房(56.41%),均为非脑膜炎菌株,儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)所占比例高于成人分离株。结论细菌耐药性呈增高趋势,应重视细菌耐药性监测并加强抗菌药物的合理使用。
- 邵春红金炎刘义刚张淼李平郭凤琴王勇
- 关键词：细菌耐药性监测抗菌药物药敏试验泛耐药菌
- 医院感染与医院环境细菌污染的关系及消毒方法探讨
- 李平金炎王勇张淼范会
- 山东地区2011-2013年急性呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况调查被引量：2
- 2015年
- 目的 调查2011年1月至2013年12月山东地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况.方法 采用整群抽样方法收集2011年1月至2013年12月于山东大学附属省立医院就诊的22 946例急性呼吸道感染患者的血清,采用被动凝集法检测血清中的肺炎支原体抗体（肺炎支原体-IgM）,并对不同年份、性别、年龄、季节患者的肺炎支原体感染情况进行统计分析.结果 在22 946例急性呼吸道感染患者中,肺炎支原体阳性总数为7 632例,总阳性率为33.3％.2011年至2013年肺炎支原体阳性率分别为32.6％（2 385/7 306）、34.2％（2 337/6 840）及33.1％ （2 910/8 800）,不同年份阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）.不同年龄患者间阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）,其中以7～12岁的阳性率最高,为46.9％（2 869/6 118）;其次为13 ～ 20岁,为43.2％（326/755）;再次为4～6岁,为38.8％ （2 476/6 384）;＜1岁的婴儿阳性率最低,为7.8％（140/1 795）.男性患者肺炎支原体阳性率为31.4％ （4 384/13 946）,女性为36.1％（3 248/9 000）,女性肺炎支原体阳性率明显高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者肺炎支原体阳性率以冬季（12-2月）最高,为39.9％（2 441/6 122）;其次为秋季（9-11月）,为37.8％（2 155/5 696）;再次为春季（3-5月）,为31.5％（1 565/4 975）;夏季（6-8月）最低,为23.9％（1 471/6 153）.3年来,秋、冬季肺炎支原体感染总阳性率明显高于夏季,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 2011-2013年山东地区急性呼吸道感染患者的肺炎支原体阳性率稳定;女性高于男性;各年龄段均可感染,但以儿童和青少年易感;全年均可发病,但呈现季节性差异,以冬季的阳性率最高,夏季阳性率最低.
- 亓琳刘义庆张淼王勇王泽筠赵万辉张璐璐张炳昌
- 关键词：肺炎支原体呼吸道感染流行病学
- 济南市2003-2007年志贺菌菌型分析被引量：3
- 2009年
- 目的了解济南市2003-2007年志贺菌菌型分布、常用抗生素耐药率及超广谱p内酰胺酶（ESBLs）情况，为临床抗生素的合理使用提供依据。方法采用微生物分析仪和血清凝集试验确定菌型，药敏试验采用K—B法，ESBLs检测采用纸片扩散初筛和确证实验。结果福氏志贺氏为优势菌，其中2005年之前均为福氏2a型，之后增加了福氏2b型、福氏4c型、痢疾志贺菌及宋内氏志贺茼，但仍以福氏2a型为主。对青霉素类、复方新诺明和氯霉素等常用抗生素耐药率较高，并检出2株产ESBLs的志贺菌。结论该地区志贺菌感染以福氏志贺菌为主，福氏2a型为优势血清型，有逐渐多样化趋势，对常用抗生素多耐药，要加强对ESBLs的检测。
- 刘芸张淼陈山
- 关键词：志贺菌菌型耐药性
