张玉珍
- 作品数：90 被引量：282H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- MR-DWI对非哺乳期乳腺炎与非肿块强化乳腺恶性肿瘤的鉴别诊断被引量：18
- 2014年
- 目的:探讨MR-DWI及其表观弥散系数(ADC)值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2014年2月经手术或穿刺活检病理确诊的乳腺炎性病变患者共32例与同时期非肿块样强化的乳腺恶性病变45例的乳腺MR-DWI表现及ADC值。32例炎性病变中12例为超声引导下穿刺活检病理证实,20例行手术病理证实,恶性病变均行手术治疗,获得组织病理结果证实。分析所有患者的术前MRI表现,包括DWI图像中病变形态、信号表现,并测定ADC值,以探讨MR-DWI对乳腺炎性病变与非肿块强化恶性病变的鉴别诊断价值。结果:32例乳腺炎性病变DWI上全部检出,其中23例含脓肿或微脓肿病例,DWI均可见不均匀高信号,部分可见显著高信号灶,边界清晰。与乳腺恶性肿瘤相比乳腺炎病例较多表现为DWI及STIR均呈高信号(P<0.01);乳腺恶性肿瘤病例较乳腺炎病例多表现为DWI高信号、STIR稍低信号(P<0.01)。32例乳腺炎病例的周围炎性渗出或增生肉芽组织ADC值为(1.48±0.21)×10-3 mm2/s,其中23例含脓腔或微脓腔的乳腺炎性病变,其显著高信号脓腔的ADC值为(0.91±0.19)×10-3 mm2/s。45例乳腺恶性肿瘤实性成分的ADC值为(1.15±0.23)×10-3 mm2/s。结论:MR-DWI联合STIR及ADC值对于非哺乳期乳腺炎性病变与非肿块样强化的乳腺恶性病变的鉴别诊断具有较大价值。
- 徐琳汪登斌王丽君张玉珍李芳珍李潇潇
- 关键词：扩散磁共振成像
- 乳腺黏液癌的MRI表现与病理对照研究被引量：11
- 2014年
- 目的:分析乳腺黏液癌的MRI表现,并与病理对照,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性研究经手术病理证实的16例(单纯型8例,混合型8例)乳腺黏液癌的MRI表现,并分析其病理基础。结果:16例乳腺黏液癌在MRI上均表现为肿块,平扫T1WI呈等或低信号,T2WI呈高或明显高信号,其中7例在T2WI上可见低信号分隔。16例中15例进行了动态增强,动态增强后早期轻度强化3例,延迟期2例轻度分隔样强化,1例渐进性强化;早期较明显强化12例,6例表现为早期及延迟期不均匀强化,其中1例向心性强化;6例表现为早期环状强化,其中2例延迟期仍为环状强化,4例延迟期呈向心性强化,其中1例见内部分隔样强化。TIC早期缓慢强化3例,中度强化3例,快速强化9例,延迟期7例呈上升型,7例呈平台型,1例呈流出型。DWI上呈高信号,在b值800s/mm2时黏液癌的平均ADC值为(1.78±0.50)×10-3 mm2/s,单纯型黏液癌的ADC值(2.11±0.27)×10-3 mm2/s高于混合型黏液癌的ADC值(1.49±0.48)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(P=0.019,P<0.05)。结论:乳腺黏液腺癌的病理学基础决定其MRI表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率。
- 李潇潇汪登斌王丽君罗冉张玉珍李芳珍张忠阳
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像
- 乳腺病变术前MRI误诊分析被引量：7
- 2014年
- 目的:分析乳腺病变术前MRI漏诊、高估、低估病例的临床、影像及病理特点,探讨MRI误诊原因。方法:回顾性分析行乳腺MRI检查并经手术病理证实的175名患者,共计222枚病灶的临床、影像及病理资料,分析其MRI表现特点并按BI-RADS分类进行评估;比较MRI对不同强化类型病灶诊断效能。以患者临床信息及BI-RADS-MRI词典为依据采用二元logistic回归分析建立模型预测病灶良恶性,并与评估结果对比,比较不同影像学表现对诊断结果的影响。结果:222枚病灶中良性161个、恶性61个。MRI漏诊6个病理均为良性;低估4个病灶中3个含导管原位癌成分;高估14个病灶包括12个肿块型和2个非肿块强化病灶。ADC值对肿块型病灶诊断效能高、AUC达0.932,对非肿块强化病灶诊断效能较差;DCE-MRI联合DWI诊断乳腺癌的敏感度93.4%,特异度91.3%,诊断准确度91.9%;MRI对肿块型和非肿块强化病灶总体诊断效能无显著差异。结论:乳腺DCE-MRI联合DWI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度均较高,对肿块样强化与非肿块强化病灶的总体诊断效能相仿。低估的病灶病理以导管原位癌为主。医师进行BI-RADS-MRI分类评估时带有一定主观性,诊断结果有高估的趋势、同时减少大部分低估,对总体诊断准确性影响不大。
- 罗冉汪登斌王丽君张玉珍李芳珍李潇潇
- 关键词：乳腺疾病误诊敏感度
- 乳腺MRI成簇环形强化病变的鉴别诊断被引量：13
- 2018年
- 目的探讨乳腺MRI上表现为成簇环形强化病变的鉴别诊断。方法回顾性分析行乳腺MRI检查的4917例患者的MRI图像,表现为成簇环形强化者104例,其中60例患者（63个病灶,良性18个,恶性45个）取得手术病理结果。分析两组病灶周围水肿情况、表观扩散系数（ADC）及动态增强表现的差异。结果成簇环形强化的出现率为2.1%,其阳性预测值为71.4%。恶性组病灶周围水肿阳性率为64.4%,高于良性组（16.7%）（P=0.001）。良性组病灶ADC值中位数为1.36×10^（-3）mm^2/s,高于恶性组病灶ADC值（1.23×10^（-3）mm^2/s）（P〈0.001）。良性组中,病灶分布以局灶性（44.4%）及节段性（38.9%）居多,恶性组病灶分布以节段性（60.0%）、区域或多区域性（17.8%）及弥漫性（15.6%）分布居多（P=0.007）。MRI对成簇环形强化病变良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88.9%、83.3%、93.0%、75.0%及95.2%。结论乳腺MRI上,成簇环形强化病变多见于恶性病变,结合病灶周围水肿情况、ADC值及病变分布类型有助于该类病变的良恶性鉴别诊断。
- 王丽君汪登斌罗冉李芳珍崔雪娥尹秋凤管雯斌张玉珍张忠阳
- 关键词：乳腺磁共振成像扩散加权成像
- 双胎胎儿畸形的磁共振诊断被引量：11
- 2007年
- 目的评价MRI对胎儿双胎和双胎畸形的诊断价值。方法回顾性分析经引产或手术证实的5例双胎产前磁共振成像,并将产前MRI、产前超声(US)结果与引产后或出生后随访结果对照。结果5例双胎中,产前MRI诊断连体双胎1例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎小肠狭窄1例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑畸形1例。结论MRI能较好的诊断胎儿双胎及双胎畸形,由于其大视野,较好的软组织对比度,且不受羊水量多少、孕妇体型、胎儿位置、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼等因素影响。
- 董素贞朱铭张弘张玉珍钟玉敏李玉华
- 关键词：畸胎先天畸形磁共振成像
- 双源CT血管成像评估冠状动脉异常起源的价值被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨双源CT血管成像对冠状动脉异常起源的诊断价值。方法:对8375例成人冠状动脉双源CT血管成像中109例显示为冠状动脉异常起源的图像进行回顾性分析。结果:本组中冠状动脉起源异常检出率为1.3%(109/8375),包括左侧冠状动脉起源异常37例(窦上开口4例,窦后开口4例,回旋支异位开口于右侧冠状窦8例,回旋支独立开口于左冠状窦15例,左冠开口于右冠状窦或右冠状动脉4例,左冠开口于肺动脉1例,回旋支缺如1例),右侧冠状动脉起源异常61例(高位开口29例,异位开口于左冠状窦24例,圆锥支独立开口8例),左、右冠状动脉均起源异常11例;109例起源异常中发现伴随冠状动脉肺动脉瘘2例,心肌桥4例。结论:双源CT可以准确诊断冠状动脉起源异常,并可发现其它伴随病变,是一种无创有效的检查方法。
- 刘明虞崚崴张玉珍张永平李玉华
- 关键词：血管造影术冠状动脉
- 儿童结节性硬化的肾脏CT表现被引量：2
- 2004年
- 高煜虞嶙威冯云张玉珍薛建平朱铭
- 关键词：结节性硬化症肾疾病体层摄影术X线计算机
- 小儿朗格汉斯细胞组织细胞增多症的影像学诊断
- 目的 分析小儿朗格汉斯细胞组织细胞增多症在X线平片、CT和MRI上的影像学特点,以提高对其诊断和鉴别诊断能力.资料与方法 28例朗格汉斯细胞组织细胞增多症,男16例,女12例,年龄1-11岁,平均3.5岁,均经病理穿刺或...
- 崔雪娥汪登斌李玉华刘明张玉珍
- 儿童脂肪瘤及脂肪母细胞瘤的CT及MRI表现被引量：14
- 2007年
- 目的：探讨儿童脂肪瘤及脂肪母细胞瘤的CT及MRI的特点。材料和方法：回顾性分析45例经病理证实的脂肪瘤及脂肪母细胞瘤患儿的CT及MRI表现，观察并比较肿块的最大径，脂肪所占肿瘤体积的百分比，是否有钙化，是否有间隔及分隔的厚度，是否有非脂肪软组织影及生长方式。结果：脂肪瘤35例，男20例，女15例，平均4．6岁。脂肪瘤肿瘤最大径平均为8．7cm。脂肪组织占肿瘤体积的百分比为90％～99％。肿瘤内有分隔的8例，分隔厚度为1-5mm。肿瘤内见非脂肪的结节状软组织影7例，结节状软组织占肿瘤体积的百分比为2％～10％。边界清晰29例。经病理证实的脂肪母细胞瘤10例，男6例，女4例，平均年龄1．7岁。肿瘤最大径平均为5．2cm。脂肪组织占肿瘤体积的百分比为70％-90％。有钙化2例。肿瘤内有分隔的10例，分隔厚度为3-10mm。肿瘤内见不规则结节状或团块状软组织影8例，软组织占肿瘤体积的百分比为10％～30%。边界清晰7例。结论：根据患儿的年龄及肿瘤CT及MRI的特点，脂肪瘤与脂肪母细胞瘤做出明确的诊断。
- 高煜张永平张忠祥张玉珍冯云李玉华
- 关键词：脂肪瘤儿童磁共振成像
- 扩散峰度成像在脑电图表现正常儿童特发性全面性癫痫的研究被引量：2
- 2021年
- 目的:分析脑电图(EEG)结果正常的特发性全面性癫痫(IGE)患儿扩散峰度成像(DKI)的各向特征值。方法:将头皮EEG结果正常的9例IGE患儿与18例年龄、性别匹配的正常对照(NC)组儿童的头部DKI影像,通过基于体素分析方法估计,DKI参数各向异性分数(FA)、平均扩散吸系数(MD,)及平均峰度值(MK),MD包括MD⊥和MD∥,MK包括MK⊥和MK∥,比较病例组与NC组间DKI参数的差异。结果:在病例与NC组比较中,病例组FA减低区域为体素簇391左侧半球额叶白质、114下额叶皮层灰质、100脑回下区域等区域。病例组MD增高区域为体素簇362左侧大脑半球颞叶白质及240颞中回。病例组MK∥异常区域为体素簇66的左侧大脑半球叶下区域。结论:DKI各特征值可检出EEG正常IGE患儿脑白质、灰质异常,可为临床抗癫痫药物治疗及随访提供影像信息支持。
- 张玉珍尹秋凤郑慧刘明吴洁汪登斌
- 关键词：癫痫脑电图
