张雷
- 作品数：9 被引量：44H指数：4
- 供职机构：重庆市中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例分析被引量：10
- 2007年
- 目的评价B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘(percutaneous cholecystostomy,PC)处理高危急性胆囊炎患者的有效性和治疗经验。方法回顾性分析1999年1月至2005年8月接受PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC。52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者(1·9%)术后病情转坏,术后1d行了紧急胆囊切除术。41例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术,全组无1例因经皮胆囊穿刺引流术引起的并发症死亡。随访分别达6个月至3年。结论经皮胆囊穿刺造瘘术是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法。它有较高的成功率和较低的并发症。
- 黄建谢伟孙安仁杨德中张雷
- 关键词：急性胆囊炎胆囊切除术
- 结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤(息肉)的临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的通过结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤,探索双镜联合治疗结直肠腺瘤的适应范围、安全性和可行性。方法对我院2000年3月-2005年5月收治的188例结直肠腺瘤患者采用结肠镜或结肠镜联合腹腔镜治疗的临床资料进行回顾性分析。结果162例结直肠腺瘤内镜下切除,其中150例腺瘤直径〈2cm,12例直径〉2cm,分别行圈套电灼切或采用钛夹、尼龙圈套止血、分块切除等方法切除腺瘤。术后无肠穿孔,1例于术后7d出血,保守治疗后血止。26例分别因腺瘤无蒂且直径〉2cm或腺瘤生长部位隐匿单纯内镜治疗困难或腺瘤恶变,选择内镜联合腹腔镜治疗。其中内镜定位腹腔镜下行肠段切除20例,局部切除3例,根治性切除3例。内镜联合腹腔镜治疗术后无出血、肠穿孔及吻合口漏等并发症。本组术后有153例获得1-5年随访,其中8例复发。结论内镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤可以增加内镜治疗腺瘤的适应范围和安全性,对内镜治疗困难和需要追加手术治疗的恶性病变腹腔镜是一个安全可靠的治疗手段。
- 杨德忠孙安仁张雷
- 关键词：腹腔镜结肠镜腺瘤
- 肝内胆管癌组织中PlGF的表达与MVD的关系被引量：2
- 2012年
- 目的研究肝内胆管癌(ICC)组织中PlGF的表达与微血管密度(MVD)的关系。方法通过免疫组织化学的方法检测50例肝内胆管癌及8例正常肝组织胆管上皮细胞胎盘生长因子(PlGF)的表达及MVD。结果 ICC组织PlGF阳性表达率、强阳性表达率分别为54%、28%,正常肝组织胆管上皮细胞PlGF阳性表达率、强阳性表达率分别为25%、0%,ICC组织MVD及正常肝组织MVD分别为52.88±21.40、14.86±3.38,ICC组织PlGF(+)、(++)表达率及MVD均显著高于正常肝内胆管上皮细胞(P<0.05)。胆管癌PlGF(++)组、PlGF(+)组及PlGF(-)组MVD分别为65.36±22.87、51.80±18.12、36.68±17.80,胆管癌PlGF(++)组MVD>PlGF(+)组MVD>PlGF(-)组MVD,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PlGF在肝内胆管癌的发生、发展中起着一定的作用,尤其是在血管生成方面。
- 傅翔王济明张雷谢炜姜歆李刚
- 关键词：胆管肿瘤胎盘生长因子
- 腹股沟疝无张力修补术后并发症分析被引量：10
- 2007年
- 目的分析腹股沟疝无张力修补术后并发症的发生原因,并对其预防进行探讨。方法回顾性分析1998年7月至2005年7月收治并随访6个月至4年的582例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果局部不适(硬块样僵硬感、异物感)20例(3.44%),浆液肿13例(2.23%),切口及阴囊积液7例(1.20%),血肿和感染各1例,慢性疼痛13例(2.23%),射精痛1例,近期复发4例(0.69%)。结论腹股沟疝无张力修补术后并发症的产生除了与手术者的经验、手术技巧有关外,还与所使用的人工网片本身的缺陷有关,减少并发症的发生需要手术操作技巧、方法的改进,也需要有新的、与人体适应性更好的补片材料。
- 黄建刘永强谢伟张雷杨德中孙安仁
- 关键词：腹股沟疝无张力修补并发症
- 局部和硬膜外麻醉方式下腹股沟疝无张力修补术的卫生经济学评价被引量：10
- 2010年
- 目的比较局部麻醉和硬膜外麻醉两种方式下腹股沟疝无张力修补术的医疗费用以及医疗资源的利用效率。方法将2006年3月至2008年10月间422例单侧腹股沟疝病例采用随机分组方式,比较两组的并发症、麻醉满意度、术后住院时间,术前、术中、术后费用及构成资料。结果两组术后并发症、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01),患者对麻醉技术满意率比较两组无差异,术中费用比较两组差异无统计学意义(P>0.05),术后的费用、总费用两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论同硬膜外麻醉相比局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术医疗费用更低,从而可提高医疗资源的利用效率。
- 黄建刘永强谢伟张雷
- 关键词：无张力疝修补术局部麻醉
- 59例黄色肉芽肿性胆囊炎诊治的回顾性分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断与治疗。方法回顾性分析病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的59例临床资料。结果术中中-重度以上黏连18例,胆囊积液、积脓20例,穿孔2例,术前或术后加做逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)17例,扩大手术5例,1例因伴慢性胰腺炎行胆囊和胃窦切除加胰头囊肿十二指肠引流术,38例行LC术,4例中转开腹。临床治愈59例,无手术死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查。术式以胆囊切除为主,不应盲目地扩大手术,仍应考虑LC术的实施。
- 张雷易建中费健
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎
- 急性癌性左半结肠梗阻术式选择被引量：6
- 2015年
- 目的探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异。结果患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7%;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3%;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7%;Hartmann手术20例,占13.3%;单纯结肠造瘘6例,占4.0%。术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间最长,为(207.6±10.7)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯结肠造瘘住院时间最长,为(20.5±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入。
- 王春肖林康张雷傅翔孙安仁宋晓雪谢炜
- 应用PDSⅡ行全筋膜层连续缝合关闭腹壁切口993例临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨腹壁缝合新技术。方法回顾性分析采用腹壁全筋膜层连续缝合方式,即用PDSⅡ(强生1-0 ETHICON普迪思58mm大圆针袢形线)穿过筋膜、肌肉及腹膜作全层连续缝合993例患者的临床资料,并与传统分层缝合进行比较。结果全筋膜层缝合组切口裂开5例(0.50%),伤口局部皮下脂肪液化、积液、感染21例(2.11%),粘连性肠梗阻1例(0.10%),未发生切口疝。分层缝合组切口裂开19例(3.06%),粘连性肠梗阻7例(1.13%),伤口局部皮下脂肪液化、积液、感染33例(5.31%),切口疝5例(0.81%)。结论应用PDSⅡ作全筋膜层连续缝合腹壁,方法 简便,减少了术后并发症,尤其适用于老年患者、极度肥胖患者、术中麻醉效果差及腹肌紧张者。
- 张雷黄建孙安仁
- 关键词：腹部切口
- 下肢静脉溃疡外科治疗34例分析
- 2009年
- 目的采用外科手段治疗下肢静脉溃疡。方法采用下肢深筋膜下结扎交通支治疗下肢34例顽固性溃疡,观察创面肉芽生长情况及愈合情况。结果34例患者经下肢深筋膜下结扎交通支,30例创面直接愈合,4例坏死组织清创外用Ⅰ期植皮愈合。结论下肢深筋膜下结扎交通支是一种安全有效治疗下肢顽固性溃疡方法。
- 王欣孙安仁杨德中张雷
- 关键词：下肢静脉性溃疡
