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曹袁媛: 作品数：24 被引量：228H指数：8; 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：安徽高校省级自然科学研究基金安徽省科技攻关计划博士科研启动基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>

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目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响被引量：17: 2019年; 目的心脏手术患者液体治疗策略历来存有争论。文中旨在观察目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响。方法选取安徽医科大学第一附属医院2016年1-12月择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的98例患者纳入研究。以2016年6月20日进行质量改进为截点。质量改进前56例患者纳入对照组、质量改进后42例患者纳入试验组。质量改进措施为采用以每博量变异和心脏指数为目标导向液体治疗输注液体,标准化使用血管活性药物,优化血流动力学。通过电子病历系统采集术中和术后数据,比较两组患者的液体出入量、术后住院天数和并发症、术后苏醒时间、24小时胸腔引流量、6小时内拔管率、ICU驻留时间、术后第1天肌钙蛋白I水平、30天病死率以及半年病死率。结果采用目标导向血流动力学管理后,试验组较对照组液体总入量差异无统计学意义,其中万汶输注量显著增加[(676.79±380.90)mL vs(890.48±222.58)mL]、晶体输注量显著减少[(663.84±224.97)mL vs(430.24±201.76)mL]、尿量显著增加[(516.07±224.87)mL vs(695.24±311.53)mL],液体正平衡显著减少[(683.82±556.08)mL vs(456.43±505.36)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);自体血回输、红细胞输注比例、出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后苏醒时间、24小时胸腔引流量、6小时内拔管率、术后第1天肌钙蛋白I水平、ICU驻留时间无统计学差异(P>0.05)。两组术后住院天数试验组较对照组显著减少(11.81 d vs 13.82 d,P<0.05)。对其对数转换后进行多元线性回归分析,得出质量改进措施的标准化系数B为-0.296(SE=0.061,P<0.05),说明其他条件相同时,采用目标导向血流动力学管理能减少术后住院天数19.4%(95%CI 7.3%～31.5%)。术后并发症从41.07%下降至16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非体外循环冠状动脉搭桥术中采用目标导向血流; 曹袁媛吴昊张雷程新琦赵庆刘学胜顾尔伟; 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术手术后并发症

生存质量资料中缺失值的内在机制及处理措施被引量：4: 2008年; 胡运涛曹袁媛章诗琪史济洲李素文王静; 关键词：缺失值社会交往长期随访缺失数据

超声成像测定婴幼儿先天性心脏病患者颈内静脉横截面积及实时引导中心静脉置管术的临床意义: 2015年; 目的:探讨超声实时引导行婴幼儿右侧颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法:选择先天性心脏病患儿拟行右侧颈内静脉穿刺置管术76例,随机分为单纯解剖标志定位组(A组)和超声实时引导定位组(B组),各38例。记录一次穿刺成功率、总穿刺成功率、平均穿刺次数、失败率和相关并发症。结果:B组一次穿刺成功率显著高于A组(P<0.01),B组总穿刺成功率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组平均穿刺次数明显多于B组(P<0.01),A组误穿颈动脉发生率高于B组(P<0.05),2组局部血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声实时引导行右侧颈内静脉穿刺置管术应用于先天性心脏病婴幼儿患者,可明显提高一次穿刺成功率,减少穿刺次数,降低误穿颈动脉发生率,具有较高的临床实际应用价值。; 刘训芹鲁显福顾尔伟张雷曹袁媛; 关键词：心脏病婴幼儿颈内静脉中心静脉置管术

多模式保温对精准肝切除术中低体温发生的影响被引量：39: 2016年; 目的评价多模式保温对精准肝切除术中低体温发生的影响。方法选择行精准肝切除术患者60例，性别不限，年龄28～64岁，体重44～89kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，CHILD肝功能分级A级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：对照组（C组）和多模式保温组（M组）。C组仅在身体裸露处加盖床单，术中使用常温冲洗液冲洗腹腔；M组患者入室后即将室温调至25～26℃，并使用医用升温毯对床垫进行预热，术中维持40℃左右，同时使用充气式升温毯覆盖下半身，并维持37～39℃；麻醉前对输注液体进行加温至37℃；术中使用预热至37℃的0．9％氯化钠注射液冲洗切口。记录术中低体温、低血压和呼吸抑制的发生情况；分别于麻醉诱导前、麻醉后1h、术毕和离开PACU前5min时，行血气分析，记录pH值、碱剩余和乳酸水平；记录术中出血量、苏醒时间、PACU停留时间及PACU期间寒颤、躁动及恶心呕吐发生情况。结果与C组比较，M组术中低体温和PACU期间寒颤、躁动及恶心呕吐发生率降低，苏醒时间和PACU停留时间缩短，离开PACU前5min时pH值升高，术毕和离开PACU前5min时碱剩余降低，乳酸水平降低（P〈0．05或0．01）。结论多模式保温可提高精准肝切除术患者麻醉恢复质量，显著降低术中低体温的发生。; 陈立建毛煜赵仙雅曹袁媛张雷顾尔伟; 关键词：体温肝切除术

睡眠障碍患者血浆食欲素A对丙泊酚靶控输注效应室靶浓度的影响被引量：5: 2020年; 目的观察睡眠障碍患者接受丙泊酚全身麻醉靶控输注效应室靶浓度(target concentration of effect-site,Ce)的变化,探讨血浆食欲素A与丙泊酚Ce的相关性。方法选取2018年6-12月择期手术患者66例,男31例,女35例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,于术前1 d根据PSQI量表得分分为两组:睡眠障碍组(SD组,n=32)和正常睡眠组(NS组,n=34)。入室后常规心电监护、面罩吸氧,留取静脉血检测血浆食欲素A浓度。在BIS监测下进行丙泊酚阶梯式血浆靶控输注,初始血浆靶浓度(target concentration of plasma,Cp)设定为1.0μg/ml,当Ce达到1.0μg/ml后,每30秒以0.2μg/ml递增Cp,并呼唤患者姓名直至意识消失。继续每30秒以0.2μg/ml递增Cp直至BIS<60稳定30 s以上,停止增加Ce稳定5 min后停止输注。停药后每30秒轻拍并呼唤患者姓名直至有反应。记录患者意识消失时丙泊酚Ce(Ce1)、BIS<60稳定30 s以上对应的丙泊酚Ce(Ce2)和苏醒时丙泊酚Ce(Ce3)。采用Pearson检验分析Ce与食欲素A浓度的相关性。结果与NS组比较,SD组丙泊酚Ce1[(2.53±0.26)μg/ml vs(2.38±0.30)μg/ml]、Ce2[(3.30±0.35)μg/ml vs(3.15±0.28)μg/ml]和Ce3[(1.76±0.38)vs(1.59±0.26)μg/ml]浓度均明显升高(P<0.05),血浆食欲素A浓度明显升高[(75.09±16.50)pg/ml vs(39.96±13.78)pg/ml,P<0.05]。NS组血浆食欲素A浓度与Ce1、Ce2、Ce3均存在中度正相关(r=0.636,0.578,0.344),SD组血浆食欲素A浓度与Ce1、Ce2、Ce3也存在中度正相关(r=0.635,0.415,0.467)(P<0.05)。结论术前合并睡眠障碍患者接受丙泊酚全身麻醉需要更高的效应室靶浓度,潜在的机制可能与血浆食欲素A浓度升高有关。; 曹袁媛程岑汪欢刘学胜顾尔伟; 关键词：睡眠障碍丙泊酚效应室靶浓度靶控输注食欲素

肠梗阻超高龄患者结肠造瘘术的麻醉与围术期管理被引量：3: 2020年; 一、病例介绍1.病史摘要:(1)一般情况:患者,女性,年龄94岁,身高163 cm,体重34 kg,以"确诊肠梗阻3 d"收入院。3周前出现纳差、呕吐伴发热1周就诊于外院,诊断"肠梗阻、心功能不全、肺部感染、电解质紊乱",予以抗感染、纠正水电解质紊乱、加强营养等治疗后,转入我院行急诊剖腹探查术。(2)既往史:患者活动量少、卧床为主;有高血压病史40年,平日口服硝苯地平0.5 mg 1次/d,血压控制不佳、收缩压145~160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);缺血性脑卒中病史10年,无明显后遗症;否认糖尿病、冠心病病史。(3)体格检查:患者神志可,意识清,HR 97次/min,无创血压147/88 mmHg,RR 25次/min,体温36.5℃,VAS评分5分,语言交流能力正常。腹部膨隆,无压痛、反跳痛,肠鸣音低。; 曹袁媛刘学胜顾尔伟刘克玄李洪思永玉薛张纲王天龙; 关键词：语言交流能力水电解质紊乱肠梗阻

目标导向血流动力学管理策略对老年合并脆弱心脏功能腹部手术患者转归的影响被引量：17: 2016年; 目的观察以每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）、平均动脉血压（MAP）为目标导向的血流动力学管理策略对老年合并脆弱心脏功能行腹部胃肠手术患者术后转归的影响。方法选择2015年10月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院住院的老年合并脆弱心脏功能拟行择期胃肠手术患者90例，年龄65-90岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，随机分为经验麻醉组（E组，n=45）和目标导向血流动力学管理组（G组，n=45）。G组连接Vigileo传感器监测CI和SVV，术中依据SVV（≤12%）、CI（≥2.5 L·min^-1·m^-2）、MAP（维持在基础值±20%）来调整前负荷输注液体、给予正性肌力药和正性压力药；E组依据麻醉医生经验判断输注液体及给予血管活性药物。两组均应用多模式麻醉管理：脑电双频指数（BIS）监测麻醉镇静深度、靶控输注（TCI）异丙酚、肺保护性通气、维护核心体温，双侧腹横肌平面阻滞为基础的多模式镇痛。记录术前、术毕、术后24 h两组患者N-末端B-型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）的值；术后住院期间心肌梗死/心绞痛、心力衰竭、严重心律失常等心血管严重并发症及脑梗死、肾衰竭、其他相关并发症发生情况；患者出院后电话随访上述并发症至术后30 d。结果E组术中晶体、胶体、液体输注总量分别为（1 110.20±332.00）、（536.65±72.25）、（1 677.20±424.44） ml，G组术中晶体、胶体、液体总量分别为（708.72±240.85）、（414.41±74.31）、（878.51±199.13） ml，与E组比较，G组术中液体输注减少，差异均有统计学意义（t=6.057、2.701、9.742，均P〈0.05）；术后24 h血乳酸值较小，E组为（1.11±0.43） mmol/L，G组为（0.89±0.31） mmol/L，差异有统计学意义（t=-2.848，P〈0.05）；术后24 h动脉血氧分压（PaO2）较高，E组; 郑立山顾尔伟彭晓慧张雷曹袁媛; 关键词：血流动力学病例管理心脏功能试验

预测疾病发病率的统计分析方法进展被引量：13: 2010年; 朱玉曹袁媛胡运涛王静; 关键词：疾病发病率卫生行政部门

心脏手术患者围麻醉期液体治疗的研究进展被引量：6: 2011年; 良好的液体治疗不仅可以维持术中血流动力学稳定和良好的组织器官灌注,还有助于改善患者的预后。但由于心脏手术患者术前的病理生理状态,研究者担忧容量过负荷带来的负面效应会加重心功能的进一步损害,从而对患者预后产生不利影响。现就心脏手术患者围麻醉期液体治疗的争议以及监测方法的进展作一综述。; 曹袁媛顾尔伟; 关键词：心脏手术围麻醉期

右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响被引量：30: 2016年; 目的评价右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响。方法择期拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例，年龄65—85岁，体重50～80k，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前简易智力状态量表评分≥20分，采用随机数字表法分为2组（n=60）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。采用多模式监测下异丙酚全凭静脉麻醉。D组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定0．4μg／kg，然后以0．4μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至手术结束前30min；C组给予等容量生理盐水。采用谵妄评估量表评估术后3d内谵妄的发生情况，采用简易智力状态量表评估术后7d认知功能障碍的发生情况。结果与C组比较，D组术后3d内谵妄发生率降低（P〈0．05），术后7d认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定可降低老年脆弱脑功能患者术后谵妄的发生。; 汤莉莉顾尔伟张雷刘训芹曹袁媛程新琦; 关键词：右美托咪啶谵妄老年人

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