曾强
- 作品数:10 被引量:88H指数:6
- 供职机构:绵阳市第三人民医院更多>>
- 发文基金:自贡市重点科技计划项目四川省教育厅资助科研项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 基于司法判决角度的危急值报告制度管理策略被引量:6
- 2023年
- 目的了解医院危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件的情况,提出针对性的危急值报告制度管理策略。方法以“危急值报告”为关键词,在中国裁判文书网检索2010年1月1日-2021年12月31日与危急值报告相关的司法裁判文书,对案件中涉事医疗机构等级、损害结果情况、危急值涉及具体项目、法院判决医方有责任的原因等进行描述性统计分析。结果与危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件主要发生在三级医院(72.5%)。案件损害结果中,死亡36例(90.0%)。心电图相关案件数最多,共计5例(12.5%)。法院判决医方有责任的原因中,危急值未处理或处理不及时占比最高(52.5%)。结论医院应重视危急值报告制度建设,合理选定危急值项目并设定界值,形成报告流程的闭环管理,有效提高危急值质量管理水平,确保患者安全。
- 曾强怀晴雨姜义山姜达伟陈兰高鹏应娇茜
- 关键词:司法判决危急值报告制度
- 血清神经肽Y水平和转化生长因子β/Smad信号通路与慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者认知障碍的相关性研究被引量:9
- 2020年
- 背景目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的发生机制尚未完全明确,早期诊断及治疗难度较大,而寻找有效并客观地评价COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的指标具有重要意义。目的分析血清神经肽Y(NPY)水平和转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路与COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的相关性。方法选取2016年4月—2019年6月自贡市第四人民医院呼吸内科收治的COPD-OSAHS重叠综合征患者36例作为重叠综合征(OS)组,另选取同期收治的单纯COPD患者52例作为COPD组,单纯OSAHS患者52例作为OSAHS组,体检健康者45例作为健康对照组。比较四组受试者简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平,有无认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平;血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平与COPD-OSAHS重叠综合征患者MMSE评分、MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)COPD组、OSAHS组、OS组患者MMSE评分、MoCA评分低于健康对照组,OS组患者MMSE评分、MoCA评分低于COPD组和OSAHS组(P<0.05)。(2)COPD组、OSAHS组、OS组患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于健康对照组,OS组患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于COPD组和OSAHS组(P<0.05)。(3)有认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于无认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平均与COPD-OSAHS重叠综合征患者MMSE评分、MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍程度重于单纯COPD患者、单纯OSAHS患者,而COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍发生和加重与血清NPY水平升高及TGF-β/Smad信号通路
- 刘萍曾强王丰孙楷
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征转化生长因子ΒSMAD蛋白质类
- 医务人员职业暴露对医疗机构产生的经济负担的调查研究被引量:4
- 2019年
- 目的调查医务人员职业暴露后医疗机构对暴露者处置所产生的经济负担。方法采用回顾性调查方法,对绵阳市第三人民医院2014年1月—2016年12月登记报告的112例医务人员职业暴露后的检验、治疗及预防接种等费用进行调查分析。结果职业暴露后医疗机构为暴露者承担的人均经济负担为(331.80±66.16)元;主要支出项目为检验费用(93.53%);乙型病毒性肝炎暴露后支出费用占75.40%,居各类血源性传染病支出费用首位。职业暴露最易发生在处理锐器时,医院为此支出的费用为47.26%。加强标准预防等干预措施后,2015年—2016年该院为职业暴露者承担的人均费用呈现下降趋势(P<0.05)。结论医务人员职业暴露可对医疗机构造成一定经济负担,应加强职业防护,提高标准预防意识,减少职业暴露事件发生。
- 周莹曾强
- 关键词:经济负担
- COPD患者VAP-1、NT-proBNP、NLRP3的表达及与生存状况的关系分析被引量:8
- 2020年
- 目的:研究血管黏附蛋白-1(vascular adhesion protein-1,VAP-1)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达情况与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生存状况的关系。方法:选择于2015年2月至2016年6月期间收治的130例COPD患者,均随访2年,根据预后情况分为死亡组(28例)、存活组(102例)。采用ELISA法检测患者血清VAP-1、NT-proBNP、NLRP3蛋白表达水平,比较两组患者各蛋白水平差异。采用Logistic回归分析影响COPD患者生存状况的危险因素,Spearman相关性分析血清因子间相互关系,并绘制患者生存曲线。结果:生存组血清VAP-1、NT-proBNP、NLRP3水平、病程显著低于或短于死亡组,而肺功能分级显著优于死亡组,主要为I~Ⅲ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清VAP-1、NT-proBNP、NLRP3、病程以及肺功能分级均可作为影响结COPD患者生存的独立预后危险因素。通过Spearman相关性分析显示VAP-1、NT-proBNP、NLRP3蛋白表达水平两两间呈正相关性(r均>0,P均<0.05)。血清VAP-1、NT-proBNP、NLRP3蛋白表达水平阳性组患者病死率均显著高于阴性组(P<0.05)。结论:血清VAP-1、NT-proBNP、NLRP3可能是影响患者生存状况的独立危险因素,各因子表达水平之间存在正相关性,其水平表达越高则预后越差。
- 李新胜曾强贾钦尧宋珊
- 关键词:N末端脑钠肽前体
- 绵阳市COPD患者焦虑与抑郁检出情况及相关因素分析被引量:3
- 2018年
- 目的了解绵阳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心理卫生现状,为COPD患者的心理干预提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,在绵阳市抽取东材厂社区、紫阳村、江油昌明社区及江油南江村4个地点共1 116人为调查对象,将其中符合2017版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)诊断标准的91例COPD患者作为患者组,同期在上述4个地点选取80名肺功能正常的健康者为对照组。采用COPD评估测试(CAT)和改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评定患者组的生活质量和呼吸困难程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定两组的焦虑和抑郁症状。结果患者组焦虑和抑郁症状检出率分别为29. 7%、24. 2%;对照组焦虑和抑郁症状检出率分别为5. 0%、2. 5%;患者组焦虑和抑郁症状检出率均高于对照组(P均<0. 05)。在COPD患者中,焦虑组与非焦虑组的经济负担比较差异有统计学意义(P=0. 015),抑郁组与非抑郁组的m MRC评分和经济负担比较差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论对经流调筛查出的COPD患者,其可能存在焦虑和抑郁症状,性别和年龄可能是其发生焦虑的危险因素,CAT评分、m MRC评分、经济负担可能与其焦虑和抑郁无关。
- 弋可曾强吴俊林唐雪莉张任飞王金诚夏俊杰邱宇刘学睿卓丽华杨清平王开绿李文军刘艳群王蕾杨谨羽游婧秀王娟王俊周晓英樊继平王刚顾娇瑶黄瑀杜燕肖肖郭洪菊黄玲
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病焦虑抑郁
- 绵阳地区尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量分析被引量:7
- 2020年
- 目的对绵阳地区尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生存质量进行调查,并分析患者生存质量与健康行为及COPD严重程度的相关性。方法2015年2月-2019年6月选择经四川省绵阳市疾病预防控制中心确诊的195例尘肺病患者,采用自制一般情况调查表、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)、健康行为调查表进行现场问卷调查。根据有无合并COPD将患者分为2组,对比2组生存质量及健康行为,并对健康行为、COPD严重程度与生存质量进行相关性分析。结果本次调查共发放问卷195份,回收有效问卷189份,回收率为96.92%。观察组66例,对照组123例。观察组年龄、接尘工龄、尘肺DR片表现分期Ⅲ期占比均大于对照组(均P<0.05)。对照组患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会维度得分(14.05±4.11、12.69±2.11、13.02±2.59)均高于观察组(9.84±2.16、11.06±2.27、11.85±2.51)(均P<0.05)。对照组患者健康行为调查表的参与活动、心理应激及生活习惯维度得分(42.07±10.35、39.16±8.51、38.82±10.63)均高于观察组(36.18±8.93、33.04±7.93、31.96±8.97)(均P<0.05)。尘肺合并COPD患者COPD严重程度分级与WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会维度得分均呈正相关(均P<0.05),与环境维度得分相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论绵阳地区尘肺合并COPD患者生存质量较单纯尘肺患者更低,COPD患者生存质量与健康行为及COPD严重程度均呈显著正相关,临床上可通过改善患者COPD严重程度、促进患者健康行为来提高其生存质量。
- 曾强贾钦尧李新胜
- 关键词:尘肺慢性阻塞性肺疾病
- 绵阳市年龄≥40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及其影响因素分析被引量:44
- 2021年
- 目的调查绵阳市年龄≥40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学情况,并分析其相关影响因素。方法据国家卫生健康委员会公布的40岁以上人群COPD患病率确定调查样本量,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取绵阳市年龄≥40岁常住居民。采用集中调查与入户调查相结合的方式,经由统一培训的呼吸科医师在独立、安静的房间采取面对面的方式帮助调查对象完成量表填写及肺功能检查,确定COPD患病情况;比较不同调查因素COPD患病率,对有意义的因素行多因素Logistic回归分析确定患COPD的独立影响因素。结果共选取调查对象1196人,有效调查1116人,调查合格率为93.31%。其中男482人、女634人,年龄(63.74±10.02)岁,城镇居民占比55.82%、农村居民占比44.18%;人群总吸烟率32.35%,初始吸烟年龄(20.98±6.35)岁,平均吸烟量15.31支/天;经常使用的燃料类型为柴草(55.47%)和煤(33.87%),14.70%有职业粉尘接触史,13.80%有呼吸道疾病家族史。共91人确诊为COPD,COPD总患病率为8.15%。不同性别、年龄、居住地区、吸烟状况,是否被动吸烟,是否有呼吸道疾病家族史、职业粉尘接触史COPD患病率差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,COPD患病的独立影响因素包括年龄、居住地区、吸烟和呼吸道疾病家族史(P均<0.05)。结论绵阳市年龄≥40岁常住居民COPD患病率为8.15%,与全国患病率相近;年龄、吸烟、居住地区和呼吸道疾病家族史是绵阳市COPD患病的独立影响因素,应针对COPD相应因素进行防治。
- 王金诚弋可曾强唐雪莉王开绿夏俊杰邱宇李文军杨谨羽黄玲
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病流行病学调查患病率影响因素
- 核因子-κB与IL-10在慢性阻塞性肺疾病中的作用
- 2013年
- 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者核因子-κB(NF-κB)与白细胞介素-10(IL-10)的关系及在AECOPD发病中的作用,以及糖皮质激素治疗AECOPD的可能机制。方法:选择60例AECOPD急性加重期患者为试验组,其中轻—中度组30例,重—极重度组30例,另选择同期30例健康体检者为对照组。采用蛋白免疫印迹法(Western blotting法)和ELISA法分别检测各组及重—极重度AECOPD组糖皮质激素治疗后单核细胞核内NF-κB水平及血清IL-10含量,对AECOPD患者行肺功能检测(测FEV1占预计值,FEV1/FVC值)。结果:AECOPD组NF-κB水平高于对照组(P<0.01),IL-10水平低于对照组(P<0.01);重—极重度AECOPD组NF-κB水平高于轻—中度组(P<0.01),IL-10水平低于轻—中度组(P<0.01),该组经糖皮质激素治疗后NF-κB水平低于治疗前(P<0.01),IL-10水平高于治疗前(P<0.01)。各组NF-κB水平与IL-10含量及FEV1占预计值均呈负相关。结论:NF-κB在AECOPD气道的炎性反应中起重要作用;IL-10通过抑制NF-κB水平抑制AECOPD气道炎性反应;糖皮质激素可以控制AECOPD气道炎性反应,其通过提高NF-κB的表达,和抑制IL-10的产生实现。
- 宋珊曾强陈绍平
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病核因子-ΚB白细胞介素-10
- 慢性阻塞性肺疾病血清高迁移率蛋白1检测及临床意义被引量:1
- 2014年
- 目的探讨高迁移率蛋白1(HMGB1)在COPD发病机制及其在判断COPD急性加重期(AEc0PD)患者病情严重程度的作用。方法选择AECOPD患者49例作为AECOPD组,依据肺功能将其分为2个亚组:轻一中度组24例,重一极重度组25例;人选患者进行抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳等对症治疗,在急性发作症状及体征好转后作为COPD缓解期组;同期门诊健康体检者25例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定各组受试者血清HMGB1的水平,并对AECOPD组患者行肺功能检测(包括FEV1%pred,FEV1/FVC)。结果AECOPD患者血清HMGBl水平高于cOPD缓解期组患者(P〈O.05),COPD缓解期组患者血清HMGB1水平高于正常对照组(P〈0.05)。重一极重度组AECOPD患者血清HMGB1水平高于轻一中度组AECOPD患者(P〈0.05);轻一中度组AECOPD患者血清HMGB1水平高于正常对照组(P〈O.05)。AECOPD患者血清HMGB1含量随FEV,%pred降低而增高,呈负相关(r=-0.64)。结论HMGB1参与了COPD气道炎症的发生、发展。血清HMGB1有望成为反映AECOPD病情严重程度的一个血清学指标。
- 曾强陈绍平
- 关键词:慢性阻塞性肺疾病
- D-二聚体和纤维蛋白原及CT肺动脉阻塞指数与肺栓塞危险程度的关系研究被引量:6
- 2020年
- 目的分析D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、CT肺动脉阻塞指数(CTI)与肺栓塞危险程度的相关性,并探讨上述指标对高危肺栓塞的预测价值。方法选取2017年2月—2019年9月在自贡市第四人民医院接受治疗的肺栓塞患者105例,根据肺栓塞危险程度分层分为高危组(n=14)、中危组(n=32)和低危组(n=59)。比较三组患者D-二聚体、FIB、CTI。D-二聚体、FIB、CTI与肺栓塞危险程度分层的相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析D-二聚体、FIB、CTI及其联合检测对高危肺栓塞的预测价值。结果中危组、高危组患者D-二聚体、FIB、CTI高于低危组(P<0.05),高危组患者D-二聚体、FIB、CTI高于中危组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,D-二聚体、FIB、CTI与肺栓塞危险程度分层均呈正相关(rs值分别为0.610、0.599、0.596,P<0.05)。ROC曲线分析显示,D-二聚体预测高危肺栓塞的最佳截断值为9.93 mg/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.692〔95%CI(0.522,0.862)〕,灵敏度为64.29%,特异度为71.43%;FIB预测高危肺栓塞的最佳截断值为6.15 g/L,AUC为0.823〔95%CI(0.725,0.921)〕,灵敏度为64.29%,特异度为75.82%;CTI预测高危肺栓塞的最佳截断值为42.07%,AUC为0.806〔95%CI(0.681,0.931)〕,灵敏度为71.43%,特异度为78.02%;联合检测预测高危肺栓塞的灵敏度为92.86%,特异度为93.41%。结论D-二聚体、FIB、CTI均与肺栓塞危险程度呈正相关,且D-二聚体、FIB、CTI及其联合检测对高危肺栓塞患者均有一定的预测价值。
- 刘萍曾强宋珊王丰
- 关键词:肺栓塞D-二聚体纤维蛋白原灵敏度特异度