杨晓波
- 作品数：11 被引量：52H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科委首都临床特色应用研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉粥样硬化病变流体力学无创评估的初步研究被引量：16
- 2017年
- 目的 利用无创计算机断层扫描（CT）获得冠状动脉（冠脉）斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法 回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血管成像（CTA）和有创冠脉血流储备分数（FFR）检查的冠心病患者26例.在CT冠脉影像的基础上通过血液动力学模型计算管壁切应力（WSS）和轴向斑块应力（APS）,运用CT定量分析软件测量斑块负荷和成分体积,并评估不同解剖狭窄程度和功能狭窄程度斑块的无创流体力学参数.结果 研究共纳入31处图像质量清晰的冠脉斑块病变,其中低WSS（＜1Pa）斑块占35.5％（11/31）,负向APS斑块占25.8％ （8/31）.低WSS斑块总体积为（78.5±48.6） mm3,对应斑块负荷为（69.1±12.1）％,而高WSS斑块总体积为（60.5±57.3） mm3,对应斑块负荷为（57.5±14.0）％,二者斑块负荷差异有统计学意义（P =0.028）.而细化到具体斑块各成分体积,二者钙化斑块、纤维斑块和脂质核心斑块相对百分比差异均无统计学意义.正向APS斑块总体积为（79.7±69.1） mm3,对应斑块负荷为（68.7±13.7）％,而负向APS斑块总体积为（61.7±24.9） mm3,对应斑块负荷为（68.9±10.4）％,二者斑块负荷差异无统计学意义（P＞0.05）.而细化到具体斑块各成分体积,正向APS斑块脂质核心斑块相对百分比[（25.1±18.1）％]高于负向APS斑块[（10.8±12.7）％],P=0.049.冠脉非重度狭窄斑块的WSS为（9.6±8.8） Pa明显低于重度狭窄的斑块[（16.7±6.1）Pa],P=0.018.冠脉非重度狭窄斑块的APS为（1 073.7±657.1） Pa明显低于重度狭窄的斑块（1 731.8±713.5） Pa,P=0.013.功能性缺血斑块的WSS为（13.3±8.7） Pa,非功能性缺血斑块的WSS为（12.2±11.0） Pa,二者差异未见统计学意义（P＞0.05）.而功能性缺血斑块的APS为（1 698.8±652.6） Pa明显高�
- 杨俊杰杨晓波荆晶窦冠华单冬凯陈韵岱
- 关键词：冠状动脉疾病流体力学
- 盐酸艾司洛尔在低剂量冠状动脉CT大螺距前瞻性双次扫描中的应用价值被引量：6
- 2015年
- 目的评价静脉注射艾司洛尔在低剂量冠脉CT大螺距前瞻性双次扫描(Double Flash)中的应用价值。方法选取于2013年3-10月在解放军总医院心内科采用Double Flash模式行CT冠脉成像(CT coronary angiography,CTCA),并且扫描前心率低于65/min的319例患者。根据是否静脉应用艾司洛尔控制心率,将入选患者分为A组(注射艾司洛尔)157例和B组(未注射艾司洛尔)162例,比较两组患者心率变化、图像质量和接受辐射剂量。结果扫描指令下达时心率A组[(56.17±4.94)/min]低于B组[(61.22±3.79)/min](P<0.05);图像质量Likert评分A组(3.29±0.36)高于B组(3.12±0.37)(P<0.05);两组辐射剂量分别为A组(1.75±0.58)m Sv,B组(1.86±0.69)m Sv(P>0.05)。结论对于行Double Flash患者,扫描前静脉应用艾司洛尔控制心率,可有效提高重建图像质量,具有较高的临床应用价值。
- 檀亚航杨俊杰周加周迎杨晓波陈韵岱
- 关键词：艾司洛尔图像质量
- Double Flash扫描方式在冠状动脉计算机断层扫描中的应用
- 2014年
- 目的探讨双源计算机断层扫描(computerized tomography,CT)大螺距前瞻性心电触发采集模式(Flash模式)在冠状动脉CT中的应用价值。方法随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例(A组),常规螺旋扫描方式组60例(B组)。入选患者在CT检查过程中心率均<70次/min,窦性心律且节律整齐,且体质量<100 kg。采用4分法对图像质量进行评价(1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差),并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积。结果两组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组整个扫描过程中的总有效剂量值明显低于B组,差异有统计学意义[(2.6±0.8)mSv vs.(8.6±1.3)mSv,P<0.05];总剂量长度乘积也明显低于B组,差异有统计学意义[(145.8±13.5)mGy·cm vs.(621.4±129.8)mGy·cm,P<0.05]。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于心率<70次/min的患者时与常规螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,还可显著降低辐射剂量。
- 张华巍刘宏斌杨俊杰林琨朱航周迎杨晓波
- 关键词：体层摄影术
- 葛根素对阿司匹林抵抗患者血小板功能影响的临床研究被引量：12
- 2012年
- 目的研究葛根素对阿司匹林抵抗患者血小板功能的影响。方法采用单中心双盲、对照临床试验共入选180例冠心病住院患者,以花生四烯酸诱导的血小板聚集率>50%和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%作为血小板高反应性的标准,将患者随机分成葛根素+氯吡格雷组(葛根素组)和阿司匹林+氯吡格雷组(阿司匹林组),比较第3天和第7天后患者的血小板功能及相关生化指标。结果与阿司匹林组比较,葛根素组在第3天和第7天均可明显改善AA途径诱导的血小板抑制率(P<0.01),在第3天可以更好地抑制ADP途径诱导的血小板聚集(P<0.05);葛根素组同样可以显著降低TXA2代谢相关产物水平(P<0.05)。结论葛根素可以有效改善阿司匹林抵抗患者中的血小板高反应性,有助于达到理想的血小板抑制水平。
- 王晶杨俊杰田峰董静周迎杨晓波陈韵岱
- 关键词：葛根素血栓弹力图
- 绝经女性冠状动脉钙化积分与踝臂指数的相关性研究
- 2016年
- 目的:研究绝经女性中冠脉钙化积分(CACS)与踝臂指数(ABI)之间的相关性。方法:从1918名社区人群筛选出608名无冠心病病史并可以进行CACS检查的绝经女性为样本,对其进行标准化问卷调查、实验室指标检测、ABI及CACS测量。根据CACS将研究对象分为钙化阴性组和钙化阳性组,并根据ABI结果分为五类:外周血管病组(ABI<0.9)、临界ABI组(ABI:0.90-0.99)、低-正常ABI组(ABI:1.00-1.09)、正常ABI组(ABI:1.10-1.29)和高ABI组(ABI≥1.3),分析不同冠脉钙化程度与不同等级ABI的相关性。结果:研究人群中钙化阴性514例(84.5%),钙化阳性94例(15.5%)。其中钙化阳性组在年龄、高血压、收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及糖尿病方面均高于钙化阴性组,同时绝经女性多数集中在低-正常ABI组和正常ABI组,分别为235例(38.7%)和313例(51.5%)。钙化阳性组存在外周血管病变和临界ABI状态者多(5.3%vs.0.8%,9.6%vs.6.4%),两组间差异有统计学意义(P<0.001),并且Logistic回归发现,绝经女性年龄(OR=1.115,95%CI 1.060-1.174,P<0.001)、高血压(OR=1.941,95%CI 1.107-3.402,P=0.021)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.003-1.034,P=0.020)、外周血管病变(ABI<0.9)(OR=6.771,95%CI 1.483-30.923,P=0.014)是冠脉钙化的独立危险因素。高密度脂蛋白(OR=0.322,95%CI 0.104-0.994,P=0.049)则是防止冠脉钙化的有利因素。结论:绝经女性ABI降低与CACS相关,ABI可以作为一种评估冠脉钙化程度和心血管风险的有效手段为临床医生服务。
- 薛潇迪檀亚航杨晓波杨俊杰陈韵岱
- 关键词：绝经钙化积分踝臂指数
- 绝经女性冠状动脉钙化积分与臂踝动脉脉搏波传导速度的相关性研究被引量：1
- 2017年
- 目的:研究绝经女性中冠脉钙化积分(CACS)与臂踝动脉脉搏波传导速度(ba PWV)之间的相关性。方法:从1918名社区人群筛选出546名无冠心病病史并可以进行CACS检查的绝经女性为样本,对其进行标准化问卷调查、实验室指标检测、ba PWV及CACS测量。根据CACS将研究对象分为CACS=0组和CACS>0组,并根据ba PWV四分位数进行分组,利用logistic回归分析冠脉钙化与ba PWV的相关性。结果:研究人群中CACS>0组87例(15.9%),CACS=0组459例(84.1%)。其中CACS>0组在年龄、BMI、高血压、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白及糖尿病方面均高于CACS=0组。同时,CACS>0组ba PWV比CACS=0组高(27.6%vs.24.2%,35.6%vs.23.1%),两组间差异有统计学意义(P=0.011),并且Logistic回归发现,绝经女性年龄(OR=1.094,95%CI 1.039-1.152,P<0.001)、高血压(OR=1.933,95%CI 1.092-3.422,P=0.024)、ba PWV第三分位数(OR=2.435,95%CI1.141-5.196,P=0.021)、ba PWV第四分位数(OR=3.323,95%CI 1.594-6.930,P=0.001)是冠脉钙化的独立危险因素。结论:绝经女性ba PWV升高与CACS相关,ba PWV可以作为一种评估冠脉钙化程度和心血管风险的有效手段得以应用。
- 薛潇迪檀亚航杨晓波杨俊杰陈韵岱
- 关键词：绝经钙化积分
- 静脉应用艾司洛尔对CT冠状动脉造影中Double-Flash扫描模式应用率的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察静脉应用艾司洛尔控制心率对Double-Flash模式在CT冠状动脉造影(CTCA)中的应用率的影响。方法对心率≤100次/分的258例受检者行CTCA检查。将受检者随机分为两组,A组为自然心率组;B组为心率控制组,对其中心率>65次/分者静脉推注艾司洛尔注射液50mg。CTCA中对心率≤65次/分者应用Double-Flash模式扫描,对>65次/分用回顾性心电门控模式扫描。分别记录A、B两组中两种扫描模式的使用例数、图像质量、辐射剂量及B组药物不良反应发生率。结果 Double-Flash扫描模式A组应用率为61.33%(92/150),B组为98.15%(106/108),差异有统计学意义(P<0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(3.54±0.85)mSv和(13.94±0.65)mGy,B组分别为(1.81±0.95)mSv和(3.07±0.62)mGy,差异均有统计学意义(P均<0.05)。B组中无发生药物使用不良反应者。A组98.67%(148/150)、B组96.30%(104/108)图像可诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用艾司洛尔可安全有效地提高CTCA中Double-Flash扫描模式的应用率。
- 何柏汪奇周迎杨晓波陈韵岱
- 关键词：X线计算机图像质量艾司洛尔
- 双源 CT 大螺距前瞻性双次扫描模式在冠心病诊断中的价值被引量：8
- 2013年
- 摘要：目的评价双源cT大螺距前瞻眭心电门控双次扫描模式（DoubleFlash）显示冠状动脉的图像质量、诊断冠状动脉狭窄的准确性及辐射剂量。方法人选采用DoubleFlash模式CT冠状动脉成像（CTCA）和冠状动脉造影（cAG）检查的患者，根据检查时心率不同，将患者分为A组（心率〈65次/min）和B组（65次，min≤心率〈80次／min），评价两组冠状动脉各段图像质量（1-4分）；以CAG结果为金标准，分别基于患者和血管评价该扫描模式诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度；并评价患者辐射剂量。结果114例患者共显示冠状动脉1725个节段（A组933段、B组792段）：（1）图像质量：A组采用DoubleFlash模式两次扫描综合显示可诊断的血管节段百分比为98．5％，而B组为97．3％，差异无统计学意义（PtO．82）；两组血管的图像质量总体评分差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）准确性评价：基于患者水平分析，A组DoubleFlash模式两次扫描综合显示有意义的冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100％、90．5％、95．4％、100％和96．7％，而B组为100％、88．5％、94．5％、100％和96．2％，两组比较无统计学差异（P〉O．05）；（3）辐射剂量：平均有效辐射剂量为1．63±0．52msv。结论双源CTDoubleFlash模式具有临床可行性，尤其对于65次／min≤心率〈80次，min的患者，在较低的辐射剂量条件下，可保证较好的图像质量和诊断冠状动脉狭窄准确性。
- 杨晓波杨俊杰田峰周迎汪奇张华巍杜洛山陈韵岱
- 关键词：冠状动脉狭窄体层摄影术X线计算机冠状动脉造影术
- 双源CT新扫描模式在冠状动脉支架置入术后随访中的应用价值被引量：7
- 2012年
- 目的探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式（新扫描模式）在冠状动脉支架置入术后随访中的应用价值。方法入选行CT冠状动脉成像检查的心率〈75次／min、窦性心律且节律整齐、体质量〈100kg的冠状动脉支架术后患者96例。根据双源CT扫描模式的不同，采用信封随机分组法将患者分为A组（采用前瞻性心电门控模式，共50例）和B组（采用大螺距前瞻性心电触发采集模式，共46例）。采用4分法对图像质量进行评价（1分=图像质量极好，2分=图像质量好，3分=图像质量一般，4分=图像质量差），并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积，以及CT冠状动脉成像增强扫描过程中的有效剂量值、剂量长度乘积及CT容积剂量指数。结果两组患者冠状动脉共置入支架157枚，其中A组78枚，图像质量评分为（1．3±0．6）分；B组79枚，图像质量评分为（1．4±0．6）分，两组问图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。A和B组整个扫描过程中的总有效剂量值分别为（7．6±1．8）mSv和（1．6±0．3）mSv（P〈0．01），总剂量长度乘积分别为（545．8±131．5）mGy×cm和（111．4±19．8）mGy×cm（P〈0．01）；CT冠状动脉成像增强扫描过程中的有效剂量值分别为（6．7±1．7）mSv和（1．2±0．2）mSy（P〈0．01），剂量长度乘积分别为（480．8±121．9）mGy×cm和（84．24-17．5）mGy×cm（P〈0．01），CT容积剂量指数分别为（35．7±8．6）mGy和（4．5±0．9）mGy（P〈0．01）。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于冠状动脉支架术后随访可行；与前瞻性心电门控模式比较，在保证图像质量的同时，还可显著降低辐射剂量。
- 周迎汪奇田峰杨俊杰杨霞董静杨晓波何柏陈韵岱
- 关键词：冠状动脉疾病
- 验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值被引量：6
- 2015年
- 目的比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method,UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score,DCS)对于冠心病的评估准确性,并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography,CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography,CCA)的患者523例,分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准,分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果 523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比,DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%,P<0.000 1)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73,0.82)vs 0.71(0.66,0.77),P=0.000 9]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中,CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%,94%、87%和55%,91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性:94.7%vs 93.6%,阴性:3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者,DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用,能够有效提高CTCA的诊断准确性,并避免过度检查。
- 周伽杨俊杰周迎杨晓波张华巍陈韵岱
- 关键词：冠心病贝叶斯定理
