杨朝君 作品数:19 被引量:139 H指数:7 供职机构: 赤峰市医院 更多>> 发文基金: 内蒙古自治区自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎 2020年 目的探究关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗对内侧间室骨性关节炎患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及满意度的影响。方法选取2016年2月至2019年2月赤峰市医院82例内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象,应用简单随机化分组方法,各41例。对照组采用常规胫骨近端截骨术治疗,观察组行关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨。统计对比两组住院时间、截骨区愈合时间、术后并发症发生率、满意度及术前、术后3 d、7 d血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平,随访6个月,对比两组术前、术后3个月、6个月胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度、WOMCA评分、Lysholm膝关节评分。结果观察组住院时间[(9.52±1.84)d vs(10.85±1.63)d]、截骨区愈合时间[(6.02±0.87)月vs(6.94±1.02)月]较对照组短(P<0.01);术后3 d、7 d,两组血清MMP-1、MMP-3水平均较术前下降,观察组较对照组低(P<0.05,P<0.01);术后3个月、6个月,两组胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度均较术前增加(P<0.05),但两组组间相比,无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组Lysholm、WOMAC评分均较术前明显改善,观察组Lysholm评分较对照组高,WOMAC评分较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组术后并发症发生率和满意度与对照组相比,无明显差异(P>0.05)。结论关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎,可矫正畸形、改善关节功能,降低血清MMPs水平,有助于患者术后恢复,且安全性高,可提高患者术后满意度。 郭峰 杨朝君 张爱民 孙智文 韩立业 李明玉 吕欣 朴俊杰 牛爽关键词:关节镜 满意度 双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折 2013年 目的:探讨应用双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法:应用骨水泥型双极加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定新鲜骨折。术后随访12~60个月,平均37.5个月。采用Harris评分评价髋关节功能。术后1周、3个月、6个月、1年、2年拍患髋X线片评价关节假体有无松动。结果:平均住院17 d,平均手术时间70 min;平均出血量300 cc。无1例死于术中及术后并发症。术后5~14 d下床负重行走,平均7 d。Harris评分优10例,良14例,可5例,差1例。总优良率80%。术后X线片检查未见假体松动,下沉,断裂的情况。结论:骨水泥型双极加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折,缩短了手术时间,减少了术中术后并发症;可早期下床活动,使患肢尽早恢复功能;明显提高了患者生活质量,降低了老年患者的死亡率。 韩立业 张爱民 杨朝君 郭峰关键词:骨折 老年人 股骨头置换 胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎 被引量:19 2017年 目的研究胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床疗效。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2012年1月至2014年12月诊断为膝关节内侧单间室骨性关节炎的患者60例,按照单纯随机抽样法分为3组:将行胫骨高位截骨术的患者设为胫骨高位截骨术组(简称截骨术组),将行关节镜微骨折术的患者设为关节镜微骨折术组(简称微骨折术组),将行胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术的患者设为胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术组(简称联合组),各组均20例。分别评估3组患者术前、术后12个月的视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会(AKS)评分、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,利用负重膝关节正位X线平片分别测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角,并对术前、术后进行美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。数据处理采用配对t检验、方差分析及SNK法。结果 3组患者术后12个月的VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。微骨折术组患者术前、术后12个月MPTA、股胫角比较差异无统计学意义(P值均大于0.05)。联合组患者术前与术后VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分、MPTA、股胫角差值为(4.9±0.6)分、(20.1±5.3)分、(62.1±7.4)分、(24.9±11.7)分、(11.2±2.1)°、(24.2±2.4)°,与截骨术组、微骨折术组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的3种手术方案均可在短期内对患者症状和体征有所改善,但胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可处理关节内病变,同时改善下肢生物学力线,术后效果要明显优于其他两种。 吕欣 孙智文 张爱民 杨朝君 郭峰 张志峰关键词:胫骨 截骨术 关节镜检查 加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果 被引量:18 2017年 目的探讨应用加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析内蒙古自治区赤峰市医院骨关节科及内蒙古医科大学第二附属医院骨关节科2010年2月至2015年8月对41例高龄股骨粗隆间骨折患者采用经髋关节后外侧入路加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗,术后根据Harris髋关节评分评价临床效果。结果本组41例手术时间为41~95 min,平均62 min;术中出血量约180~450 mL,平均300 mL;术后下床时间为3~5 d,平均为4 d,术后卧床时间短;住院时间为12~18 d,平均15 d。术后均无深静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞、关节脱位、死亡等相关并发症发生。术后复查髋关节X线片均显示假体位置及粗隆间骨折复位均良好;随访1~5年,无感染、假体松动、下沉及断裂、髋内外翻畸形等。采用Harris评分标准评定髋关节功能,优良率为88.7%。结论应用加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,髋关节功能恢复快,有效提高患者术后生活质量。 吕欣 张志峰 孙智文 张爱民 郭峰 杨朝君关键词:股骨骨折 髋关节 拉花松解技术在关节外内翻畸形全膝置换术的应用 2022年 目的探索在关节外膝内翻畸形全膝关节置换术(TKA)中应用拉花松解技术(pie-crusting)可矫正的内翻程度并评估疗效。方法本研究回顾2018年11月至2020年6月在赤峰市医院收治的内翻膝TKA中应用pie-crusting技术40例,测量股骨远端机械外侧角(mLDFA)、胫骨近端机械内侧角(MPTA)、关节线相交角(JLCA)、机械轴偏向(MAD)、关节内外整体内翻角[180°减去髋-膝-踝角(HKA)],评估内翻来源、内翻程度、下肢力线。比较手术前后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动度(ROM),采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验评估疗效。结果本组TKA中应用pie-crusting技术40例均伴有膝关节内翻畸形,术前mLDFA(92.7±3.1)°;MPTA(74.7±2.6)°;关节内外整体内翻角(23.1±3.5)°。比较手术前后HSS评分(t=-93.4)、VAS评分(Z=-5.57)、ROM(t=-37.1)、MAD(t=64.8)差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论内翻膝TKA中应用pie-crusting技术,关节内外整体内翻角<29°可应用该技术恢复关节平衡和下肢力线,关节外畸形在关节内矫正,疗效确切且安全。 朴俊杰 陈晓伟 张一波 杨朝君 郭峰 郑洋 孙智文关键词:膝内翻 下肢畸形 内侧副韧带 人工关节松动的防治研究进展 被引量:2 2009年 感染性松动和假体远期无菌性松动是人工关节在临床上存在并需要解决的问题。大量科研及临床事实证明,假体产生微粒与溶骨是无法消除的,后者与假体松动关系密切。在一定条件下,术后关节感染与假体松动又是相互促进的,关节的摩擦和微动,必然会在假体周围形成界膜和微粒,这就为病原微生物的繁殖提供了条件;反之,关节周围的感染所造成的骨破坏,也是关节松动下沉的一个原因。因此预防感染和减少磨损颗粒的产生对于预防人工关节的松动延长人工关节使用寿命意义重大。本文就预防感染和减少磨损颗粒的产生作一综述。 杨朝君 张元和关键词:人工关节 Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位 被引量:1 2014年 目的 分析蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的特点,探讨应用Salter截骨术联合股骨近端旋转截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 采用Salter骨盆截骨改变髋臼的方向;股骨近端旋转短缩截骨矫正异常增大的股骨颈前倾角;降低头臼压力;使股骨头获得各向稳定覆盖良好的中心复位;并能维持复位.对30例42髋进行了联合手术;分析治疗结果.结果 所有病例均获随访.随访时间12~48个月4平均34个月.疗效评价按照Mckay标准:优36髋,良5髋,可1髋,差0髋.X线疗效评价按照Severin分级标准:Ⅰ级35髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级1髋.结论 根据蒙古族儿童发育性髋关节脱位的病理特点,应用Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗,可以在确保髋关节稳定中心复位的同时,不影响髋臼的生长,显著降低股骨头坏死及术后再脱位的发生率,髋关节功能恢复快,疗效满意. 韩立业 张爱民 杨朝君关键词:SALTER截骨术 旋转截骨术 髋关节脱位 人工全膝关节置换术中联合股骨外髁滑移截骨术矫正股骨外弓畸形的疗效分析 被引量:4 2022年 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨外髁滑移截骨术(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)矫正股骨外弓畸形的疗效。方法回顾分析2018年7月—2020年7月TKA中采用LCSO治疗的17例伴股骨外弓畸形的骨关节炎患者临床资料。男3例,女14例;年龄58~68岁,平均63.2岁。股骨外弓畸形病因:股骨发育畸形12例,股骨骨折畸形愈合5例。膝关节骨关节炎KellgrenLawrence分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级13例。术前生理外翻角为9.5°~12.5°,平均10.94°。病程3~25年,平均15.1年。术前及末次随访时测量股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD),评估关节外畸形在关节内矫正及下肢机械力线恢复情况;采用膝关节学会评分系统(KSS)膝评分和功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效;行膝内、外翻应力试验,X线片复查截骨片愈合情况,评估关节稳定性及LCSO的安全性。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。17例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23.9个月。截骨片均达骨性愈合,愈合时间2~5个月,平均3.1个月。术后膝内、外翻应力试验均为阴性,未发生外侧副韧带松弛、断裂,膝关节不稳,假体松动、翻修、感染等情况。末次随访时mLDFA、HKA、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝评分和功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在伴有股骨外弓畸形TKA中应用LCSO疗效确切且安全,关节外畸形在关节内矫正,一次手术可同时恢复下肢机械力线和关节平衡。 朴俊杰 张一波 陈晓伟 牛爽 吕欣 杨朝君 孙智文腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较 被引量:31 2016年 目的比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节炎患者共103例,符合纳入及排除标准的共85例。根据接受的术式不同分为腓骨截骨组和TKA组。腓骨截骨组患者40例,男11例(27.5%),女29例(72.5%),年龄48~78岁,平均(65.4±8.6)岁;TKA组患者45例,男14例(31.1%),女31例(68.9%),年龄52~81岁,平均(64.3±7.6)岁。分别于术前、术后7d、1个月、2个月、3个月随访并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血红蛋白、总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费及观察术后并发症情况。结果85例患者获得满意随访,随访时间3~5个月。与TKA组患者相比,腓骨截骨组患者的总出血量、输血量、手术时间、住院时间、总花费较少(P〈0.05);与术前相比,术后两组患者的HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P〈0.05),VAS和HSS评分的组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后TKA组患者的血红蛋白含量明显降低(P〈0.05),腓骨截骨组患者的血红蛋白含量无显著变化(P〉0.05)。结论腓骨近端截骨术可获得与TKA相似的近期疗效,且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点,值得临床推广。 杨朝君 孙智文 田洪涛关键词:膝关节 骨关节炎 腓骨 截骨术 关节成形术 骨水泥型加长柄关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折 被引量:14 2014年 目的 评价采用骨水泥型加长柄关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月于赤峰市医院采用骨水泥型加长柄关节置换术治疗53例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的资料,男18例,女35例,年龄75~93岁,平均年龄为80.2岁.股骨转子间骨折按Evans-Jensen分型:ⅡB型36例,Ⅲ型17例.骨质疏松按Singh指数分级:Ⅲ级32例,Ⅱ级21例.损伤至手术时间2~11d,平均3.8d.全部患者均采用骨水泥型加长柄股骨假体.根据Harris评分评价髋关节功能.结果 47例患者获得随访,其中5例患者在此期间死于内科系统疾病,实际随访人数42例.随访时间12 ~ 60个月,平均33个月.其中2例发生下肢深静脉血栓,经过血管外科抗凝、溶栓治疗后痊愈;5例患者于术后发生呼吸系统感染,经抗感染、化痰、机械通气等治疗后痊愈;2例患者大转子向近端移位出现跛行步态;2例患者于术后再次受外伤致假体周围骨折,给予更换生物型加长柄假体,捆扎带固定后骨折愈合;4例患者小粗隆部骨折不愈合,但并不影响行走功能;其余27例患者均未发生并发症.无一例患者发生假体脱位、感染及下沉松动迹象.Harris评分从术前平均(30.21 ±5.23)分,提高到末次随访时平均(86.21 ±6.12)分;其中优14例,良21例,可5例,差2例,优良率83.3% (35/42).结论 采用骨水泥型加长柄关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折近期效果令人满意,是一种可靠的选择. 杨朝君 孙智文 张爱民 韩立业 郭峰 吕欣 朴俊杰 王帝关键词:髋骨折 老年人