沈卫红
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
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- 磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、免疫功能的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、机体免疫功能的影响。方法将80例行胃癌根治术老年患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予相同的麻醉诱导、麻醉维持及手术方法。观察组在麻醉诱导前给予磷酸肌酸钠2 g加入0.9%氯化钠注射液100 m L中静滴,术后第1~3天继续滴注;对照组给予等容积0.9%氯化钠注射液静滴。对比分析两组麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T_1)、气管插管后5 min(T_2)、开腹即刻(T_3)、开腹后5 min(T_4)患者心排血量(CO)、每搏输出量(SV)以及左心室舒张末期容积(LVEDV),术后第1、2、3天疲劳指数,术前及术后第1、3天T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白。结果两组T_1、T_2、T_3、T_4时CO、SV均较T0时降低,LVEDV升高,且T_2、T_4时变化最明显(P均<0.05或0.01);而对照组T_2、T_4时CO、SV低于观察组,T_4时LVEDV高于观察组(P均<0.01)。两组术后第1、2、3天疲劳指数评分均高于术前(P均<0.01),并呈现先升高后降低趋势,术后第2、3天观察组疲劳指数评分低于对照组(P<0.05或0.01)。术后第1天两组CD3^+、CD4^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+均较术前降低,且对照组CD4^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+低于观察组(P均<0.01);术后第3天两组CD3^+、CD4^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+均较术后第1天升高,且观察组CD4^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+高于对照组,CD8^+T淋巴细胞水平低于对照组(P均<0.05或0.01)。术后第1、3天两组血清Ig A、Ig G、Ig M水平均较术前降低(P均<0.01),且观察组各指标略高于对照组(P均>0.05),但术后第3天观察组Ig A水平高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预处理能改善老年胃癌患者术中循环功能,同时能在一定程度上减轻患者术后早期疲劳程度及免疫抑制状态,从而促进其早期恢复。
- 张兴梅胡义凤曹慧茹沈卫红王桂龙
- 关键词：磷酸肌酸钠胃癌手术免疫功能
- 全凭静脉麻醉喉罩通气下气管肿瘤钬激光手术的呼吸管理
- 2008年
- 目的:探讨全凭静脉麻醉喉罩(laryngeal mask airway,LMA)通气下气管肿瘤患者钬激光手术的呼吸管理。方法:11例ASAⅡ～Ⅲ级气管肿瘤患者,男8例,女3例。麻醉诱导采用静脉推注芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg和氯化琥珀胆碱1.5mg/kg,常规方法插入4号喉LMA,连接麻醉机行机械控制呼吸。麻醉维持采用微量注射泵持续给予丙泊酚2～4mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·min)并持续滴注0.2%氯化琥珀胆碱。钬激光治疗期间改用简易呼吸器手控呼吸。观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、潮气量(VT)、气道压(Paw)变化及不良反应。结果:11例患者麻醉手术均获成功,诱导期间血压均有一定的下降,与基础值相比有显著性差异(P<0.05),LMA置入及治疗期间BP、HR与基础值相比无显著性差异(P>0.05),术中均出现过不同程度的SpO2下降,停止操作,用呼吸机纯氧通气后均能很快恢复,PETCO2均能维持在正常范围,Paw均波动在12～18cmH20之间。结论:全身麻醉LMA通气下施行气道肿瘤钬激光手术,只要气道管理得当,能保证术中有效的通气和供氧。
- 王冬青赵弘卿沈卫红宫炼丁久红冯金萍
- 关键词：气管肿瘤钬激光手术全凭静脉麻醉呼吸管理
- 喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探索喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤的可行性、安全性。方法:采用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉下喉罩通气经支气管镜钬激光治疗2例复杂性气道肿瘤患者。分别观察2例患者在钬激光治疗围手术期生命体征变化、临床症状改善情况、治疗结果及治疗期间对心肺功能影响来探讨气管镜下钬激光治疗疗效及安全性。结果:2例患者经支气管镜下钬激光治疗后,气道阻塞症状明显改善。结论:喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤安全、可行,扩大了气管镜下介入治疗的适应证,为临床治疗气道梗阻提供了一种新的治疗手段。
- 赵弘卿王冬青冯金萍沈卫红陈玉娟韩燕慧殷凯生
- 关键词：气道肿瘤喉罩通气钬激光电子支气管镜
- 喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗气道肿瘤的临床观察被引量：4
- 2008年
- 为了探讨在喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗晚期气道肿瘤的疗效、安全性和可行性,用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉下喉罩通气经支气管镜钬激光治疗10例气道肿瘤患者,采用美国科以人公司生产的脉冲式钬激光石英光导纤维,功率控制在8～12W,脉冲频率10～20Hz,总能量控制在10～40J,距离靶位0.5～1cm处照射治疗,每次照射3～10s,以分次照射、多次钳取坏死物交替进行。10例患者经支气管镜下16次钬激光治疗后,完全有效6例,部分有效4例,有效率100%。初步研究结果提示,喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗气道肿瘤安全、可行,治疗效果明显,为临床治疗气道梗阻提供了一种新的治疗手段。
- 赵弘卿王冬青殷凯生冯金萍沈卫红陈玉娟
- 关键词：喉面罩支气管镜气管肿瘤
- 纤维支气管镜替代硬镜激光治疗气管肿瘤可行性探讨被引量：5
- 2010年
- 目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)喉罩通气全身麻醉下激光治疗气管肿瘤的疗效和安全性,探讨部分替代硬质支气管镜介入治疗气管肿瘤的可行性。方法用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗11例气管肿瘤患者,采用美国科以人公司生产的脉冲式钬激光石英光导纤维,总能量控制在10～48W,距离靶位0.5～1.0cm,每次照射3～10s,以分次照射、多次钳取坏死物交替进行。治疗部位:左主支气管2例;右主支气管3例;右中间支气管4例;左下叶基底段1例;右上叶前段1例。结果 11例患者经17次钬激光治疗后,完全有效6例,部分有效5例,有效率100%,临床疗效及安全性结果满意。结论喉罩通气下经纤维支气管镜钬激光治疗气管肿瘤安全、可行,治疗效果明显,可部分替代硬质支气管镜。
- 赵弘卿王冬青冯金萍沈卫红
- 关键词：喉罩通气钬激光纤维支气管镜硬质支气管镜气管肿瘤
- 氟比洛酚在丙泊酚静脉麻醉行无痛人流中靶向超前镇痛作用
- 2008年
- 目的：评价氟比洛酚配伍丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的超前镇痛疗效和安全性。
方法：门诊预诊妊娠1～2月自愿施行人工流产术者40例，随机分成单纯丙泊酚静脉麻醉（P）组和氟比洛酚（F）组．每组各20例，F组于术前静脉缓慢注射氟比洛酚50mg，15分钟后行丙泊酚静脉麻醉。两组丙泊酚均采用2次推注法郎首次给药至深镇静，在扩宫颈之前再追加首次量的20％．吸宫时根据有无体动适当追加丙泊酚。观察记录诱导过程及术中血压．心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量．术后恶心呕吐（PONV）、头晕、术后宫缩痛（采用VAS评分）。
结果：两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性；丙泊酚用景F组少于P组（p〈0．05），F组呼吸抑制发生率低于P组（p〈0．05），术后宫缩痛F组明显少于P组（p〈0．05）。
结论：氟比洛酚合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生，增强镇痛效果而不增加不良反应。
- 张兴梅万康沈卫红王东青
- 关键词：丙泊酚超前镇痛
