王卡
- 作品数：12 被引量：90H指数：4
- 供职机构：中南大学湘雅医学院附属海口医院更多>>
- 发文基金：海南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术后认知功能障碍发病机制的研究进展被引量：7
- 2014年
- 术后认知功能障碍(POCD)是术前无精神障碍的患者受围术期各种因素的影响,在术后出现的神经并发症,表现为焦虑、认识障碍、记忆受损和人格改变。随着医疗技术水平的不断提高,围术期死亡率及手术和麻醉并发症大大降低,但POCD发病率未见明显改善,严重影响患者预后康复及远期生存质量,引起很多学者的关注。认识和分析POCD,成为当今麻醉管理的重要课题。POCD是多种影响因素共同作用的结果,评估方法较多且相对主观,没有标准统一的评估、预防、诊断及治疗方法,目前虽已有大量动物实验及临床研究,但其发病机制仍不明确。因此全面认识和分析POCD发病机制的进展情况,进一步探讨其预防和治疗方法,具有重要的临床和社会意义。
- 魏晓黄运伯王卡李美霞田国刚
- 关键词：术后认知功能障碍发病机制麻醉
- 丙泊酚靶控输注用于老年肺癌肺叶切除术患者的临床研究被引量：1
- 2023年
- 目的分析不同浓度丙泊酚靶控输注对老年肺癌肺叶切除术患者的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析本院收治的老年肺癌患者,所有患者均于本院进行肺叶切除术。根据手术期间丙泊酚靶控输注的浓度将患者分为高浓度组、中浓度组和低浓度组。患者术中均靶控输注不同浓度丙泊酚:高浓度组剂量为5μg·kg^(-1)·h^(-1),中浓度组剂量为3μg·kg^(-1)·h^(-1),低浓度组剂量为1μg·kg^(-1)·h^(-1),3组均用微量泵泵注丙泊酚注射液,并于术后10 min内停止麻醉。比较3组患者手术前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清炎症因子水平,比较3组患者的麻醉效果、麻醉期的精神状态以及药物不良反应发生率。结果高、中、低浓度组各38例。治疗后,高、中、低浓度组MAP水平分别为(71.34±4.95)、(83.02±5.27)和(89.05±5.92)mmHg;HR水平分别为(66.23±5.93)、(68.38±4.86)和(78.22±5.02)times·min^(-1),简易精神状态检查(MMSE)评分分别为(20.38±1.78)、(23.15±2.13)和(25.93±2.44)分,超敏C反应蛋白水平分别为(6.23±0.33)、(8.94±1.04)和(10.19±1.21)mg·L^(-1),白细胞介素-6水平分别为(42.83±5.28)、(63.92±5.37)和(70.02±6.23)ng·L^(-1),白细胞介素-8水平分别为(30.75±4.03)、(49.44±3.82)和(61.96±3.14)ng·L^(-1),自主呼吸时间分别为(22.05±4.31)、(17.02±3.32)和(11.34±2.26)min,3组开始睁眼时间分别为(29.85±5.92)、(21.41±4.26)和(14.32±2.71)min,低浓度组与高浓度组和中浓度组比较,中浓度组与高浓度组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高、中、低浓度组患者的术后躁动的发生率分别为28.95%,13.16%和7.89%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注的浓度越高,应用于老年肺癌肺叶切除术患者中的麻醉效果越好,也会更有助于减轻肺癌患者的炎症反应。
- 王卡赵国栋陈秀贞田毅
- 关键词：丙泊酚靶控输注老年肺癌患者肺叶切除术麻醉效果
- 小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用。方法神经外科拟行气管切开术患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(NS组)。入室后D组在10 min之内缓慢静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,NS组则缓慢注射等量生理盐水。记录两组患者入室时(T0)、药物注射结束时(T1)、局麻时(T2)、手术切皮时(T3)以及术毕(T4)时的HR、MAP、RR、SpO2。记录术中体动、呛咳、呼吸抑制及心血管不良反应的发生情况。结果 NS组在T2、T3和T4的HR、MAP均明显高于T0时,D组上述时点的上述指标明显低于NS组(P<0.05);D组T1的HR、MAP均明显低于T0时(P<0.05)。术中高血压、心动过速、体动及呛咳的发生率D组明显低于NS组(P<0.05)。两组均未发生呼吸抑制。结论小剂量右美托咪啶能减少神经外科气管切开术中体动、呛咳的发生,稳定血流动力学且未见呼吸抑制,具有良好的临床应用。
- 王卡田国刚唐群新
- 关键词：右美托咪啶气管切开术神经外科
- 超声引导腹横肌平面阻滞对结肠癌开腹手术患者循环应激及术后镇痛的影响被引量：45
- 2017年
- 目的:探讨全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞对结肠癌开腹手术患者循环应激及术后镇痛的影响。方法 :将60例患者随机均分为两组,于全麻诱导后接受超声引导腹横肌平面阻滞,其中观察组30例注射罗哌卡因,对照组30例注射生理盐水,术中应用丙泊酚联合瑞芬太尼,术后给予舒芬太尼自控镇痛。对比两组麻醉及手术效果。结果:观察组术后苏醒时间更短(P<0.05);观察组切皮2 min、术毕时收缩压、舒张压及心率低于对照组(P<0.05);观察组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组术后1、4、8、12 h VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内舒芬太尼自控镇痛用量低于对照组(P<0.05),镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05),术后舒适度高于对照组(P<0.05)。结论 :全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞有助于降低术中维持麻醉药物剂量,提升患者术后舒适度。
- 董盛龙朱少飞林赛娟王卡
- 关键词：超声引导腹横肌平面阻滞神经阻滞镇痛
- 舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期血清cTnI水平的影响及意义被引量：2
- 2011年
- 目的探讨舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用及机制。方法将22例择期行瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各11例,两组均持续泵入丙泊酚行麻醉维持,麻醉诱导、锯胸骨时、体外循环转流时、停机时观察组静注舒芬太尼0.5～1μg/kg,对照组静注芬太尼5～10μg/kg。观察两组开胸时(T1)、主动脉开放30 min(T2)、术毕(T3)及CPB停机4 h(T4)、24 h(T5)血清超敏心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果两组T2～T5时点cTnI水平均明显高于T1,观察组T4、T5时点cTnI水平明显低于对照组,P均<0.05。结论舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用优于芬太尼。
- 谭义文徐军美田毅田国刚黄运佰林赛娟王卡
- 关键词：舒芬太尼心脏瓣膜置换术
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉效果的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:评价帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术异丙酚-芬太尼静脉麻醉效果的影响。方法:选择在我院行妇科腹腔镜手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄分布在21-53岁,体重为41-72 kg。将所有患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(NS组),每组各30例。在麻醉诱导前15 min,对P组患者采取静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,NS组患者则采取静脉注射等容积的生理盐水。两组麻醉诱导方法相同,术中以脑电双频指数(bispectral index,BIS)为麻醉深度指标,根据BIS值调节异丙酚血浆靶浓度以维持麻醉。记录拔管期间患者的心率(HR),平均动脉压(MAP)变化情况,苏醒时间,拔管时间,苏醒期不良反应及拔管后5 min疼痛VRS评分。结果:①两组患者血流动力学平稳,P组在T3至T6各时点的MAP和T3至T5各时点的HR均明显低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组苏醒时间和拔管时间无明显差别(P>0.05);P组苏醒期躁动发生率为10%,明显低于NS组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);③P组拔管后5 min疼痛VRS评分为2.0,明显低于NS组的3.6,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛能减轻异丙酚-芬太尼静脉麻醉下妇科腹腔镜手术过程中血流动力学波动,减少苏醒期躁动的发生和疼痛VRS评分。
- 王卡田国刚田毅蔡仁贤侯春燕
- 关键词：超前镇痛腹腔镜手术
- 老年手术病人七氟烷MAC-BAR的变化被引量：6
- 2010年
- 目的探讨老年人与非老年人七氟烷MAC-BAR(阻止肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度)的差别。方法择期气管插管全麻下行腹部手术患者100例,按年龄分为老年组和非老年组。快速诱导气管插管后行低流量循环紧闭式气管内全麻,使用七氟烷加纯氧吸入麻醉,维持呼气末CO2浓度于36～38mmHg。根据气体监护仪显示的呼气末七氟烷浓度,调节挥发罐使得达到目标肺泡浓度Ct,并维持15min以上。在距诱导40min后进行切皮。于切皮前2min(T1)、前1min(T2)、切皮前即刻(T3)以及切皮后即刻(T4)、后1min(T5)、后2min(T6)分别记录心率(HR)和平均动脉压(MAP)。计算切皮前后HR和MAP的平均值。比较切皮前后的HR、MAP变化,判断交感肾上腺素反应。所有病例均按序贯试验原则确定所给予的目标肺泡浓度Ci,两组中第1例患者的目标肺泡内浓度设定为2MAC(3.4%),下一位患者的目标肺泡浓度依据前一位患者的交感肾上腺素反应±0.1个MAC,依次反复测出从无效到有效或从有效到无效共6对患者(A1,A2)……(F1,F2),取每对患者各自目标肺泡浓度的平均值,得到6个测定结果再进一步计算均数和标准差。结果非老年组和老年组七氟烷MAC-BAR分别为(2.93±0.11)%和(2.43±0.26)%,老年组与非老年组相比下降17%,组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论老年人七氟烷MAC-BAR较非老年人明显下降。
- 许铿王卡李建赖玮宏毕超
- 关键词：老年人七氟烷
- 理论培训结合安全核查表在麻醉危急事件模拟教学中的应用价值被引量：3
- 2019年
- 目的 探讨理论培训结合安全核查表模式对低年资住院医师处理麻醉危急事件及其在麻醉模拟教学中的应用价值。 方法 采用随机数字表法将27例我院低年资(1~3年)临床住院医师分为3组(每组9例):A组、B组与C组。A组接受理论授课与安全核查表相关培训,B组仅采用安全核查表,C组凭借临床经验处理麻醉危急事件,每个大组随机抽取3例组成a小组、b小组与c小组,在进入高保真模拟手术室后随机分配到8个麻醉危机事件场景中进行模拟演练,评估最佳实践得分率、关键步骤失败率,并采用问卷调查方式了解参与者后期安全核查表执行意向情况。 结果 与C组比较,A组和B组对危急事件处理的最佳实践得分率明显增高(P<0.05);与B组比较,A组最佳得分率增高(P<0.05)。与C组比较,A组和B组关键步骤的失败率明显降低(P<0.05)。90%以上的参与者表示安全核查表简单易用,愿意继续参加该种形式的麻醉模拟培训。 结论 危急事件理论培训与安全核查表的有效结合可明显提高住院医师处理麻醉危急事件的准确率和有效率,提高了麻醉模拟教学的积极性,对模拟教学具有重要的临床价值。
- 魏晓王卡罗琳田毅王颖林田国刚
- 关键词：麻醉模拟教学
- 不同效应室靶浓度丙泊酚靶控输注对舒芬太尼呛咳反应的影响被引量：3
- 2016年
- 目的评价全身麻醉诱导期间使用不同效应室靶浓度对舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法选择2014年2~12月400例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者,采用随机数表法分为四组,即P0、P1、P2、P3组,每组各100例。在全麻诱导前分别接受0、2.0μg/m L、3.0μg/m L、4.0μg/m L效应室浓度的丙泊酚进行靶控输注,当效应室浓度达到靶浓度后,均由左上肢静脉给予0.4μg/kg舒芬太尼(5 s内快速注入),观察给药后1 min内呛咳反应发生率、呛咳情况及血流动力学变化。结果与P0组及P1组比较,P3组患者的呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);P2组与P0组比较,P2组呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);P0组与P1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P0、P1、P2、P3组呛咳发生时间分别为(18.2±5.6)s、(18.3±5.2)s、(18.9±4.9)s、(18.8±5.1)s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P0组比较,P1组、P2组及P3组在靶控输注不同剂量丙泊酚后,平均动脉压(MAP)及心率(HR)下降明显(P<0.05),而各组各时间点的血氧饱和度(Sp O2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0μg/m L及4.0μg/m L效应室靶浓度的丙泊酚均能有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,但4.0μg/m L靶浓度的丙泊酚效果更佳。
- 董盛龙魏晓林赛娟王卡刘佳
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼呛咳效应室浓度靶控输注
- 芬太尼家族对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响被引量：8
- 2013年
- 目的:观察心脏换瓣术患者心肌酶的变化,比较常用剂量下芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼的心肌保护程度。方法:选择心脏换瓣术患者36例随机分为三组(n=12):芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)。三组患者均用咪达唑仑、阿片类药、维库溴铵、丙泊酚全凭静脉麻醉;但三组患者麻醉诱导、维持及术后静脉镇痛的阿片类药分别为芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。分别于麻醉诱导前(T1),升主动脉开放后30min(T2),术毕时(T3),体外循环停止后6h(T4)和24h(T5)抽静脉血测cTnⅠ、CK-MB、LDH浓度。结果:与F组比较,S组和R组cTnI于T2、T3、T4和T5明显降低(P<0.01),S组和R组CK-MB于T3和T4明显低于F组(P<0.05),S组和R组LDH于T3、T4和T5明显低于F组(P<0.05)。结论:与常用剂量芬太尼比较,舒芬太尼和瑞芬太尼更能减轻心脏换瓣术患者的心肌损伤,且瑞芬太尼作用可能更强一些。
- 谭义文田毅田国刚林赛娟黄运佰王卡
- 关键词：芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼心脏瓣膜置换术心肌损伤
