董稳 作品数:7 被引量:41 H指数:3 供职机构: 北京大学口腔医学院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
麻醉诱导期靶控不同浓度雷米芬太尼对应激反应及BIS的影响 被引量:11 2006年 关明 杨拔贤 刘克英 董稳 刘瑞昌关键词:雷米芬太尼 应激反应 麻醉诱导期 BIS 脑电双频指数 婴儿唇腭裂修复术中输注不同浓度含糖液的效果分析 被引量:1 2010年 目的:通过监测术中婴儿(2~12月)血糖浓度,探讨输注葡萄糖的可行性。方法:选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级标准为Ⅰ~Ⅱ级唇腭裂患儿(2~12月)90例(先天糖尿病患儿除外),按输液成分的不同分为3组:Ⅰ组输注生理盐水,Ⅱ组输注2.5%(质量分数)葡萄糖,Ⅲ组输注5%(质量分数)葡萄糖,均按6~8 mL/(kg.h)输注,即Ⅱ、Ⅲ组术中输注葡萄糖分别为150~200 mg/(kg.h)和300~400mg/(kg.h),每组各30例。患儿入手术室后常规监测心电图(electrocardiogram,ECG)、血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2),均吸入七氟烷(Sevoflurane)进行麻醉诱导及维持(诱导后即开始输注液体)。记录患儿的年龄、性别、体重、禁食时间、手术时间及麻醉时间,监测麻醉诱导前(即输注液体前),诱导后10 min、30 min及术毕时的血糖浓度。结果:3组患儿的年龄、体重、性别、禁食时间、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义。3组患儿的麻醉诱导前血糖浓度差异无统计学意义,各组内诱导后血糖浓度均高于诱导前。诱导后Ⅰ组血糖浓度偏低的发生率达13.3%(4/30,2.8~4.3 mmol/L),最低血糖为3.1 mmol/L,未发生高血糖。诱导后Ⅱ组各时间点血糖浓度低于Ⅲ组,高于Ⅰ组,高血糖的发生率为10%(3/30,>11.1 mmol/L),最高血糖浓度为12.7 mmol/L。诱导后Ⅲ组患儿各时间点的血糖浓度高于Ⅰ组及Ⅱ组,高血糖的发生率达70%(21/30,>11.1 mmol/L),最高血糖浓度达22.1 mmol/L。诱导后10 min、30 min及术毕时血糖浓度:Ⅰ组为(5.8±1.3)mmol/L,(8.4±1.7)mmol/L和(10.6±2.8)mmol/L;Ⅱ组为(6.3±1.4)mmol/L,(8.5±2.5)mmol/L和(11.3±2.9)mmol/L;Ⅲ组为(6.6±1.5)mmol/L,(8.2±2.1)mmol/L和(12.2±3.5)mmol/L。结论:婴儿唇腭裂全麻术中以6~8 mL/(kg.h)速度输注2.5%葡萄糖液较为适合,但术中仍应加强血糖浓度的监测。 关明 刘瑞昌 杨旭东 董稳 刘克英关键词:血糖 手术中 婴儿 唇裂 ProSeal喉罩在头颈部手术中的应用 被引量:15 2008年 目的观察ProSeal喉罩在头颈部手术中应用的临床效果和安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄17~71岁,择期行颌面外科头颈部手术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),记录诱导前、插管前、插管后1、3、5min、拔管前、拔管后的BP和HR,诱导后30min血气的变化,一次插管成功率,以及并发症发生情况。结果L组置入喉罩后BP和HR明显低于基础值和T组(P<0.05)。两组间一次性插管(或喉罩置入)成功率差异无统计学意义,诱导后30min血气显示,L组血PaCO2明显高于T组(P<0.05)。L组中12例患者术中侧头后出现轻度漏气,术中无严重低氧发生。包扎绷带时L组无一例发生呛咳。两组间术后咽喉部不适发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。结论喉罩能够安全有效地应用于头颈部手术。 杨旭东 董稳 刘克英 刘瑞昌关键词:喉罩 双管喉罩麻醉在颌面部恶性肿瘤放射性碘125粒子植入治疗的应用 本研究的主要目的在于将双管喉罩麻醉用于领面部恶性肿瘤放射性碘125粒子植入术,观察其有效性以及安全性。 杨旭东 董稳 张建国关键词:颌面部恶性肿瘤 放射性粒子 植入治疗 文献传递 双管喉罩在放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的应用 被引量:2 2008年 目的探讨第三代喉罩(proseal-laryngeal mask airway,PLMA)在颌面部放射性粒子植入治疗手术中的应用效果。方法放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤患者30例,美国麻醉医师(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄16—85岁,体重48—81公斤,男性10例,女性20例,粒子植入部位主要为腮腺、颌下区及颈部。常规给予芬太尼、异丙酚静脉麻醉诱导,患者下颌松弛后置入PLNA,术中保留自主呼吸,以2:1笑气和氧气,静脉靶控输注异丙酚和静脉持续输注瑞芬太尼维持。诱导后30分钟行动脉血气分析。观察喉罩置入成功率、置入成功后1、3、5min和拔除前后的血液动力学变化,术中患者脉搏氧饱和度(Sp02)变化,患者苏醒时间以及置入喉罩的并发症。结果所有喉罩均成功置入。喉罩置入后血压较基础值下降。诱导后30分钟血气呈一定程度高碳酸血症。4例患者术中出现异常气流声,但不影响通气;3例患者接受口腔前庭粒子植入,术中未发生喉罩移位和低氧血症。患者术后均苏醒迅速,8例患者诉口咽部轻度不适。结论双管喉罩在掌握一定适应证和谨慎观察下,能够有效、安全地应用于颌面部粒子植入手术。 杨旭东 董稳 张建国关键词:喉罩 近距离放射治疗 头颈部肿瘤 放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的麻醉处理 2009年 目的探讨放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤手术麻醉处理的特点。方法根据不同的适应证,将放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的患者76例分为局麻强化麻醉(LA组)、气管插管全身麻醉(TT组)和喉罩通气下的全身麻醉(LMA组),观察患者术中血压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化以及麻醉诱导和维持的特点及并发症情况。结果LA组患者较TT组和LMA组患者术中心血管反应剧烈,术中最低SpO2低于术前且低于TT组和LMA组(P<0.05);术中体动和疼痛程度高于TT组和LMA组(P<0.05),1例发生低氧血症。TT组9例发生气管插管困难,气管插管一次成功率62.5%,1例术后因气道梗阻行紧急气管切开。LMA组一次置入成功率90%,与TT组术中的血流动力学和血氧比较差异无统计学意义(P>0.05),其中9例术中出现漏气音,但无低氧发生。结论在颌面部粒子植入手术中,不同的麻醉方法适用于不同的适应证且各有特点。其中,局麻强化可能镇痛不全,气管全身麻醉易出现插管困难,喉罩通气置入成功率高且应用安全有效。 杨旭东 董稳 张建国关键词:麻醉 颌面部 恶性肿瘤 放射性粒子 氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后自控静脉镇痛的比较 被引量:12 2009年 目的:比较氯诺昔康(lornoxicam)和舒芬太尼(sufentanil)用于颌面外科术后自控静脉镇痛(patient—controlled intravenous analgesia,PCIA)的作用和不良反应。方法:200例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期口腔颌面外科手术全麻患者,分为氯诺昔康组(L组)和舒芬太尼组(S组),每组100例,分别接受氯诺昔康和舒芬太尼作为术后镇痛药物。记录开始镇痛后4,8,12,24,48h两组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Prince—Henry疼痛评分(Prince—Henry score,PHS)、Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)和治疗期间可能出现的不良反应,镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:两组术后镇痛治疗期间各时间点疼痛VAS、PHS及RSS组间比较差异无统计学意义。两组镇痛结束后对镇痛治疗的总体满意度差异无统计学意义。镇痛治疗期间L组恶心、呕吐和头晕的发生率低于S组(1% vs 9%,0 vs 4%,0 vs 3%,P〈0.05);两组其他不良反应的比较差异无统计学意义。结论:氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后镇痛,均能取得满意的镇痛效果,氯诺昔康不良反应发生率较低。 董稳 刘瑞昌 刘克英 关明 杨旭东关键词:氯诺昔康 舒芬太尼 镇痛 口腔外科手术