- 多发性孤立性纤维瘤肺转移一例
- 2015年
- 患者，男，59岁，于2013年3月4日因“发现全身多发皮下肿块1年余”入院。患者于1年前发现左大腿内侧皮下肿块，于当地医院行肿块切除术，术后病检提示纤维瘤，后陆续发现右下腹部、左上腹部、背部、双侧颈部、头部多发肿块，无明显压痛，活动度不一，生长较快。
- 李鑫蔡奕欣付向宁
- 关键词：孤立性纤维瘤多发性肺转移皮下肿块肿块切除术术后病检
- 70岁以上老年肺癌患者的手术治疗及围手术期处理被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨老年肺癌患者的手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析79例老年非小细胞肺癌行手术治疗患者资料。其中胸腔镜肺叶切除术47例，常规开胸肺叶切除术32例。结果胸腔镜组及常规开胸组患者术中失血量和清扫淋巴结数差异无统计学意义（P ＞0．05）；住院时间、术后心肺并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期死亡7例，其余患者术后出现心脏、呼吸系统等并发症治疗后痊愈，均顺利出院。结论老年肺癌患者术后并发症发生率及死亡率高，围手术期处理十分重要；胸腔镜下肺叶切除术可取得良好的效果。
- 马胡赛蔡奕欣张霓付向宁
- 关键词：非小细胞肺癌老年围手术期肺叶切除术
- 肺硬化性血管瘤45例临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1992年1月至2010年5月手术治疗的45例肺硬化性血管瘤病例的资料。行肺叶切除30例，肺肿块楔形切除15例，26例行同期系统淋巴结清扫。结果全组术后无并发症和死亡。32例随访3个月～16年，均无复发，生存情况良好。结论肺硬化性血管瘤具有潜在恶性及转移倾向，无特异性的临床表现，术前难以确诊。手术切除是唯一有效的方法，手术治疗预后良好。
- 蔡奕欣廖永德付向宁张霓
- 关键词：肺硬化性血管瘤外科治疗预后
- 复发性后纵隔肉瘤经右胸术中主动脉破裂的支架治疗
- 2014年
- 患者 男．48岁，1987年1月行左前纵隔巨大脂肪肉瘤切除术；1993年3月肿瘤复发，再次行左前纵隔肉瘤切除：2011年7月肿瘤再次于左右纵隔复发并侵犯食管、降主动脉外膜及心包，行左后纵隔巨大肉瘤切除，
- 徐沁孜付圣灵蔡奕欣张瑞杰孙威祖育昆付向宁
- 关键词：后纵隔复发性主动脉破裂肉瘤右胸瘤切除术
- CT引导美蓝染色在肺磨玻璃样微小结节术前精确定位中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨cT引导美蓝染色定位法在肺磨玻璃样微小结节（small ground glass opacity，sGGO）术前精确定位中的临床应用及效果。方法肺磨玻璃样微小结节患者79例，均于术前行CT引导美蓝染色定位后，然后采取电视辅助胸腔镜手术（video assisted thoracic surgery，VATS）肺楔形切除，根据术中快速冰冻切片病理结果决定下一步手术方式。评估美蓝染色定位准确率、并发症发生率、定位后至VATS平均间隔时间、中转开胸率、术后平均住院时间以及术后病理分型。结果美蓝染色定位准确率为100．0％，出现大咯血1例（1．2％），少量气胸13例（16．0％），胸膜反应2例（2．5％），定位后至VATS平均间隔时间为（62．5±15．3）分钟，中转开胸2例，术后平均住院时间（7．0±1．5）天。术后病理检查结果为原发性肺癌51例，良性病变27例，未发现病灶1例。结论CT引导美蓝染色定位应用于肺磨玻璃样微小结节的术前定位，能够准确显示病变区域。
- 唐朗郝志鹏付圣灵蔡奕欣张霓付向宁
- 关键词：美蓝染色电视辅助胸腔镜
- 颈胸腹三切口食管癌术后无症状吻合口瘘的相关探讨被引量：4
- 2017年
- 目的总结华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科对三切口食管癌根治术手术方法的改进以及术后无症状吻合口瘘的诊断、处理及预后.方法回顾华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科2014-02/2015-01颈胸腹三切口食管癌根治术患者62例,分析颈部吻合口瘘的发生、诊断、处理及预后.结果62例患者手术顺利,吻合口瘘者7例(11.3%),其中典型吻合口瘘2例(3.2%),无症状吻合口瘘5例(8.1%).愈合时间,典型瘘为14.5 d,无症状瘘为6.4 d.出院后随访半年至1年半,均未见明显吻合口狭窄形成.结论颈胸腹三切口食管癌术后无症状吻合口瘘,愈合快,对病程及患者影响较小,是胃食管吻合技术及围手术期管理方法的改进的体现.
- 张瑞杰蔡奕欣张霓付圣灵祖育昆付向宁
- 关键词：食管切除术
- 3cm单孔胸腔镜在解剖性肺段切除术中的应用被引量：33
- 2016年
- 目的探讨3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除的可行性和安全性。方法 2014年9月~2015年1月,实施3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术15例,在腋中线第5肋间做3 cm切口置入胸腔镜行解剖性肺段切除术,标本取出后送快速冰冻切片,明确病理性质,以及支气管残端、段切缘有无残留。结果 15例均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间（139.4±32.6）min;术中出血量（160.2±48.1）ml;术后胸腔引流管留置（2.9±0.9）d;术后住院时间（10.6±0.8）d。结论3 cm单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术安全、可行,其进一步的推广应用还需要更多的病例及研究支持。
- 张瑞杰蔡奕欣张霓付圣灵祖育昆付向宁
- 关键词：单孔电视辅助胸腔镜手术肺段切除
- 先天性食管裂孔疝所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃被引量：2
- 2012年
- 目的探讨先天性食管裂孔疝(congenital hiatus hernia,CHH)所致胸腔胃的鉴别诊断要点及外科治疗措施。方法对我院收治的1例CHH所致胸腔胃误诊为先天性短食管致胸腔胃的临床资料进行回顾性分析。结果本例术前依据胸部CT及钡餐影像学检查误诊为先天性短食管并完全型右胸腔胃,后经开胸探查确诊为CHH并完全型右胸腔胃,行胸腔胃还纳并膈食管裂孔修补术。术后恢复良好,无并发症。随访2年无复发。结论 CHH所致胸腔胃易误诊为先天性短食管致胸腔胃,手术探查可明确诊断。CHH所致胸腔胃患者手术治疗预后良好。
- 蔡奕欣廖永德付向宁汤应雄孙威
- 关键词：胸腔胃误诊食管疾病
- 气管良性狭窄袖式切除重建外科治疗被引量：1
- 2014年
- 目的探讨气管良性狭窄的临床特点和外科手术治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月同济医院胸外科收治的15例气管良性狭窄患者的临床资料,男11例、女4例,年龄10～57（34.52±2.45）岁;均为气管内插管后发生狭窄,颈段气管良性狭窄13例,气管中段2例。6例患者行气管狭窄切除并端端吻合重建术,9例行气管狭窄切除端端吻合横行气管切开术。结果本组15例患者均安全度过麻醉期和手术期,全组无手术死亡。术后发生切口感染及气胸各1例,所有患者均顺利出院。随访3～36个月,所有患者日常活动正常,无呼吸困难症状,无再狭窄发生。结论气管良性狭窄的治疗首选气管袖式切除重建手术治疗,预防性气管切开利于术后呼吸道管理,减少并发症的发生。
- 马胡赛蔡奕欣张霓付向宁
- 关键词：气管狭窄袖式切除术气管重建
- 全胸腔镜食管癌外科治疗的手术模式及其演变被引量：21
- 2013年
- 目的探索全胸腔镜下食管癌根治的手术模式。方法回顾分析2009年7月至2013年2月123例行全胸腔镜食管癌手术患者资料，包括胸内吻合及颈部吻合者，男87例，女36例；年龄38—72岁，平均59岁。按吻合部位分为：胸内吻合组（Ivor-Lewis）74例，腹腔镜游离胃，全胸腔镜食管癌根治切除，右胸顶胃食管吻合，带蒂大网膜包埋吻合口；颈部吻合组（McKoewn）49例，胸腔镜食管游离，腹腔镜游离胃，胃食管颈部吻合。比较两组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、术后声嘶发生率、吻合口并发症（吻合口瘘及术后2个月内吻合口狭窄），手术时间、吻合口操作时间、手术中失血量、ICU监护时间及术后住院时间等。结果123例无手术死亡。胸内吻合组与颈部吻合组相比，手术时间及吻合口操作时间均显著增长[（371．22±28．38）min对（313．47±18．77）min和（72．68±9．04）min对（36．14±4．43）Injn]；术中失血量两组差异无统计学意义；术后吻合口瘘（4．1％对18．4％）和吻合口狭窄（1．4％对17．5％）发生率均显著降低；术后总住院时间明显缩短[（20．89±3．81）天对（24．31±6．27）天]；胸内吻合组与颈部吻合组术后声嘶及ARDS发生率无显著差异。结论对于食管中下段癌，全胸腔镜下应用普通吻合器行Ivor—Lewis手术及袖套式大网膜包埋吻合口手术技术成熟、安全、可靠，值得推广应用；对于上段食管癌仍应遵循McKoewn术式。
- 张霓徐沁孜蔡奕欣付圣灵付向宁
- 关键词：胸外科手术电视辅助手术后并发症网膜
