孙强
- 作品数：264 被引量：2,216H指数：22
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术哲学宗教更多>>
- 基于案例学习教学方法的乳腺外科学教学探讨被引量：15
- 2018年
- 实习巡诊是医学生进入临床后接触专业课的关键步骤。乳腺外科学作为规模较小的新兴学科，其临床教学也具有特殊性。本文基于临床教学实践，介绍了乳腺外科学基于案例学习教学方法，从小组设置、职能分配、具体流程，到常见问题的总结及注意事项。实践证明，这种教学方法有助于提高医学生的乳腺外科学学习效果、有助于培养医学生的自主学习和分析总结能力。同时，基于案例学习教学方法也有助于构建和完善教学案例资源库，真正做到教学相长。
- 林燕王常珺黄欣李炎潘博孙强
- 关键词：乳腺外科
- 乳腺导管原位癌保留乳房手术后序贯放射治疗的研究进展被引量：5
- 2018年
- 在过去的10年中,对于乳腺DCIS的局部治疗,保留乳房(简称保乳)手术得到了广泛的重视。目前,学者们认为保乳术后序贯放射治疗能够降低乳腺DCIS的局部复发风险,但是,一些研究者认为,对于本身低复发风险的患者而言,保乳术后序贯放射治疗可能存在过度治疗。笔者就乳腺DCIS保乳术后是否序贯放射治疗这一研究热点,总结了相关的回顾性研究、随机临床对照试验以及前瞻性队列研究,分析了乳腺DCIS保乳术后序贯放射治疗的获益与风险,最终发现乳腺DCIS保乳术后序贯放射治疗尚不能带来明确的生存获益,但是,对于局部复发风险较高的患者,放射治疗可以带来益处。而对于局部复发风险的判定目前常用的有以下3种方法:南加利福尼亚大学Van Nuys预后指数(USC/VNPI)、基于人口数据估测获益的评分表以及基于12基因的Oncotype DX DCIS评分系统。因此,笔者认为乳腺DCIS保乳术后是否序贯放射治疗应根据其复发风险决定。
- 黄欣陈畅周易冬茅枫关竞红林燕钟颖曹希孙强
- 关键词：乳腺肿瘤保留乳房手术
- 老年性双侧乳腺癌13例临床分析
- 2012年
- 目的探讨老年性双侧乳腺癌的危险因素、病理特点及治疗方法,以提高对这一特殊群体疾病的诊治水平。方法回顾性总结我院1995～2009年收治的13例70岁以上老年双乳腺癌患者的病理及诊治情况并结合国内外文献进行分析。结果 13例双侧乳腺癌中死亡4例,现存9例中无局部复发或远处转移。总体5年生存率为66.7%。结论老年性双侧乳腺癌相对于年轻群体来说,同时性比例高、原位癌比例高,并未发现受体阴性和HER2阳性的比例增高,部分病例采用肿瘤扩大切除手术治疗是安全的,总体生存率与单侧者相近。
- 林燕孙强张晓辉钟颖王常珺徐颖徐雅莉黄汉源
- 关键词：乳腺肿瘤病理学预后
- 贝伐单抗在乳腺癌治疗中的应用
- 2011年
- 血管增殖在乳腺癌的进展和转移过程中起重要作用。贝伐单抗(bevacizumab)可以特异性阻断VEGF与其受体结合从而抑制肿瘤血管增殖。但目前对于贝伐单抗适应证的更新存在分歧。对于转移性乳腺癌的治疗加用贝伐单抗可以提高无进展生存率(PFS)和客观反应率(ORR),但未证实有总生存率(OS)的显著提高。笔者现就贝伐单抗在乳腺癌治疗的应用研究作一综述。
- 林燕孙强管珩
- 关键词：乳腺肿瘤血管增殖血管内皮细胞生长因子贝伐单抗乳腺癌
- 三阴性乳腺癌预后相关因素分析被引量：16
- 2013年
- 目的分析三阴性乳腺癌（triple—negativebreastcancer，TNBC）的临床病理特征、治疗及预后，探索预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月收治的305例TNBC患者的临床及随访资料，患者均为女性，发病年龄24～82岁，中位发病年龄50岁。通过生存分析确定预后相关因素。结果患者随访时间1～114个月，中位随访时间38个月。患者5年无病生存率为68％，5年总生存率为75％。术后2～3年为复发、转移高峰，几乎所有的复发转移都发生在术后5年内。生存分析提示，与DFS相关的因素为手术方式（X2=4．030，P=0．045）、肿瘤分级（X2=8．000，P=0．046）、瘤柃（X2=10．386，P=0．001）、淋巴结分期（X2=119．36，P=0．000）、TNM分期（X2=65．961，P=0．000）以及治疗情况（X2=28．371、21．874、32．163，均P=0．000）。与0s相关的因素包括年龄（X2：10．226，P=0．006）、瘤栓（X2=18．881，P=0．000）、淋巴结分期（X2=98．958，P=0．000）、TNM分期（X2=65．342，P=0．000）以及治疗情况（X2=17．862、18．708、31．921，均P=0．000）。DFS和0S都明显相关的预后因素是淋巴结分期，淋巴结转移数目越多的患者预后越差。结论TNBC预后差，进展快，淋巴结转移状态是影响其预后的最重要因素。
- 沈松杰孙强周易冬关竞红茅枫林燕彭理徐颖王雪霏夏雯姚儒韩少梅
- 关键词：乳腺肿瘤预后
- 免疫组织化学指标在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异被引量：11
- 2019年
- 目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态的表达特点并进行统计分析。结果乳腺癌从原发灶到复发转移灶,ER阳性率由60.7%变为57.1%,表达不一致率为12.5%(7/56);PR阳性率由55.4%变为44.6%,表达不一致率为16.1%(9/56);Cerb-B2阳性率由19.1%变为29.5%,表达不一致率为9.1%(4/44);Ki-67指数表达不一致率为24.5%(12/49);P53阳性率由37.5%变为55.6%,表达不一致率为13.3%(6/45)。结论检测复发转移灶的免疫组织化学指标可能对复发转移性乳腺癌的综合治疗具有指导意义。
- 彭理赵佳琳赵大春张燕娜茅枫孙强
- 关键词：雌激素受体孕激素受体
- 中国女性乳腺癌群体筛查与机会性筛查的比较研究被引量：13
- 2021年
- 目的比较乳腺癌群体筛查和机会性筛查两种模式的人群特点、筛查阳性率、乳腺癌检出率、早期乳腺癌比例及筛查费用。方法本研究为前瞻性多中心队列研究,研究时间为2014年1月1日至2016年12月31日。分别入组群体筛查和机会性筛查受试者,填写调查问卷表,并进行每年1次乳腺体检及乳腺超声检查,共完成3轮筛查,采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验比较两组人群的特点及筛查结果。结果共入组受试者20080人。群体筛查组完成3轮筛查的人数分别为9434人(100%)、8111人(85.98%)和3940人(41.76%);机会性筛查组分别为10646人(100%)、6209人(58.32%)和2988人(28.07%)。机会性筛查组中产后哺乳时间<3个月(1275/9796比1061/8860,χ^(2)=4.597,P=0.032)、未生育(850/10646比574/9434,χ^(2)=27.400,P<0.01)、有流产史(6384/10646比5062/9434,χ^(2)=81.232,P<0.01)、绝经后(2776/10646比2217/9434,χ^(2)=17.757,P<0.01)、口服避孕药>6个月(171/10646比77/9434,χ^(2)=25.593,P<0.01)及一级亲属乳腺癌阳性家族史(464/10646比236/9434,χ^(2)=51.257,P<0.01)比例高于群体筛查组。机会性筛查组筛查阳性率(514/10646比128/9434,χ^(2)=194.736,P<0.01)、乳腺癌检出率(158/10646比13/9434,χ^(2)=107.374,P<0.01)和活检阳性率(158/452比13/87,χ^(2)=13.491,P<0.01)高于群体筛查组。群体筛查组早期乳腺癌(0期和Ⅰ期)比例高于机会性筛查组(10/12比66/141,χ^(2)=5.902,P=0.015)。群体筛查组发现每1例乳腺癌的平均费用为215038元,是机会性筛查组15799元的13.6倍。机会性筛查组基层医院的活检阳性率低于大型医院(79/267比79/185,χ^(2)=8.267,P=0.004),而群体筛查组两者无明显差异(6/37比7/50,χ^(2)=0.082,P=0.774)。结论乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌。机会性筛查具有受试者乳腺癌高危因素比例高、筛查阳性率高、乳腺癌检出率高、活检阳性率高、筛查费用低的特点。但是,机会性筛查的早期乳腺癌�
- 沈松杰徐雅莉周易冬任国胜姜军蒋宏传张瑾李波金锋李亚平谢凤鸣石岳王震东孙梅袁双虎于晶晶陈跃孙强
- 关键词：乳腺肿瘤肿瘤筛查机会性筛查
- 乳腺导管瘘的诊断和治疗(附115例报告)被引量：13
- 2001年
- 目的 探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析了乳腺导管瘘 115例 ,诊断主要依据病史、体征和病理切片。治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口 ,彻底搔刮 ,去除炎性组织并充分引流 ,术后换药 ,通过肉芽生长使乳管瘘痊愈。结果 经过 2～ 4周换药 ,所有的伤口均愈合 ,术后随访 13例住院病人 ,无一例复发。结论 结合病史、体征易于诊断 ,疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查。疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查。为了防止乳腺导管瘘复发 ,应切除瘘管及其近端乳管 ,并切开乳头 ,术后引流。
- 黄亮孙强
- 关键词：乳腺导管瘘引流术手术疗法病例报告
- 不同用法多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌被引量：16
- 2010年
- 目的 观察不同多西紫杉醇用法联合卡培他滨治疗葸环类失败复发转移性乳腺癌的疗效和安全性.方法 选择83例蒽环类失败的复发转移性乳腺癌患者,接受多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗,随机分为两组,A组34例：多西紫杉醇37.5 mg/m^2静滴第1、8天;卡培他滨950 ms/m^2口服,2次/d,第1～14天,每3周为1周期;B组49例：多西紫杉醇75 mg/m^2 静滴第1天;卡培他滨950 ms/m^2口服,2次/d,第1～14天,每3周为1周期.每周期评价疗效同时记录不良事件.结果 78例患者可评价疗效,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）43例,有效率（CR＋PR）61.4%（51/83）.A组有效率61.8%（21/34）,B组有效率61.2%（30/49）,两组差异无统计学意义（P=0.813）.两组共83例患者可评价毒性反应,元严重不良事件导致死亡的患者,粒细胞减少是主要不良反应,Ⅲ/Ⅳ度发生率45.8%（38/83）,两组分别为32.4%（11/34）和55.1%（27/49）（P=0.04）.结论 不同多西紫杉酵用法联合卡培他滨是治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其不良反应能够耐受,两组疗效相当,周疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少较少.
- 张少华江泽飞谢晓东卫燕任军刘基巍刘文超李霞白玉贤焦顺昌孙强刘端祺肖菊香王华庆唐利立程颖王玉王永胜
- 关键词：多西紫杉醇卡培他滨
- 常规超声联合超声弹性成像在腋窝淋巴结定性诊断中的价值被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨超声评估乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的临床价值。方法:对56例患者86个同侧腋窝肿大淋巴结行常规超声(conventional ultrasound,CUS)及超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)检查,以超声引导下穿刺活检或术后病例检查结果为标准,将超声结果与病理诊断对照分析。结果:CUS+UE联合应用较单独应用CUS或UE诊断腋窝淋巴结良、恶性的敏感度、特异度、准确度均有较明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断具有重要价值。特别是联合应用UE,对于常规超声形态改变不明显的淋巴结性质判断有较大帮助。
- 郑晓芳付赵虎于晶晶孙强
- 关键词：腋窝淋巴结乳腺癌超声弹性成像彩色多普勒血流成像
