- 二尖瓣修复术治疗左室功能减退的二尖瓣关闭不全患者效果的随访观察被引量：2
- 2008年
- 目的探讨二尖瓣修复术(MVr)对左室功能减退的二尖瓣关闭不全(MR)患者的治疗效果。方法回顾性分析近9年来62例中重度MR并发左室功能减退患者的临床资料、手术方法和超声心动图围术期观察及术后随访对比。结果全组无手术死亡,术后无重大并发症;随访(58±13)月,晚期死亡2例(3%);失访7例,随访患者恢复心功能Ⅰ级29例(53%),Ⅱ级26例(47%);1年后复查49例超声心动图结果显示二尖瓣返流0～轻微36例(73%),轻度10例(20%)、轻～中度3例(7%),术后2周、1年心脏超声观察左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)及左房直径(LAD)较术前明显缩小,左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)明显改善(P<0.05)。结论二尖瓣修复术,对于并发左心功能不全患者,有利于术后心功能的恢复和改善。
- 邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明肖立琼张扬波
- 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术左心功能不全
- 微创体外循环和常规体外循环下行二尖瓣手术的对比研究被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨微创体外循环(minimal extracorporeal circulation,MECC)心内直视二尖瓣手术的疗效。方法:90例二尖瓣病变需行二尖瓣置换(MVR)或二尖瓣成型(MVP)手术的患者随机分成两组。MECC组(A组)45例,手术采用右胸前外侧小切口,经股动脉、股静脉和上腔静脉插管,建立MECC,术中应用负压辅助静脉引流装置;常规组(B组)45例,采用正中纵劈胸骨,经升主动脉,上、下腔静脉插管建立体外循环。观察并记录两组体外循环(CPB)时间(min),主动脉阻断时间(min),术中出血量(ml),输血量(ml),尿量(ml),24 h胸腔引流量(ml),术后辅助呼吸时间(h),ICU停留时间(h),住院总费用(万元)和手术后并发症发生情况。结果:两组均无手术死亡。A组CPB时间、主动脉阻断时间明显长于B组(P<0.05);但A组术中失血量、围手术期输血量均明显少于B组(P<0.01);手术后24小时总引流量A组显著较B组少(P<0.01);A组术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间均明显短于B组(P<0.01),A组住院期间的总费用也少于B组(P<0.01)。结论:MECC辅助下的MVR虽然增加了CPB时间、主动脉阻断时间,但创伤小、出血少、恢复快,切口美观,费用低,安全可靠,可能是未来心脏手术的发展趋势。
- 杨婷肖立琼张扬波丁黎黎张文秀陈鑫
- 关键词：微创体外循环二尖瓣手术
- 心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗--附194例临床分析
- 目的：探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化。方法：回顾性分析1997-2009年间194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法和随访结果，其中线性...
- 陈鑫肖立琼刘陪生王睿扬婷张扬波邵俊杰赵海鹏郑林项飞邱志兵徐明蒋英硕汪黎明史宏伟穆心苇陈绪军黄福华
- 关键词：心肌梗死后室壁瘤心室重建冠状动脉旁路移植
- 体外膜肺氧合在终末期心脏病围手术期严重心力衰竭中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的 观察体外膜肺氧合（ECMO）对终末期心脏病围手术期心力衰竭患者的治疗效果,总结临床经验.方法 选择本院2007年6月至2010年7月6例终末期心脏病围手术期心力衰竭行ECMO支持治疗的患者,观察ECMO期间患者的血流动力学及转归情况.结果 ECMO支持时间为23～168 h,平均78 h;患者的血流动力学明显改善[平均动脉压（MAP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）：78.13±8.01比47.75±5.21,中心静脉压（mm Hg）：11.03±3.21比19.36±4.51,心排血量（L/min）：4.93±1.01比3.50±0.81,心排血指数（L·min-1·m-2）：2.71±0.51比1.91±0.40,肺动脉楔压（mm Hg）：12.72±6.52比20.22±6.91,静脉血氧饱和度：0.66±0.13比0.54±0.07],正性肌力药物使用量也显著减少[多巴胺（μg·kg-1·min-1）：5.05±0.85比14.20±5.05,肾上腺素（μg·kg-1·min-1）：0.05±0.01比0.24±0.04,均P＜0.05].6例患者均顺利脱机.3例康复出院,出院率50%;3例脱机后因多器官功能衰竭（MOF）死亡.主要并发症为出血、弥散性血管内凝血、感染、栓塞.结论 ECMO可对终末期心脏病围手术期严重心力衰竭患者提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证,合理选择患者.
- 邱志兵肖立琼陈鑫石开虎徐明蒋英硕汪黎明杨婷张扬波
- 关键词：体外膜肺氧合心力衰竭
- 机械辅助循环在心脏围术期严重低心排综合征中的临床应用
- 2009年
- 目的 探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总结临床资料，观察辅助循环前后血流动力学和超声心动图的变化。结果59例患者置入IABP治疗，其中29例术中置入，30例术后置入；应用ECMO治疗6例，离心泵治疗1例。所有患者均顺利脱离机械辅助循环。机械辅助循环后患者血流动力学明显改善，正性肌力药物用量也显著减少，且扩张的心脏缩小，收缩力加强。结论机械辅助循环是一种重要的体外生命支持形式，对终末期心脏外科围术期严重低心排综合征提供有效的支持治疗，提倡积极、早期、合理和有选择性地应用。
- 邱志兵陈鑫肖立琼徐明蒋英硕汪黎明张扬波杨婷
- 关键词：机械辅助循环低心排出量综合征
- Ⅲb型缺血性二尖瓣反流的外科治疗时机及方式选择探讨-单中心应用研究
- 目的 总结探讨本中心在二尖瓣修复术或二尖瓣置换术治疗Ⅲb型缺血性二尖瓣反流中的临床经验,评估该技术的治疗时机、方法选择和中远期疗效.方法 从2000年1月至2013年05月,本中心共对278例冠心病并Ⅲb型缺血性二尖瓣反...
- 邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明黄福华肖立琼刘培生王睿杨婷张扬波邵俊杰项飞
- 超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨超滤在心脏瓣膜置换术体外循环(ECC)中的临床应用价值。方法251例心脏瓣膜置换术患者随机分成实验组和对照组,实验组(超滤组)130例,在ECC开始平稳后或机体复温后全部应用超滤脱水技术,对照组121例则不进行超滤脱水。观察实验组的超滤时间和超滤量,以及两组患者在停ECC时的红细胞比容(HCT)、术中尿量、术后24h出血情况以及术后呼吸机辅助时间。结果实验组的超滤时间为35～200(53±62)min,滤出液量800～4100(1700±641)mL,停ECC后实验组的HCT明显高于对照组(P<0.05),两组术后呼吸机辅助时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中尿量,术后24h出血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECC中应用超滤方法可迅速排除体内过多的水分,浓缩血液,减轻各脏器水肿,减少术后并发症,有利于心、肺功能恢复,提高心脏手术的安全性。
- 杨婷陈鑫肖立琼张扬波郑琳
- 关键词：超滤瓣膜置换术体外循环
- 体外循环或非体外循环冠状动脉内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变-近中期效果
- 目的 回顾总结体外循环或非体外循环冠状动脉内膜剥脱术联合冠状动脉搭桥术治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变临床经验,对比分析近期效果和中期(术后3年)的随访结果.方法 回顾性分析2001年1月-2013年5月间202例冠状动脉内膜...
- 邱志兵陈鑫徐明汪黎明蒋英硕黄福华肖立琼刘培生王睿杨婷张扬波项飞
- 体外膜肺氧合在重症心脏病围术期中的临床应用
- 2009年
- 目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)对重症心脏病患者围术期发生心衰的支持治疗,总结临床经验。方法:自2007年6月～2008年12月,对6例重症心脏病围术期患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用股动-静脉插管行ECMO支持治疗。ECMO期间维持血流动力学和呼吸指标稳定。结果:ECMO的支持时间为31～261h,平均98h;患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量也显著减少,6例患者均顺利脱机。3例康复出院,出院率50%,3例脱机后循环再次不稳定最后导致多脏器功能衰竭死亡。主要并发症为出血,肾功能衰竭,DIC等。结论:ECMO是一种重要的体外生命支持形式,对重症心脏病围术期的严重心衰提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证及时机,减少并发症,才能提高成功率。
- 肖立琼陈鑫邱志兵徐明张扬波杨婷汪黎明蒋英硕
- 关键词：体外膜肺氧合重症心脏病心力衰竭
- 主动脉弓部手术患者的温度管理(附15例报告)
- 2010年
- 目的探讨主动脉弓部手术中深低温体外循环的温度管理策略。方法 15例动脉瘤患者在深低温体外循环选择性脑血流灌注下行主动脉弓部手术。体外循环过程中采用匀速变温和冷复灌的方法进行温度管理,注意检测动脉血气指标、静脉血氧饱和度(SvO2)、鼻咽温度、直肠温度等。结果术中动脉血气指标及SvO2均维持在正常范围内,全组无神经系统并发症,术后无明显体温降低。结论主动脉弓部手术中采用匀速变温、冷复灌技术可取得满意的临床效果。
- 肖立琼陈鑫张扬波杨婷
- 关键词：主动脉弓部手术
