张铭华
- 作品数：37 被引量：198H指数：8
- 供职机构：重庆医科大学附属永川医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金重庆市教育委员会科学技术研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律自动化与计算机技术更多>>
- 胸腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定松动失效原因分析及翻修术被引量：6
- 2007年
- [目的]探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定的松动、失效原因，并分析翻修术的疗效及策略。[方法]回顾性分析本院收治的胸、腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定的松动、失效患者7例，其中男3例，女4例；年龄1．8—13岁。就诊时术前侧弯Cobb’s角平均34．1°，后凸平均为40．2°。均行后路翻修术。[结果]初次手术未切除孤立单发的半椎体4例，固定及融合节段过短5例，术中对幼儿矫形操作不当2例，内固定选择不佳2例，术中未植骨融合1例。本组术后侧弯Cobb＇s角平均12．6°，矫形率63．0％。后凸Cobb’s角术后17．3°，矫形率56．9％，随访18—28个月，获得矫形无丢失，植骨融合良好。无感染、脊髓神经损伤、内固定失败。[结论]未切除孤立单发的半椎体、固定及融合节段的策略失误、术中对幼儿矫形操作不当、内固定选择不佳、术中未植骨融合的影响是初次术后内固定的松动、失效原因。在翻修术中避免以上5种原因而制订策略，临床疗效满意。
- 李波张铭华郑华钱邦平
- 关键词：胸椎先天性脊柱侧凸半椎体内固定器翻修术
- 螺旋CT参数测量指导全髋关节置换术的可行性研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨螺旋CT相关参数测量在预防全髋关节置换术（THA）患者肢体不等长、术后脱位的指导作用。方法收治86例初次行单侧THA患者，按随机数字表法分成两组：研究组45例通过螺旋CT三维重建技术测量健侧髋臼前倾角、外展角、股骨颈截骨处与股骨头旋转中心距离、大转子尖与股骨头旋转中心距离，以此规划患侧THA；对照组41例不进行参数测量。对比手术前后疗效，验证螺旋CT三维重建术前相关参数测量在预防THA患者肢体不等长及术后脱位等的指导作用。结果86例患者均获随访，研究组随访时间（11．2±6．2）个月，对照组随访时间（11．6±6．2）个月。关节功能随访情况：研究组术后3个月Hafts评分（87．2±5．4）分；对照组术后3个月Harris评分（80．9±7．9）分（P〈0．05）。研究组术后肢体不等长（0．4±0．2）cm；对照组为（1．1±0．4）cm（P〈0．05）。两组术后3个月内脱位各1例。结论术前CT三维重建参数测量在THA术中具有一定的指导意义。
- 马纪坤朱凤臣张铭华
- 关键词：关节成形术成像术前计划
- 盐酸氨基葡萄糖在兔关节腔积血中对关节软骨保护作用的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察盐酸氨基葡萄糖对兔关节腔积血造成的软骨损伤的保护作用。方法成年新西兰大白兔50只,随机分为A、B、C、D、E共5组,每组10只。A、B、C、D组采用自体静脉血4 mL右侧关节腔内注射建立关节腔积血模型。建模后,A、B、C组分别给予25、82.5、500 mg/kg的盐酸氨基葡萄糖灌胃,1次/d;D组为阳性对照组,以6 mL/kg蒸馏水灌胃,1次/d;E组为阴性对照组,以6 mL/kg蒸馏水灌胃,1次/d。灌胃8周后取材。肉眼大体观察,光镜下进行Mankin评分及沙红O染色观察,评估软骨损伤程度;采用免疫组织化学法测定Ⅱ型胶原蛋白(COLⅡ)表达情况。结果软骨大体观察和沙红O染色组织学观察显示,A、B、C组与D组、E组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学提示,A、B、C组COLⅡ表达明显高于D组(P<0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖对兔关节腔积血导致的软骨损伤有一定的保护治疗作用,在防治关节腔积血导致的软骨损伤的发生发展方面,具有一定的作用。
- 张施洋张铭华蒋电明赵增辉李维朝谯波
- 关键词：氨基葡萄糖软骨细胞
- 浅析骨科临床实习教学中存在的问题及对策被引量：5
- 2012年
- 临床实习是医学生将课堂学习到的理论知识与临床实践相结合的重要途径,是医学生过渡到医生的重要阶段[1]。
- 卢旻鹏董靖王群波焦春艳张铭华杜维
- 关键词：临床实习教学骨科课堂学习医学生
- 联合用药治疗急性脊髓损伤的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的:分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的疗效。方法:按照随机数字表法将2016年7月至2018年7月重庆医科大学附属永川医院收治的急性脊髓损伤患者84例分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评定两组患者运动功能和感觉功能,比较治疗效果和不良反应发生率。结果:两组治疗后(出院时)ASIA评分(运动、触觉、痛觉)均有明显提高,且观察组高于同期对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的总有效率为92.86%,明显高于对照组的69.05%,组间比较,差异具有统计学意义P <0.05);两组患者不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤具有较好的临床疗效,且安全性较高。
- 朱凤臣张铭华蒋电明
- 关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠甲泼尼龙急性脊髓损伤
- 膨胀式椎弓根螺钉与普通椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰段爆裂骨折的疗效分析被引量：1
- 2018年
- 目的评价膨胀式椎弓根螺钉系统与普通椎弓根螺钉系统在治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2011年12月行后路椎弓根钉固定术的51例合并骨质疏松症的胸腰段爆裂性骨折患者,其中应用膨胀钉25例(膨胀钉组),应用普通钉26例(普通钉组)。术后随访并对比观察椎体前后缘高度改善情况、伤椎Cobb角、术前及术后VAS评分、椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况。结果 51例患者获得术后平均26.5个月的随访,普通钉组中2例患者出现螺钉松动,膨胀钉组未发生螺钉松动。两组患者骨融合良好,两组患者术后椎体前后缘高度、Cobb角矫正、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),且远期随访发现普通钉组椎体高度再丢失高于膨胀钉组(P<0.05)。结论经后路膨胀式椎弓根钉固定治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂性骨折在促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形方面均具有良好的临床疗效,且较之普通椎弓根螺钉固定在骨质疏松椎体中具有更好的稳定性,更能维持骨折椎体高度及脊柱后凸Cobb角。
- 曹春风王群波张铭华卢旻鹏霍理李正云
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺钉系统骨质疏松
- 不同移植时间下对异体神经再生影响的实验研究
- 目的：探讨不同取材时间对含川芎嗪UW液保存的大鼠异体神经再生的影响。方法：取3月龄雄性清洁级成年健康Wistar大鼠48只(由重庆医科大学动物中心提供),体重200-250g,随机分为A、B、C、D组(每组12只)。取3...
- 钟建张铭华邵高海
- 关键词：异体神经
- 氨甲环酸静脉联合局部应用在初次全髋关节置换中疗效及安全性的Meta分析被引量：5
- 2017年
- 背景:在全髋关节置换术中,静脉与局部应用氨甲环酸可显著减少围手术期的失血量和输血率,但目前在临床工作中对氨甲环酸的应用方式仍有争议。目的:应用Cochrane系统方法评价氨甲环酸静脉联合局部用药与单剂量静脉用药在全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,Pub Med,Ovid,EMBASE,CBM,万方,VIP,CNKI等数据库,检索时间从建库至2016年7月,检索有关全髋关节置换术中氨甲环酸静脉联合局部与单剂量静脉应用的随机对照试验文献,对2种用药方式的总失血量、术中失血量、术后失血量、输血率、血栓形成、手术时间、住院时间进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入7篇随机对照试验,包含620例患者;(2)Meta分析结果显示,静脉联合局部组在总失血量、术中失血量、术后出血量少、输血率方面较单剂量静脉用药组有明显优势(P<0.05),在血栓形成、手术时间、住院时间2组差异无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明,与单剂量静脉用药相比,在全髋关节置换术中氨甲环酸静脉联合局部应用可明显减少失血量及输血率,但不增加血栓形成率。
- 魏志辉张中卒张铭华
- 关键词：骨科植入物人工假体氨甲环酸静脉全髋关节置换META分析
- 自制克氏针钩固定治疗严重移位儿童肱骨近端骨折被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨自制克氏针钩治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2007年1月至2012年2月，应用自制克氏针钩治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折35例，男25例，女10例；年龄5～17岁，平均13．2岁；伤后至手术时间1～10d，平均4．5d。骨折移位根据Neer-Horwitz分型，Ⅲ型26例，Ⅳ型9例。均为闭合性骨折，无神经血管损伤。手术均行切开复位，复位满意后行自制克氏针钩固定。观测记录术中及术后并发症、术后放射学检查结果、上肢长度及肩关节活动度，并以Neer肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评分。结果：35例获得随访，时间6～18个月，平均12．1个月。末次随访时肩关节功能Neer评分84～99分，平均（94．2±4．8）分，优30例，良5例；X线片显示所有病例骨性愈合，未发现内固定物松动断裂等并发症，无骨骺早闭现象，无肢体短缩畸形。除外展外患侧肩关节各方向活动度与正常侧肩关节相同（P〉O．05）。所有患者能参加正常的体育活动。结论：自制克氏针钩固定是一种安全、有效的治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折的方法。
- 赵波冉霞张铭华蒋电明何超
- 关键词：肱骨骨折儿童
